Эндодонтическое лечение – это лечение и обработка каналов корней зуба.

Оно необходимо при возникновении пульпита, поражении сосудисто-нервной ткани в каналах корней зубов или периодонтите (вовлечения в воспалительный процесс тканей окружающих корень зуба).

Эндодонтическое лечение проводится под хорошей сильной анестезией с помощью современных сверхпрочных ручных или механических инструментов. Каждый этап вмешательства в нашей стоматологической клинике контролируется с помощью визиографа или специального апекс-локатора — прибора позволяющего отслеживать положение инструмента в канале относительно его верхушки, чтобы не травмировать ткани за верхушкой и избегать попадания пломбировочного материала в околоверхушечные ткани.

ДЕПУЛЬПАЦИЯ и ЭНДОДОНТИЧЕСКОЕ вмешательство иногда требуются при подготовке зубов к протезированию.

Если зуб подготавливается под металлокерамическую коронку, то с него снимается при подготовке до 2 мм тканей, и если сама коронковая часть зуба мелкая, или имеет на своей поверхности пломбы, то при обработке под коронку сосудисто-нервный пучок испытывает необратимый стресс, приводящий в большинстве случаев к скорой гибели пульпы. В дальнейшем уже под коронкой возникает пульпит или периодонтит. Что, в свою очередь, приводит к необходимости снятия коронок и перелечивания зуба!

Поэтому зубы, ранее подвергшиеся терапевтическому лечению или зубы с низкой клинической коронкой, лучше депульпировать во избежание осложнений после завершения протезирования, даже если на момент визита к стоматологу никак не беспокоят.
 

[ Адрес ]

Раздел: эндодонтия | [ ]

Эндодонтия

Эндодонтия

В настоящее время эстетическая реставрация в стоматологии достигла значительных успехов и это широко рекламируется. Поэтому для большинства пациентов эстетика стала наиважнейшим критерием оценки качества лечения зубов. Но согласитесь, вряд ли вас будет радовать красиво отреставрированный зуб, в котором вскоре появятся те или иные болевые ощущения. Некачественное лечение корневых каналов, в конечном счете, приводит к воспалительным заболеваниям в полости рта и к ранней потере зубов. Из-за особой важности правильного пломбирования каналов это направление даже выделено в отдельную область — эндодонтию.

Как показывает рентгенологические исследования – в 75% случаев потеря зуба после лечения связана с неполным, чрезмерным или вообще отсутствующим пломбированием каналов.

Существует следующие основные методы пломбирования каналов: метод холодной латеральной конденсации гуттаперчи и метод вертикальной конденсации термопластичной гуттаперчи.

Метод холодной латеральной конденсации гуттаперчи на сегодня является самым популярным в большинстве стоматологических клиник. Гуттаперча не дает усадки, не рассасывается, хорошо повторяет очертания канала и этот метод вполне доступный. Однако при особо сложной анатомии канала не всегда заполняются все дельты и латеральные канальцы (нет трехмерного заполнения).

Другой метод — пломбировка корневых каналов термопластичной гуттаперчей. Ее высокая текучесть обеспечивает хорошее проникновение в микроканальцы. Лечение этим методом сводит к минимуму усадку материала, а значит обеспечивает оптимальную герметичность корневых каналов.

Этот метод позволяет пломбировать корневые каналы с учетом их сложного анатомического строения. Добиться трёхмерной пломбировки сложной анатомии корневого канала при использовании других методик практически невозможно.

Этот метод позволяет пломбировать корневые каналы с учетом их сложного анатомического строения. Добиться трёхмерной пломбировки сложной анатомии корневого канала при использовании других методик практически невозможно.

В нашей практике метод вертикальной конденсации показывает высокую клиническую надёжность, позволяет добиться рентгенологически равномерного заполнения корневых каналов зуба. В случае лечения с применением вертикальной конденсации практически исключены такие осложнения, как перепломбировка или недопломбировка до апикального отверстия.

При этом метод вертикальной конденсации может успешно использоваться в большинстве клинических случаев лечения зубов. При лечении наших пациентов мы ориентируемся на получение долгосрочного результата. Наш клинический опыт показывает, что наиболее эффективным и долговременным методом лечения зубов является метод вертикальной конденсации термопластичной гуттаперчей.
 

[ Адрес ]

Раздел: эндодонтия | [ ]

Обработка каналов зуба

Обработка каналов зуба

Обработка каналов зуба – процедура, которая проводится при лечении пульпита.

