Анестезирующие препараты в стоматологии

Современные анестезирующие препараты в амбулаторной стоматологии

Современные анестезирующие препараты в амбулаторной стоматологПроблема боли при различных видах стоматологического лечения в последнее время стала успешно решаться с появлением на российском рынке эффективных анестетиков артикаинового ряда, однако остается неразрешенным целый ряд проблем, связанных с анестезией, которые заставляют волноваться даже опытных специалистов:

1. проблема гарантированного обезболивания у всех категорий пациентов;

2. проблема аллергических реакций;

3. проблема индивидуальных различий в анатомическом строении и т. д.

Много ненужных проблем и осложнений возникает при неправильном использовании эффективных методик анестезии, которые возникают зачастую из-за пренебрежения использованием аспирационной пробы. Также необходим адекватный подбор анестезирующего средства согласно индивидуальным особенностям пациентам, его предрасположенности к аллергическим реакциям.

Современные требования к местной анестезии для стоматологов всех специальностей.

Требования к местной анестезии, которые выдвигают стоматологи – терапевты, хирурги и ортопеды – схожи. В настоящее время к анестезии в стоматологии предъявляются повышенные требования. Анестезия должна быть предсказуема, т. е. Врач, выполняющий анестезию, должен быть уверен, что анестезия подействует на любого пациента и обезболивание будет достаточно глубоким. При этом необходимо, чтобы анестезия длилась достаточно долго, т. е. столько, сколько этого требует проведение манипуляций, к тому же желательно обойтись без проведения повторных инъекций и эффект начинался как можно скорее. Важно, чтобы сам укол тоже был безболезненным.

Анестезия должна быть безопасной для пациента, т. е. не должна вызывать аллергических реакций, не должна быть токсичной, имела как можно меньше побочных реакций и осложнений. Должна быть достаточно безопасной для пациентов группы риска, имеющих сопутствующие заболевания.

Необходимо отметить, что весь комплекс выдвигаемых требований реально выполним. Это зависит от многих факторов: во-первых, от квалификации, знаний и опыта специалиста, во-вторых, от исходного психосоматического состояния пациента, в-третьих, от грамотного выбора препарата для местной анестезии и премедикации (если необходимо), в-четвертых, от выбранной методики анестезии и т. д.

Если разумно отнестись к первым четырём факторам, то неэффективность анестезии, индивидуальные особенности челюстно-лицевой области, возможные токсические реакции, стоматофобия, кровотечения, гематомы и другие насущные проблемы отступят на второй план.

Для непосредственной реализации эффективной и безопасной анестезии, в основном необходимы хороший инструментарий, т. е. карпульные инъекторы и карпульные иглы, которые подходили бы им по резьбе и были удобны в работе, надёжный анестетик и самое главное – знания, навыки и некоторый опыт в проведении различных способов местного обезболивания.

По результатам российских исследований, а также зарубежных, препараты ультракаина полностью удовлетворяют современным требования, предъявляемым к местному анестетику. Единственным его недостатком является отсутствие в России лекарственных форм без вазоконстриктора, следовательно, его нельзя использовать у тех категорий пациентов (около 2-5% пациентов), которым противопоказан вазоконстриктор. Следует отметить, что перед его использованием необходимо прочитать раздел в информационном вкладыше, посвященный противопоказаниям (в основном связанным с наличием вазоконстриктора), который написан на русском языке. Если информационный вкладыш любого препарата написан на другом, отличном от русского языке, то это означает, что данный препарат попал на территорию России нелегально, и у вас могут быть проблемы с его использованием.

Лекарственные формы местноанестезирующих препаратов и карпульная технология.

Еще не так давно технология местной анестезии включала приготовление местноанестезирующих средств путём разведения концентрированных растворов местных анестетиков и добавления при необходимости вазоконстрикторов непосредственно в лечебном учреждении. В связи с этим ответственность за соблюдение правильности выполнения всех этапов приготовления растворов целиком ложилась на сотрудников учреждения. Как показал опыт работы, в большем числе случаев приготовление растворов производилось с ошибками и неточностями в силу отсутствия специального оборудования, что приводило к осложнениям при инъекции таких растворов пациентам.

Разработка карпульной технологии – революционное достижение в нашей специальности. Перенос процесса производства местноанестезирующих средств в заводские условия обеспечил стерильность и высокую точность в соблюдении всех технологии их изготовления. Посетив некоторые фирмы-производители, можно убедиться, что современный процесс производства анестетиков полностью автоматизирован и контролируется на всех этапах, начиная с очистки воды и заканчивая разведением вазоконстрикторов. Благодаря этому врач-стоматолог может быть полностью уверен в качестве применяемых местноанестезирующих средств.

Внедрение карпульной технологии позволило также перенести ответственность за качество вводимых из карпулы препаратов на фирмы-производители.

При этом врачу необходимо соблюсти лишь ряд обязательных условий, к которым относятся следующие:

v местноанестезирующий препарат должен быть разрешен к применению Фармакологическим комитетом Минздрава РФ;

v в комплекте поставки должен находится сертификат соответствия данной партии препарата, подтверждающий на основе экспертизы его качество. Номер партии препаратов указывается на каждой упаковке и карпуле;

Приобретать местноанестезирующие препараты можно только при наличии у продавца следующих документов:

-лицензии на фармацевтическую деятельность, которая свидетельствует о его праве на торговлю;

-регистрационного удостоверения Минздрава РФ на данную лекарственную форму, что дает право ее клинического применения в России;

-сертификата Госстандарта РФ, который дает право продавцу на импорт указанного препарата.