Во время обработки каналов зуба, как известно, сама пульпа и нерв удаляются, а полость зуба очищается и обрабатывается. Считается, что эта процедура болезненная. На деле же, она не более болезненна, чем пломбирование зуба, а боль отмечается как раз таки в тот период, когда пациент ищет помощи.

Нерв и пульп становятся воспаленными и инфицированными ввиду кариеса, повторных стоматологических процедур и/или обширного пломбирования, трещины в зубе или травмы лица.

Процедура обработки зубных каналов чаще всего требует не одного посещения стоматолога.

На первом этапе проводится рентгенологическое исследование зуба. Это делается для того, чтобы оценить состояние каналов зуба, и определить, есть ли какие-то признаки воспаления в костной ткани вокруг зуба.

После того, как стоматолог выяснил, что у пациента пульпит, он должен провести удаление воспаленной пульпы. Обычно процедура начинается с проведения анестезии. Впрочем, анестезию можно и не проводить, если нерв уже мертвый, но чаще всего анестезия делается, чтобы пациент был полностью спокоен и расслаблен.

Далее, чтобы область, где выполняется процедура, была чистой и сухой, врач устанавливает специальные валики вокруг зуба, а также использует специальный отсос, который удаляет из ротовой полости пациента скапливающуюся слюну. Следующим этапом является обработка полости зуба и удаление омертвевшей пульпы. После этого стоматолог с помощью специальных инструментов проводит чистку каналов, выскабливая их и расширяя, чтобы после этого можно было запломбировать их.

После чистки полости зуба и каналов проводится подготовка к пломбированию. Некоторые стоматологи предпочитают выждать недельку, прежде чем ставить пломбу. Например, в случае наличия инфекции ставится лекарство, которое борется с ней. Другие же предпочитают сразу пломбировать зуб. Если чистка каналов зуба не окончена, то ставится, обычно, временная пломба, защищающая полость от частичек пищи и инфекции.

Далее каналы корня зуба заполняются особой пастой, которая твердеет и прочно герметизирует каналы. А для закрытия полости зуба ставится пломба.

На заключительном этапе проводится восстановление зуба. Так как в случае с пульпитом зачастую зуб бывает значительно расширен, а если при этом но пломбировался ранее, структура его уже бывает настолько хрупкой, что простым пломбированием не обойтись и применяется установка коронки.

Возможные осложнения лечения пульпита

Несмотря на все попытки врача очистить полость и каналы зуба от инфекции, в процессе лечения всегда имеется риск присоединения новой инфекции. Среди причин этого:

◆Оставление одного канала корня зуба необработанным.
◆Нераспознанное повреждение в корне зуба.
◆Неадекватное пломбирование или установка коронки зуба, которое позволяет бактериям ротовой полости проникать в полость зуба, в результате чего кариес может возобновиться.
◆Разрушение внутреннего пломбировочного материала, в результате чего в полость зуба или каналы его корня может попасть инфекция.

В некоторых случаях успех может принести повторное лечение, в других же случаях может потребоваться помощь эндодонтолога. Обычно в такой ситуации проводится апикэктомия или резекция конечного отдела корня зуба. Она заключается в том, что врач вскрывает десну, осуществляет доступ к корню зуба, удаляет воспаленные ткани, а иногда и кусочек зуба. В этом месте также может быть установлена маленькая пломба.

В настоящее время в медицине широко применяются все новые и новые методы физического воздействия на ткани человека, например, лазер. Не обошел он стороной и стоматологию. Сегодня в самых лучших стоматологических клиниках вместо традиционного сверла бормашины применяется лазер. И это не удивительно. Это не просто какая-то дань моде. Лазер – это прежде всего отсутствие необходимости постоянной стерилизации рабочего инструмента (лазер ведь не простерилизуешь), а самое главное – сводится на нет риск передачи инфекций, в том числе ВИЧ и гепатита В.

Как лазер воздействует на ткань зубов? Очень просто. Никакого шаманства. Лазерный луч поглощается тканями зуба, в результате чего они нагреваются. Это приводит к испарению воды в них и микроразрущению твердых тканей зуба. А под воздействием водяного пара эти фрагменты зуба выносятся наружу. Чтобы зуб не нагревался полностью, применяется специальный водно-воздушный спрей.

Области применения лазера в стоматологии

◆Обработка кариозного зуба для создания полости
◆Протравливание эмали зуба
◆Стерилизация корневого канала
◆Воздействие на очаг инфекции у верхушки корня зуба
◆Обработка пульпы зуба
◆Обработка парадотальных карманов при парадонтозе
◆Гранулематозные образования
 

[ Адрес ]

Раздел: эндодонтия, каналы зубов, терапевтическая стоматология | [ Добавить комментарий ]

Компания FKG Dentaire SA

   / 11.05.2007 19:25 28.09.10  

Компания FKG Dentaire SA

FKG Dentaire SA

Дальше

Компания FKG Dentaire SA основана в 1931 году Willy Fluckiger и Julien Hugueninв La Chaux-de-Fonds (Швейцария).

Исходная специализация предприятия – точная механика и часовое производство. Основное направление компании сегодня – точная механика для эндодонтии, а именно – современные ротационные NiTi системы прецизионного качества. С 1996года инженеры FKG воплотили множество технических инноваций, повышающих эффективность и безопасность препарирования канала и создали точную адресную систему контроля циклической усталости для каждого инструмента. Противопоставляя гигантам стоматологической индустрии оригинальность инженерных и технологических решений, компания активно развивается – ежегодный объем производства инструментов уже превысил 20 миллионов штук.Каждый новый продукт, несущий логотип FKG проходит многочисленные лабораторные и клинические испытания, в тесном контакте с университетами всего мира, выступающими в роли референтов. Гарантия безопасности и качества продукции FKG сертифицируется по ISO 13485.

Подробнее Scout-RaCe

Сайт производителя: www.fkg.ch

Подробнее
 

[ Адрес ]

Раздел: эндодонтия | [ Добавить комментарий ]

Препарирование каналов для PreRaCe&RaCe

   / 10.05.2007 19:52 28.09.10  

Препарирование каналов для PreRaCe&RaCe

Дальше

Схема препарирования стандартного канала в гибридной технике
Схема препарирования узкого искривленного канала в гибридной технике
Схема препарирования широкого канала в гибридной технике

Анатомия инструмента
Рекомендованные параметры торка и скорости для PreRaCe&RaCe
Принципы использования RaCe и методики препарирования
Схемы препарирования каналов различных анатомических типов

www.BioRaCe.ch

Подробнее
 

[ Адрес ]

Раздел: эндодонтия | [ Добавить комментарий ]

Препарирование S-ApeX

   / 09.05.2007 20:12 28.09.10  

Препарирование S-ApeX

Дальше

S-ApeX анатомия инструмента
Рекомендованные параметры использования системы S-ApeX
S-ApeX принципы использования

Подробнее
 

[ Адрес ]

Раздел: эндодонтия | [ Добавить комментарий ]

Ультразвуковой прибор PerioScan

   / 26.04.2007 18:11 28.09.10  

Ультразвуковой прибор PerioScan

PerioScan

PerioScan — ультразвуковой прибор, позволяющий не только удалять отложения, но и распознавать их благодоря уникальной в своем роде системы обратной связи теперь по специальной цене

PerioScan – это интеллектуальный, высокочувствительный ультразвуковой аппарат нового поколения, в котором исследование поверхности зуба делается на основании анализа характеристик ультразвука. Когда при обследовании пациента инструмент аппарата прикасается к эмали, коронке или пломбировочному материалу, прибор не только анализирует состояние поверхностных структур, но и выполняет детекция самой зубной ткани или материала искусственного зуба. В результате этого анализа PerioScan дает объективную оценку состояния поверхности зуба, показывает наличие зубных отложений и (если нужно) сигнализирует о необходимости лечения. Поэтому уникальность аппарата заключается именно в том, что он не только удаляет зубные отложения, но и предварительно распознает их.

Все преимущества PerioScan

Цветной дисплей, на котором отражаются выбранные параметры, позволяет визуально контролировать процесс лечения. Наглядное цветное отображение информации о наличии отложений в пародонтальном кармане, удобный способ демонстрации пациенту.

Панель омывающей жидкости позволяет выбрать большую или малую емкость физиологического раствора, включение или отключение подачи раствора на наконечник, создавая оптимальный режим обработки для получения наилучшего результата.

Панель установки мощности позволяет производить тонкую настройку мощности как перед лечением, так и во время него.

Инновационный высокочувствительный ультразвуковой наконечник позволяет одновременно проводит диагностику и лечение. Цветовой индикатор состояния пародонтального кармана и режима работы ультразвука позволяет, не отрывая взгляда от препарируемой области, контролировать результат проделанной работы. Вам не нужен дополнительный прибор для контроля качества удаления отложений.

На панели программ изначально установлены предварительные настройки лечения. Данная панель позволяет еще до начала лечения выбрать одну из трех встроенных программ, что облегчает подготовку к лечению и дает возможность врачу сконцентрироваться на самом лечении.