При отсутствии одного из указанных документов, юридическая ответственность ложиться на врача и учреждение, в котором произошло осложнение от применения препарата.

Карпульная технология.

Карпульная технология состоит из следующих основных компонентов:

-стандартизации лекарственных форм местноанестезирующих препаратов;

-производства в заводских условиях препаратов в виде, готовом к использованию, который включает в себя как стандартизированный раствор, так и стандартизированную упаковку;

-техники инъекции препаратов с применением специальных инструментов (шприцев, игл) и порядка их использования.

При самостоятельном изготовлении препаратов, как состав, так и концентрация входящих в раствор веществ могли варьировать в значительных пределах. Для наиболее эффективных и безопасных препаратов на основе артикаина в настоящее время имеются только две лекарственные формы, различающиеся концентрацией вазоконстриктора: 4% раствор артикаина с адреналином в концентрации 1:100000 или 1:200000. Для безопасности и удобства применения анестетика, карпулы и упаковки ультракаина выпускаются с чёткими цветовыми отличиями:

-зеленый цвет – Ультракаин ДС с концентрацией вазоконстриктора 1:200000;

-синий цвет – Ультракаин ДС форте с концентрацией вазоконстриктора 1:100000.

Помимо местноанестезирующего вещества и вазоконстриктора в определенных концентрациях растворы в карпулах содержат и другие компоненты. В качестве наполнителя используется апирогенная дистиллированная вода с добавлением хлорида натрия для создания осмотического равновесия: рН растворов варьирует от 3,0 до 6,0. Для предотвращения окисления вазоконстриктора (адреналина) добавляется антиоксидант – раствор бисульфита натрия.

Наличие вазоконстриктора и антиоксиданта снижает рН раствора. Кроме того, при длительном хранении бисульфит натрия за счёт окисления преобразуется в бисульфат натрия, что является дополнительным фактором снижения рН. Чем ниже рН раствора, тем вероятнее возникновение у пациента ощущения жжения при введении препарата.

Врач должен знать состав и свойства компонентов, входящих в карпулированный раствор. Описание содержимого карпулы указывают на коробке или в информационном листке-вкладыше. Эта информация включает в себя данные о процентном содержании раствора, торговое название препарата, номер партии, название и адрес фирмы-производителя, наличие консерванта. При использовании препарата особое внимание следует уделять сроку хранения, не допуская применения просроченных препаратов.

Для консервации растворов анестетика чаще всего используются метилпарабен, который обладает бактериостатическими, противогрибковыми и антиоксидантными свойствами. Однако он является сильным аллергеном. В последнее время большинство фирм перешли на новые технологии, позволяющие выпускать карпулированные растворы без метилпарабена. Отсутствие парабенов значительно расширило показания к применению карпул. В раствор некоторых анестетиков добавляют ЭДТА (этилен-диаминтетрауксусная кислота). Этот консервант обычно добавляется в раствор для его выщелачивания и для связывания в неактивную форму ионов тяжелых металлов, которые попадают в раствор из стекла карпулы низкого качества. Сам по себе этот консервант нетоксичен.

Следует отметить, что карпулированные формы ультракаина не содержат метилпарабена и ЭДТА, они содержат лишь минимально необходимое количество бисульфита натрия для поддержания активности вазоконстриктора.

Основные показатели анестезии при работе с анестетиками артикаинового ряда.

При проведении различных видов анестезии на верхней и нижней челюсти современными анестетиками артикаинового ряда необходимо учитывать ряд факторов: тип анестезии, рекомендуемые иглы для проведения анестезии, рекомендуемая доза анестетика, латентный период, длительность анестезии в минутах, успешность анестезии, перечень манипуляций, которые возможно провести под данным анестетиком.

Данные показатели были получены благодаря исследованиям в этой области и опыту специалистов. Ниже в таблицах даны нормативы, рекомендуемые при использовании современных карпульных анестетиков артикаинового ряда.

Основные показатели анестезии при работе анестетиком артикаинового ряда на верхней челюсти при использовании инфильтрационной анестезии.

Группы зубов Рекомендуемая канюля, диаметр и длина, в мм Количество анестетика, в мл Латентный период, в секундах Длительность анестезии, в минутах Успешность анестезии, в %
Резцы и клыки 0,3-0,4 длина 25 0,4-0,5 60-70 20-25 97-99
Премоляры 0,3-0,4 длина 16-25 0,4-0,5 60-80 20-30 99
Моляры 0,3-0,4 длина 16-25 0,5-0,7 100-120 20-35 98-99

Перечень процедур: оперативное вмешательство на мягких тканях, препарирование твёрдых тканей зуба под коронку, цистэктомия, вскрытие поднадкостничных абсцессов, лечение периодонтита и депульпирование, операция удаления одного или нескольких зубов, резекция верхушки корня зуба, остеостомия, реставрация, операция имплантации, а также все стоматологические вмешательства для санации полости рта.

Основные показатели анестезии при работе анестетиком артикаинового ряда на нижней челюсти при мандибулярной анестезии (премоляры и моляры) и инфильтрационной анестезии у пациентов до 50 лет (резцы и клыки).