Рабочая педаль прибора имеет три функции: старт обработки, подача жидкости без ультразвука, повышение и понижение мощности в пределах 20% от изначально установленного значения на панели во время обработки.
 

[ Адрес ]

Раздел: эндодонтия, скейлеры | [ Добавить комментарий ]

Эндодонтический инструмент фирмы FKG

   / 24.04.2007 17:58 28.09.10  

Эндодонтический инструмент фирмы FKG (Швейцария)

FKG

Эндодонтический инструмент фирмы FKG (Швейцария)

Появление вращающихся никель-титановых инструментов изменило технику препарирования корневого канала. В многочисленных исследованиях (Thompson 1995; Schwartz S., 1999; Dummer., 1998, 1999, 2001) доказывается преимущество этих систем перед традиционными инструментами изготовленными из стали.

Уже сегодня 34 из 54 учебных стоматологических заведений США включили обучение работе с вращающими NiTi инструменты в программу постдипломного образования (Johnson W. B., 2002).

Все NiTi инструменты можно разделить на 3 группы: имеющие активные режущие грани, полуактивные и пассивные (Spangberg L.S.W., 1998; Johnson W. B., 2002). Так же существует классификация (Sontag D, 2002) согласно которой инструменты подразделяются на конусные, имеющие переменную конусность и не конусные.

Первые системы представляли собой пассивные инструменты U-стиля и были выпущены на рынок под названием ProFiles, GT Files (Dentsply/Tulsa Dental; Tulsa), LIGHTSPEED (LightSpeed Technology Inc), и Ultra-Flex files (Texeed Corp). Российские стоматологи знакомы из этой группы в основном с ProFiles и GT Files.

Пассивные инструменты не продвигаются в канале, если на них не оказывать апикального давления и не срезают дентин. Механизм их работы обусловлен наличием большей конусности по сравнению с диаметром корневого канала, а препарирование осуществляется за счет трения.

Из полуактивных инструментов в Европе и Америке известны Quantec SC и Quantec LX (Sybron-Endo/Kerr).

Активные инструменты имеют мощный вращательный момент, при работе быстро углубляются в канале и срезают твердые ткани. Это несколько осложняет их освоение начинающими операторами, требует более тщательной предварительной подготовки на фантомах и специальных наконечников.

Недавно на нашем рынке появились новые активные NiTi инструменты RaCe (FKG Dentaire S.A.)

Конструктивные особенности активных ротационных NiTi файлов RaCe.

Конструктивные особенности направлены на то чтобы:

-Упростить технику препарирования и уменьшить количество используемых инструментов;
-Усилить режущую эффективность, что позволит придать каналу оптимальную для качественной обтурации конусность и форму за более короткой срок;
-Снизить вероятность поломки инструмента;
-Продлить безопасный срок работы инструмента.

Все активные инструменты при работе в канале имеют тенденцию к скручиванию. Переменная (альтернативная) спираль у RaCe позволяет избежать скручивания инструмента в канале. Требуется меньший вращательный момент для эффективного препарирования, тем самым уменьшает вероятность фрактуры. Рекомендованное значение вращающего момента 0,5-2 н/см.

Безопасная неагрессивная верхушка.

RaСе имеет традиционную безопасную верхушку, позволяющую эффективно использовать его именно для первичной эндодонтии или для повторного лечения, но после создания «ковровой дорожки» ручными инструментами.

Безопасная верхушка обеспечивает предсказуемое контролируемое препарирование без риска перфораций. Значительно легче, без образования уступов, проводится обработка искривленных корневых каналов. Так же данная конструкция обеспечивает строго центральное положение инструмента в канале и деликатно обрабатывает апикальную область.

Новый К — стиль инструмента.

RaСе-файлы на разрезе имеют треугольный профиль, три точки соприкосновения со стенками канала и достаточно глубокие бороздки. Три острые рабочие грани обеспечивают высокую, очень эффективную режущую способность и быстрое, качественное удаление из канала отработанных опилок. Снижается вращательный момент, тем самым уменьшает вероятность фрактуры инструмента.

Схематичное изображение — сканирующая электронная микроскопия поперечного среза профиля RaСе

Квадратное сечение инструментов ISО #15 и #20 конусности 2% делает их особенно прочными и эффективными при обработки узких и кальцифицированных каналов.

Профилактика поломки инструмента.

Все металлические инструменты подвержены усталостному излому, который является следствием повторяющегося стресса (сжатие и растяжение) и протекает без внешних признаков (Rapisarda E., 1998).