Группы зубов Рекомендуемая канюля, диаметр и длина, в мм Количество анестетика, в мл Латентный период, в секундах Длительность анестезии, в минутах Успешность анестезии, в %
Резцы и клыки 0,3-0,4 длина 16-25 0,6 1,5 25-30 97-98
Премоляры 0,4 длина 42 1,7 (карпула) 7,1 45-60 98
Моляры 0,4 длина 42 1,7 (карпула) 6,7 45-60 98

Перечень процедур: оперативное вмешательство на мягких тканях, препарирование твёрдых тканей зуба под коронку, цистэктомия, вскрытие поднадкостничных абсцессов, лечение периодонтита и депульпирование, операция удаления одного или нескольких зубов, резекция верхушки корня зуба, остеостомия, реставрация, операция имплантации, а также все стоматологические вмешательства для санации полости рта.

Основные показатели анестезии при работе анестетиком артикаинового ряда на верхней и нижней челюстях при использовании интралигаментарной анестезии.

Группы зубов Рекомендуемая канюля, диаметр и длина, в мм Количество анестетика, в мл Латентный период, в секундах Длительность анестезии, в минутах Успешность анестезии, в %
Резцы на верхней челюсти 0,3 длина 10-12 0,12 30-40 18-27 80
Резцы на нижней челюсти 0,3 длина 10-12 0,12 30-40 18-27 90
Клыки 0,3 длина 10-12 0,12 (1 инъекция) 30-40 18-27 54
Премоляры 0,3 длина 10-12 0,18-0,24 (1 инъекция) 30-40 18-27 93
Моляры на верхней челюсти 0,3 длина 10-12 0,36 (3 инъекции) 30-40 18-27 92
Моляры на нижней челюсти 0,3 длина 10-12 0,24 (2 инъекции) 30-40 18-27 92

Перечень процедур: лечение кариеса и пульпита, препарирование твёрдых тканей зуба под коронку, удаление зубов по поводу хронического периодонтита.

Основные показатели анестезии при работе анестетиком артикаинового ряда на верхней и нижней челюстях при использовании внутрипульпарной анестезии.

Группы зубов Рекомендуемая канюля, диаметр и длина, в мм Количество анестетика, в мл Латентный период, в секундах Длительность анестезии, в минутах Успешность анестезии, в %
Резцы 0,4-0,5 длина 16-25 0,2-0,3 15-30 10-30 95-96
Клыки 0,4-0,5 длина 16-25 0,2-0,3 15-30 20-30 95-96
Премоляры 0,4-0,5 длина 16-25 0,2-0,3 (1 инъекция) 15-30 20-30 95-96
Моляры 0,4-0,5 длина 16-25 0,2-0,3 (1 инъекция) 15-30 20-30 95-96

Перечень процедур: депульпирование и работа с каналами.
 

[ Адрес ]

Раздел: терапия | [ ]

Автор: Вырыпаева Мария Глебовна

Эндодонтия

Эндодонтия

Эндодонтией называется обработка (лечение) канала корня зуба.

Эндодонтия это помощь в восстановлении таких зубов.

Все дантисты и стоматологи, получают основное обучение в лечении каналов зубов в медицинском вузе. Общие стоматологи часто направляют пациентов, нуждающихся в лечении корней зуба к стоматологам высшей категории — эндодантистам.

Эндодантист — стоматолог со специальным обучением в диагностировании и лечении, связанным с внутренней частью зуба. Они делают только эндодонтические процедуры, используя свои уникальные методы, потому что они — специалисты высшей квалификации. Чтобы стать ведущими специалистами, они заканчивают медицинский вуз и дополнительные два или более лет продвинутого обучения, по узкой специализации — эндодонтической операционной (хирургии). Стоматологи эндодантисты исполняют как стандартные, так и очень сложные эндодонтические процедуры, включая исправление предыдущего неудачного лечения каналов корня, которые не зажили полностью, удаление корней зуба.

Эндодонтисты также незаменимы при обнаружении причины зубной и лицевой боли, которую трудно диагностировать.

Эндодонтическое лечение необходимо, когда пульпа, мягкая ткань внутри канала корня, воспалена или инфицирована. Воспаление или инфекция могут иметь разнообразные причины: глубокое разрушение зуба, повторные зубные процедуры на зубе, трещина или сколы в зубе. Кроме того, повреждение пульпы может вызывать боль зуба, даже если зуб не имеет никаких видимых сколов или трещин. Если воспаление пульпы или инфекция не будет вовремя устранена, это может причинять боль или вести к нарыву.

Признаки для эндодонтического лечения включают боль, высокую чувствительность зуба к теплу или холоду, боль при жевании и прикосновении к зубу, обесцвечивание зуба, воспаление тканей окружающей зубы. Иногда, однако, нет никаких видимых признаков.

Эндодонтист стоматолог удаляет воспалившуюся или инфицированную пульпу, тщательно чистит и формирует внутреннюю часть канала, канал внутри корня, затем заполняет и устанавливает пломбу. Впоследствии, на зубе может быть размещена коронка или другое восстановление на зубе. После восстановления, зуб продолжает функционировать подобно любому другому.

Большая часть стоматологических процедур выполнена, чтобы уменьшить зубную боль, вызванную воспалением пульпы или инфекцией. С современными методами и анестезирующими (обезболивающими) средствами, большинство пациентов сообщает, что они не испытывают сильных зубных болей в течение процедуры. В течение первых нескольких дней после лечения, ваш зуб может быть чувствительным, особенно если была зубная боль или инфекция перед процедурой. Этот дискомфорт может быть уменьшен со временем, если выполнять предписания врача. Следуйте за инструкциями вашего стоматолога тщательно. Ваш зуб может иметь повышенную чувствительность в отличие от ваших других зубов в течение некоторого времени после того, как ваша эндодантическое лечение закончено. Однако, если Вы имеете сильную зубную боль или любую другую боль, которая длится больше чем несколько дней, необходимо вновь обратиться к вашему эндодантисту — стоматологу.

Стоимость изменяется в зависимости от того, какой комплекс проблем с Вашим зубом имеется и на какой зуб воздействует. Коренные зубы более трудны в лечении, плата — обычно больше. Вообще, эндодантическое лечение и восстановление естественного зуба менее дорога, чем альтернатива протезирования и имплантации для извлеченного зуба. Извлеченный зуб должен быть заменен мостом, или имплантантом, чтобы восстановить жевательные функции и предотвратит смежные зубы от искривления. Эти процедуры имеют тенденцию стоить больше чем эндодантическое лечение и соответствующее восстановление. С лечением канала корня Вы спасаете ваши естественные зубы и деньги.

С большинством зубов можно обращаться. Иногда, зуб не может быть спасен, потому что каналы корня не доступны, корень строго сломан, зуб не имеет адекватной поддержки кости, или зуб не может быть восстановлен. Однако, прогресс в стоматологическом лечении дает возможность сохранить зубы, которые даже несколько лет назад были бы потеряны навсегда. Когда эндодантическое лечение — не эффективно, эндодонтическая операционная хирургия может сохранить и спасти зуб.

Вы не должны механически воздействовать на зуб, пока Вам не восстановили его вашим стоматологом полностью. Не восстановленный зуб восприимчив, чтобы ломаться, так что Вы должны видеть вашего дантиста для полного восстановления зуба как можно скорее. Если Ваш зуб восстановлен полностью, Вы нуждаетесь только в хорошей гигиене зубов.
 

[ Адрес ]

Раздел: терапия | [ ]

Кариес зубов

Кариес зубов

Лечение зубов — терапевтическая стоматология:
Кариес и лечение кариеса.

Методы лечения зубов в последние годы сильно изменились. Как теперь лечат кариес?
Проследим за жизненным циклом кариеса. Узнаем — победим ли кариес? К чему может привести невнимательное отношение к своим зубам.

Во первых.
Далеко не все знают, что основная часть нашего рациона — углеводы — являются источником образования зубного налета. Зубной налет состоит из остатков пищи, микробов, которые питаються остатками пищи, и продуктов их жизнедеятельности — различных кислот. Считается что кариес развивается в кислой среде. Итак, микробы, образуя кислую среду в полости рта, играют первостепенную роль в возникновении и развитии кариеса.

Сначала кариес проявляется в виде белого пятна — очага деминерализации (минералы покидают эмаль зуба). И, между прочим, если на этой стадии обратиться к стоматологу, то можно остановить кариес, и зуб не будет разрушаться дальше.

Для того чтобы остановить кариес в стадии пятна, врач стоматолог с помощью специальных инструментов и ультразвукового аппарата удалит с Ваших зубов мягкий и твердый зубной налет, отполирует зубы специальными щеточками и пастами, а затем все зубы покроет фторсодержащими препаратами (гелями лаками, растворами), которые будут защищать Ваши зубы от кариеса. Комплекс этих мероприятий стоматологи называют «профессиональной гигиеной полости рта». Уход за зубами — процес не только крайне полезный но и совершенно безболезненный, даже приятный! Если проводить гигиену полости рта 1 раз в 6 месяцев, соблюдать все рекомендации стоматолога и правила гигиены зубов, то кариес Вам не страшен!

Кариес: пришеечный кариес

Второе.
Предположим, что Вы очень заняты, время летит очень быстро, дел множество, и тут уж не до кариеса в стадии белого пятна и визита к стоматологу. Что будет? Ничего особенного. Все как обычно, так уж устроено, что кариес неизбежно будет развиваться дальше. Глубже и шире разрушать Ваш зуб, формируя дупло! Но даже на этом этапе зуб можно спасти с наименьшими потерями для здоровья и довольно недорого, восстановив все разрушенные ткани пломбировочным материалом. Слыхали про пломбирование зубов? А про лечение зубов без боли? Современные анестетики (обезболивающие препараты) делают процесс лечения совершенно безболезненным, а используемые в нашей стоматологической клинике пломбировочные материалы позволяют восстановить не только форму, но и цвет зуба. Так что зуб после лечения выглядит точно таким, каким он был до поражения карисом.

В третьих.
Если же Вы и на этом этапе не успели к нам — к стоматологам, то в конце концов коварный кариес доберется до пульпы зуба (сосудисто-нервного пучка) и вызовет другое заболевание: пульпит. Или третью болезнь — периодонтит. Зубная боль станет нестерпимой. Зуб болит всю ночь, средство от зубной боли не действует. Утром Вы, разбитый, по справочнику находите зубную клинику, Вам необходим зубной врач. Ситуация сложная, тут уж не до выбора стоматолога, не до качества лечения! В такой момент Вы готовы удалить зуб, чтобы избавиться от зубной боли. Помните, что удалять больной зуб — это безрассудный поступок. Ваш зуб Вам еще послужит.

Если случился пульпит — приходите к нам. Стоматологичекая клиника СТИЛЬ ДЕНТ спасет Вас и Ваш зуб. Конечно, случаи бывают крайне запущенные, и я бы соврала, заявив, что любой зуб можно спасти. Но стоматолог терапевт должен стремиться к тому, чтобы оставить без работы своего колегу — стоматолога ортопеда. Могу поручиться, что доктора нашей клиники лечат зубы на совесть.