Усталость металла накапливается в результате нескольких причин, одной из которых является неконтролируемая, долгая эксплуатация (Haikel Y., 1999).

Производители рекомендуют использовать ротационные NiTi файлы 8-10 раз и предлагают различные способы учета количества циклов работы (специальные маркеры, учетные блокноты), что не всегда удобно, особенно при высокой загрузке врача.

FKG предлагает чрезвычайно простой и в тоже время надежный способ учета количества использования инструмента — SMD (Safety Memo Disk).

SMD — диск представляет собой своеобразную «ромашку» из резины от которой после работы отрываются лепестки равные числу обработанных каналов. SMD — диск имеет цветокодировку конусности инструмента, стерилизуется и остается в работе на протяжении всего периода эксплуатации.

Принципы обработки корневых каналов SirоNiTi и активными инструментами RaCe.

Тщательное соблюдение инструкций производителей. Обязательно выставите значение вращательного момента на рукоятке наконечника для используемого файла согласно Torque CARD.

Постоянная фиксированная скорость (300 — 600 об/мин) и низкий вращательный момент.Оптимальным следует считать использование эндодонтических приводов или наконечников с контролируемым усилием. Но, даже работая с обычными понижающими наконечниками риск поломки, значительно уменьшается из за отсутствия скручивания инструментов.

Легкое апикальное давление.Чтобы почувствовать необходимое усилие, поместите кончик файла (например RаСе 02/25) под углом 45° к ровной поверхности и нажмите, едва изогнув инструмент. Эта сила соответствует рекомендуемому апикальному давлению.

Шум — признак перегрузки.Пощёлкивание инструмента во время работы сигнализирует об излишнем апикальном давлении. Хотя функция ретро-реверс не позволит инструменту заклиниться и сломаться, чрезмерная нагрузка быстро приведет к его усталости.

Контроль за движениями в канале.Необходимо применять короткие, быстрые возвратно-поступательные, вычищающие движения. Следует избегать длительного стационарного вращения файла особенно в искривленном корневом канале. Рано или поздно усталостные напряжения в металле приведут к поломке инструмента.

Недопустимость форсирования продвижения инструмента в канале. Не давите на инструмент. Неагрессивный кончик обеспечивает плавное скольжение и центрирование в корневом канале. Если же файл не продвигается, извлеките его и обеспечьте проходимость канала ручным инструментом, а затем продолжайте механическую обработку последним использованным файлом.

Рабочее время. Достаточно 5 -8 секунд на инструмент. Активные NiTi инструменты характеризуются оптимальной режущей эффективностью, что позволяет существенно снижать время работы и, следовательно, усталость металла.
 

[ Адрес ]

Раздел: эндодонтия, инструменты | [ Добавить комментарий ]

Апекслокатор СмарПексТМ

   / 21.04.2007 17:23 28.09.10  

Апекслокатор СмарПексТМ

Аппарат для измерения длины корневых каналов зубов

Дальше

Определение точной длины корневого канала является важной частью эндодонтической процедуры, обеспечивающей успешное лечение.

Апекслокатор СмарПексТМ гарантирует точное измерение в любых корневых каналах.

Устройство простое в эксплуатации, быстро проводит измерение и значительно снижает количество необходимых рентгеновских снимков

Свойства и преимущества

◆ Функция автоматической калибровки прибора обеспечивает быстрый и надежный результат точных данных о длине канала в любом состоянии (сухой, влажной с кровью, EDTA, с гипохлоритом натрия, с перекисью водорода, со слюной или водой)
◆Аккумуляторная батарея
◆ Функция автоматического отключения
◆Автоклавируемые загубник и файлодержатель
◆Большой, жидкокристаллический, информативный дисплей
◆Звуковое оповещение
◆Компактный и эргономичный дизайн

Список деталей

◆ 1 Апекслокатор СмарПексТМ
◆1 Зонд
◆3 Файлодержателя
◆5 Загубников
◆ 1 Адаптер

Технические характеристики

Электроснабжение DC 6V (4x1.2V «AA» Батареи Ni-MH, аккумуляторные)
Время заряда батареи 3 часа
Рабочее время 2 часа
Потребляемая мощность около 100mW
Напряжение измерения 400 mV
Ток измерения 0.4 mA
Дисплей и индикатор 4-х цветный светодиодный дисплей, звуковой динамик
Размер дисплея 71х96 (мм)
Размер аппарата 122х115х91.5 (мм)
Вес 445 гр.
 

[ Адрес ]

Раздел: эндодонтия, инструменты | [ Добавить комментарий ]