Мы снимем острую зубную боль, и чтобы зуб больше никогда не болел, проведем эндодонтическое лечение (лечение каналов, в которых произошло воспаление). Только правильное лечение каналов позволит сохранить зуб на долгие годы.

Такое лечение зубов включает в себя следующие этапы:

-точную клиническую диагностику (для этого врач стоматолог, выслушв жалобы, произведет осмотр полости рта, проведет радиовизиографическое исследование)
-обезболивание (в нашей стоматологической клинике используются анестетики, которые обеспечивают максимально безболезненное лечение зуба и являются абсолютно безвредными для Вашего здоровья)
-обеспечение максимальной стерильности и безопасности — для этого применяется коффердам (латексный платок), что является необходимым условием эндодонтического лечения. Коффердам препятствует проникновению в операционное поле слюны (иначе пломба будет стоять неопределенно короткое время), предотвращает случайное попадание в дыхательные пути мелких инструментов и мелкодисперсных отходов и их заглатывание, защищает слизистую оболочку от воздействия применяемых в процессе лечения зуба веществ
-устранение инфекции внутри корневой канальной системы (иначе при удобном случае зуб воспалиться вновь, например — при переохлаждении)
-придание корневому каналу необходимой формы для подготовки к пломбированию. Это искуство!
-пломбирование корневого канала. Точность! Именно здесь стоматолог может допустить халтуру и испортить зуб, что выяснится не сразу, а через год, через два года. И тогда перелечивать каналы, и спасать зуб повторно должен опытный стоматолог!
-и контроль произведенного лечения зуба — радиовизиографическкий снимок зауба. Визиограф — устройство для компьютерной обработки изображения — значительно повышает качество диагностики и позволяет сделать несколько контрольных снимков зуба без вреда для пациента, поскольку количество рентген-излучения снижается в 10 (!!!) раз.

В четвертых, давайте подведем итог.
Итак, мы начали с криеса, познакомились с ним по-ближе и пришли к выводу что кариес победим практически каждым врачем, способным отличить бор от слюноотсоса. Да, кариес безусловно одолеть можно.

Но очень часто пациенты, увы, обращаются за помощью тогда, когда зуб начал болеть. Это означает, что кариес проник глубоко и вызвал пульпит — воспаление сосудисто нервного пучка (пульпы зуба). Победим ли пульпит? Да, конечно.
зуб, кариес, лечение кариеса, уход за зубами, лечение зубов без боли, пульпит, СТОМАТОЛОГ

Но в сражении с пульпитом решающее значение имеет уже тот анатомический факт — заложены ли в строении стоматолога правая и левая рука, или они обе левые. Допускает ли стоматолог мысль о халтуре по той лишь причине, что все-равно пациент ничего не понимает в лечении пульпита.

Запомните следующее:

-не доводите дела до ПУЛЬПИТА
-КАРИЕС нужно лечить сразу
-если случится пульпит — не ошибитесь в выборе СТОМАТОЛОГА.

И будте здоровы!
 

[ Адрес ]

Раздел: терапия | [ ]

Автор: М. М. Рутковская

Реставрация зубов в косметической стоматологии

Реставрация зубов в косметической стоматологии

Реставрация зубов в косметической стоматологии

 

[ Адрес ]

Раздел: терапия | [ ]

Терапевтическая стоматология

   / 13.08.2009 17:11 13.08.09  

Терапевтическая стоматология

Художественная реставрация зубов

Художественная реставрация зубов одна из основополагающих специализаций нашей клиники. Стоматологи, проводя художественную реставрацию зубов, имеют своем распоряжении все материалы и технологии, которыми обладает современная терапевтическая стоматология. Проводя такую процедуру как художественная реставрация зубов или лечение кариеса зубов, мы учитываем Ваши предпочтения и финансовые возможности. В своем распоряжении мы имеем уникальное обследование в терапевтической стоматологии на капилляроскопию. Вы можете быть уверены — художественная реставрация зубов, также как и лечение кариеса в нашей клинике проводится с применением самых современных технологии, которыми обладает терапевтическая стоматология.

Лечение кариеса

Лечение кариеса считается основополагающей процедурой в терапевтической стоматологии. Кариес развивается в процессе отрицательного влияния кислотной среды, которая образуется у нас во рту, на зубную эмаль. Как и во всякой болезни — лечение кариеса пройдет тем быстрее и легче, чем на более ранней стадии он находится. Лечение кариеса, который находится в начальной форме проходит очень легко. В случае если речь идет пульпите, то лечение кариеса зубов — более сложный процесс, требующий хорошей квалификации стоматолога.

Нередко, проводя лечение кариеса, специалист сталкивается с болезненным процессом повреждения нерва зуба. При таком положении возникает необходимость лечения каналов зубов. И тут квалификация врача очень важна, ведь при неверно проведенном лечении неизбежно повторное вторжение. Правильно проведенное лечение кариеса зубов должно исключить повторное воспаление. Получить такие результаты возможно только при применении новейших технологий в терапевтической стоматологии и использовании специальных материалов и препаратов. Лечение кариеса зубов в подобных случаях проходит под контролем прибора визиографа.
 

[ Адрес ]

Раздел: терапия | [ ]

Терапевтическая стоматология лечения кариеса

   / 12.06.2009 15:02 12.06.09  

Терапевтическая стоматология лечения кариеса

Методы лечения зубов в последние годы сильно изменились. Как теперь лечат кариес?
Проследим за жизненным циклом кариеса. Узнаем — победим ли кариес? К чему может привести невнимательное отношение к своим зубам.

Источники образования зубного налета

Далеко не все знают, что основная часть нашего рациона — углеводы — являются источником образования зубного налета. Зубной налет состоит из остатков пищи, микробов, которые питаються остатками пищи, и продуктов их жизнедеятельности — различных кислот. Считается что кариес развивается в кислой среде. Итак, микробы, образуя кислую среду в полости рта, играют первостепенную роль в возникновении и развитии кариеса.

Сначала кариес проявляется в виде белого пятна — очага деминерализации (минералы покидают эмаль зуба). И, между прочим, если на этой стадии обратиться к стоматологу, то можно остановить кариес, и зуб не будет разрушаться дальше.

Для того чтобы остановить кариес в стадии пятна, врач стоматолог с помощью специальных инструментов и ультразвукового аппарата удалит с Ваших зубов мягкий и твердый зубной налет, отполирует зубы специальными щеточками и пастами, а затем все зубы покроет фторсодержащими препаратами (гелями лаками, растворами), которые будут защищать Ваши зубы от кариеса. Комплекс этих мероприятий стоматологи называют «профессиональной гигиеной полости рта». Уход за зубами — процес не только крайне полезный но и совершенно безболезненный, даже приятный! Если проводить гигиену полости рта 1 раз в 6 месяцев, соблюдать все рекомендации стоматолога и правила гигиены зубов, то кариес Вам не страшен!

Пломбирование зубов при кариесе

Предположим, что Вы очень заняты, время летит очень быстро, дел множество, и тут уж не до кариеса в стадии белого пятна и визита к стоматологу. Что будет? Ничего особенного. Все как обычно, так уж устроено, что кариес неизбежно будет развиваться дальше. Глубже и шире разрушать Ваш зуб, формируя дупло! Но даже на этом этапе зуб можно спасти с наименьшими потерями для здоровья и довольно недорого, восстановив все разрушенные ткани пломбировочным материалом. Слыхали про пломбирование зубов? А про лечение зубов без боли? Современные анестетики (обезболивающие препараты) делают процесс лечения совершенно безболезненным, а используемые в нашей стоматологической клинике пломбировочные материалы позволяют восстановить не только форму, но и цвет зуба. Так что зуб после лечения выглядит точно таким, каким он был до поражения карисом.

Коварный кариес пульпы зуба

Если же Вы и на этом этапе не успели к стоматологам, то в конце концов коварный кариес доберется до пульпы зуба (сосудисто-нервного пучка) и вызовет другое заболевание: пульпит. Или третью болезнь — периодонтит. Зубная боль станет нестерпимой. Зуб болит всю ночь, средство от зубной боли не действует. Утром Вы, разбитый, по справочнику находите зубную клинику, Вам необходим зубной врач. Ситуация сложная, тут уж не до выбора стоматолога, не до качества лечения! В такой момент Вы готовы удалить зуб, чтобы избавиться от зубной боли. Помните, что удалять больной зуб — это безрассудный поступок. Ваш зуб Вам еще послужит.

Если случился пульпит — Стоматолог спасет Вас и Ваш зуб. Конечно, случаи бывают крайне запущенные, и я бы соврала, заявив, что любой зуб можно спасти. Но стоматолог терапевт должен стремиться к тому, чтобы оставить без работы своего колегу — стоматолога ортопеда.

Стоматолог снимет острую зубную боль, и чтобы зуб больше никогда не болел, проведет эндодонтическое лечение (лечение каналов, в которых произошло воспаление). Только правильное лечение каналов позволит сохранить зуб на долгие годы.

Эндодонтическое лечение кариеса зубов:

-точную клиническую диагностику (для этого врач стоматолог, выслушв жалобы, произведет осмотр полости рта, проведет радиовизиографическое исследование)
-обезболивание (в нашей стоматологической клинике используются анестетики, которые обеспечивают максимально безболезненное лечение зуба и являются абсолютно безвредными для Вашего здоровья)
-обеспечение максимальной стерильности и безопасности — для этого применяется коффердам (латексный платок), что является необходимым условием эндодонтического лечения. Коффердам препятствует проникновению в операционное поле слюны (иначе пломба будет стоять неопределенно короткое время), предотвращает случайное попадание в дыхательные пути мелких инструментов и мелкодисперсных отходов и их заглатывание, защищает слизистую оболочку от воздействия применяемых в процессе лечения зуба веществ
-устранение инфекции внутри корневой канальной системы (иначе при удобном случае зуб воспалиться вновь, например — при переохлаждении)
-придание корневому каналу необходимой формы для подготовки к пломбированию. Это искуство!
-пломбирование корневого канала. Точность! Именно здесь стоматолог может допустить халтуру и испортить зуб, что выяснится не сразу, а через год, через два года. И тогда перелечивать каналы, и спасать зуб повторно должен опытный стоматолог!

-и контроль произведенного лечения зуба — радиовизиографическкий снимок зауба. Визиограф — устройство для компьютерной обработки изображения — значительно повышает качество диагностики и позволяет сделать несколько контрольных снимков зуба без вреда для пациента, поскольку количество рентген-излучения снижается в 10 (!!!) раз.

Итак, мы начали с криеса, познакомились с ним по-ближе и пришли к выводу что кариес победим практически каждым врачем, способным отличить бор от слюноотсоса. Да, кариес безусловно одолеть можно.

Но очень часто пациенты, увы, обращаются за помощью тогда, когда зуб начал болеть. Это означает, что кариес проник глубоко и вызвал пульпит — воспаление сосудисто нервного пучка (пульпы зуба). Победим ли пульпит? Да, конечно.

-не доводите дела до ПУЛЬПИТА
-КАРИЕС нужно лечить сразу
-если случится пульпит — не ошибитесь в выборе СТОМАТОЛОГА.
 

[ Адрес ]

Раздел: терапия | [ ]

Автор: М. М. Рутковская

Лечение пародонтита в терапевтической стоматологии

   / 07.05.2009 15:39 07.05.09  

Лечение пародонтита в терапевтической стоматологии

Пародонтит — Это воспаление околозубных тканей, включая десну и костную лунку, в которой находится зуб.

Здоровые десна бледно-розового цвета крепкие и упругие, плотно прилегают к шейке зуба, надежно прикрывая собой более глубокие ткани. При пародонтите инфекция попадает в пространство между зубом и десной и начинает разрушать связку между корнем зуба и костью (периодонтальная связка), обеспечивающую прочное закрепление зуба в кости. В результате, постепенно прогрессирующая подвижность зубов приводит к их выпадению.

Основная причина возникновения пародонтита – микробы. Они скапливаются в зубном налете и постепенно проникают в окружающую их десну, вызывая воспаление. В ряде случаев помимо неудовлетворительной гигиены полости рта, развитию пародонтита могут способствовать также: несбалансированное питание, авитаминоз, нарушение кровообращения в деснах, недостаток механической нагрузки на зубы при длительном приеме мягкой пищи и др. факторы. Часто причиной заболевания служит распространение воспалительного процесса с других тканей полости рта (гингивит, стоматит, кариес)

Симптомы пародонтита: воспаленные и кровоточащие десна, неприятный привкус во рту, образование патологических пародонтальных карманов, запах изо рта, подвижность зубов.

Лечение должно быть комплексным и проводиться специалистом. Прежде всего, необходимо удалить зубные отложения ультразвуком и отполировать аппаратом «Air Flo», подобрать подходящие средства гигиены. В случае подвижности зубов, используются методики, позволяющие перераспределить нагрузку на зубы с помощью специальных конструкций (шинирование). Больным хроническим пародонтитом необходимо динамичное наблюдение с проведением восстановительного лечения.

Меры профилактики: соблюдение гигиены полости рта, сбалансированное питание – твердая пища способствует естественному массажу десен, снятию мягкого зубного налета, систематическое посещение врача-стоматолога.
 

[ Адрес ]

Раздел: терапия | [ ]

Лечение стоматита в терапевтической стоматологий

   / 07.05.2009 15:36 07.05.09  

Лечение стоматита в терапевтической стоматологий

Стоматит — поражение слизистой оболочки рта, развивающееся как самостоятельное заболевание, или как следствие других заболеваний (корь, герпес, аллергия и т.д.)

Степень тяжести стоматита может варьироваться от небольшого дискомфорта до необычайно болезненного протекания, нарушающего нормальный режим жизнедеятельности.

Причинами его возникновения, как правило, считают понижение иммунитета, недостаточную гигиену или сухость во рту, бактериальную инфекцию, обострение хронических заболеваний, различные травмы полости рта.

Заболевание характеризуется: покраснением слизистой оболочки рта, ее отеком, появлением болезненных высыпаний (афты, эрозии, язвочки), налета, возможно повышение температуры до 39 — 40° С.

Для лечения стоматита, необходимо установить причину, которая вызвала заболевание. Правильный диагноз может поставить только врач-стоматолог.

Во время лечения необходимо исключить воздействие раздражающих факторов на слизистую рта — употреблять только легко пережевываемую пищу комнатной температуры. Особое внимание следует уделять гигиене, после еды обязательно полоскание дезинфицирующим раствором. Лечение может дополняться мед. препаратами, применяемыми внутрь по назначению врача.
 

[ Адрес ]

Раздел: терапия | [ ]

Лечение кисты зуба

   / 14.11.2008 21:52 14.11.08  

Лечение кисты зуба

Киста зуба — это одно из образований воспалительного характера. Киста представляет собой плотную капсулу, которая образуется в результате инфекции. Очень часто киста зуба образуется в области верхушки корня.
Основные причины образования кисты зуба — это, прежде всего, травма и инфекция. Очень часто инфекция проникает внутрь корневого канала при неправильном лечении зубов.

Иногда киста зуба возникает в результате гайморита или какого-либо инфекционного заболевания

Киста зуба — это, прежде всего, полостное образование, выстланное эпителием и имеющее соединительнотканную оболочку.
Образование кисты зуба обычно является защитной реакцией организма в ответ на проникновение бактерий. Вокруг очага инфекции выстраивается плотная соединительнотканная капсула, изолирующая его от здоровой кости. Так и образуется киста зуба. Однако это защита невечная, киста зуба – это, прежде всего, мина замедленного действия. Обострение кисты зуба приводит к гнойным процессам в костной ткани — «флюсу», который не редко заканчивается удалением зуба. Пока это не произошло, необходимо обратится к врачу.

Следует сказать, что, даже если зуб не болит, с лечением нельзя тянуть, чтобы не пришлось «сразу удалить».

Как проявляется заболевание и как происходит лечение кисты зуба.

Обычно, формирование кисты зуба протекает для организма бессимптомно или с небольшими для организма проявлениями. При этом, надо помнить, что происходит постоянный рост кисты зуба с разрушением здоровой костной ткани. Чем быстрее выявляется киста зуба, тем больше шансов на сохранение Вашего зуба. Болевые ощущения, температура, флюс могут проявляться на достаточно поздних стадиях заболевания.

Обнаружение и ликвидация кисты зуба нужно проводить на ранних стадиях заболевания. Поэтому, периодические визиты к Вашему стоматологу и диагностика состояния зубов после предыдущего стоматологического лечения — единственный и верный путь, который позволит сделать это с минимальными потерями и лечить кисту зуба.

Диагностика состоит в рентгенографическом исследовании.
Лечить кисту зуба нужно сразу и обязательно. Один из самых распространённых методов лечения — это хирургический путь (операция резекции корня).Удаление зубов при этом не нужно

При правильном подходе к лечению у зуба есть все шансы сохранить свою прежнюю форму.
 

[ Адрес ]

Раздел: терапия | [ Добавить комментарий ]

Лечение кариеса зубов

   / 14.11.2008 19:47 14.11.08  

Лечение кариеса зубов

Самый распространенный враг наших зубов — кариес, поэтому с ним и приходится в основном бороться при лечении зубов. Кариес — процесс разрушения структуры зуба в виде поражения зубных тканей, обусловленную как факторами внешней, так и внутренней среды организма.

Слово кариес происходит от латинского «caries» — гниение. Исторически так сначала называли воспалительные заболевания костного мозга (остеомиелит). Сегодня этим термином называют только заболевание зубов.

Кариес – заболевание, которое зависит от множества причин, в том числе от индивидуальных особенностей структуры эмали, наличия углеводов в слюне, выработки иммуноглобулинов (уровня местной иммунной защиты), недостаток фтора и кальция в пище и другие факторы. Однако общепринятой главной причиной кариеса признается несоблюдение гигиены полости рта. Этих причин две: нерегулярная чистка зубов и неправильный уход за зубами и полостью рта

В результате таких нарушений гигиены появляется скопление мягкого зубного налета. Налет состоит в основном из полисахаридов, которые являются прекрасным источником питания и местом для проживания множества бактерий и грибков. С этого момента и начинается собственно развитие кариеса.

Сначала мягкий налет уплотняется, твердеет и превращается в зубную бляшку, которую уже тяжело удалить обычной чисткой зубов. В такой бляшке более половины флоры представлено стрептококками. Эти бактерии в качестве продукта жизнедеятельности продуцируют молочную кислоту, которая при постоянном воздействии на зуб приводит к постепенной деминерализации и разрушению эмали. Со временем бактерии обзаводятся собственным жилищем для проживания на поверхности зуба, состоящим из декстрана, который стрептококки вырабатывают из сахарозы, попадающей в полость рта. Поэтому бесконтрольный прием сладостей способствует постоянному образованию зубного налета.

К признакам кариеса относят: отсутствие беспричинных болевых ощущений и болевая реакция на температурные и химические раздражители. Пациент начинает реагировать болью на холодную воду или пищу, а также боль появляется при жевании вследствие давления пищи на истонченное дно кариозной полости. По окончании воздействия перечисленных факторов боль утихает. Глубокий кариес опасен возможностью быстрого присоединения воспаления пульпы зуба – пульпита.

Выделяют 4 формы кариеса, которые можно представить как следующие друг за другом стадии заболевания тканей зуба:

Кариозное пятно или «macula cariosa». На этом начальном этапе появляется белесоватое пятно. По существу происходит помутнение эмали за счет ослабления преломления света в данном месте. Видимых разрушений нет, инструментальное обследование зондом не дает никаких признаков изменения структуры. Изредка возможен регресс пятна. Причины этого явления до конца не выяснены, однако известно, что решающую роль играют эндогенные, т.е. внутренние защитные факторы.

Поверхностный кариес или «caries superficialis». Характеризуется появлением бурой пигментации участка поражения эмали. Возникает шероховатость поверхности и с помощью зонда определяются участки размягчения эмали. Данная стадия может затронуть всю толщу слоя эмали.

Средний кариес или «caries media». Эта стадия кариеса развивается, когда дефект поверхности зуба начинает затрагивать слой дентина под эмалью.

Глубокий кариес «caries profunda». Эта стадия кариеса подразумевает поражение почти всего слоя дентина кариозной полостью.

Лечение кариеса проводится с обязательной механической обработкой кариозной полости при помощи бора. После обработки полость получается немного больше кариозной, но при этом достигается главная цель – полное удаление дефектных участков, которые в дальнейшем могут способствовать повторному развитию кариеса. Затем проводится медикаментозная обработка полости и заполнение ее пломбировочным материалом. Лечение поверхностного и среднего кариеса проводят за одно посещение стоматолога. Глубокий кариес обычно требует повторного визита, чтобы исключить возможность развитию пульпита. Для этого после обработки полости накладывают временную пломбу. Если через неделю пульпит не развился, то можно ставить постоянную пломбу. Глубокий кариес можно лечить и в один сеанс, но для этого необходим большой опыт и, как правило, владение техникой электроодонтодиагностики. Правильно вылеченный кариес не доставляет в будущем хлопот.
 

[ Адрес ]

Раздел: терапия | [ ]