Keyword: терапевтическая стоматология
entries 1-10 from 9 total
Терапевтическая стоматология / 15.06.2010 14:24 17.06.10
Терапевтическая стоматологияВрач-стоматолог-терапевт — это самый востребованный доктор, первый раз к которому обычно обращаются в 2-3 года. Терапевтическая стоматология включает в себя лечение самого распространенного заболевания зубов — кариеса и его типичных осложнений (пульпит, периодонтит). Кариес – заболевание зубов, проявляющееся медленным разрушением твердых тканей зуба (эмали и дентина) с постепенной утратой ими минерального компонента (процесс деминерализации), которое сопровождается образованием дефекта в виде полости. «Коварство» кариеса состоит в том, что полости полуразрушенного дентина могут формироваться под внешне здоровой эмалью, и при небольшой нагрузке на зуб может произойти скол или разлом зуба. Основная причина развития – действие бактерий зубного налета. Они выделяют в ходе своей жизнедеятельности кислоты, которые разрушают эмаль и дентин зуба. Сами бактерии могут проникать через тончайшие дентинные канальцы, которые пронизывают весь живой зуб, в его глубь – в пульпарную камеру, и вызывать развитие пульпита. Вылечить кариес на ранних (поверхностной или средней) стадиях относительно просто: дефектная зубная ткань подлежит удалению, а сама полость заполняется специальными антисептическими материалами и пломбируется с помощью светополимерных масс или препаратов химического отверждения. Вылечить на поздней (глубокой) стадии зачастую бывает затруднительно, особенно в тех случаях, когда кариозная полость практически соприкасается с пульпарной камерой. В таких ситуациях очень велик риск повредить пульпу при обработке зуба, поэтому, чтобы сохранить его живым, требуется филигранное мастерство работы врача. • Лечение кариеса при небольших дефектах проводится путем восстановления естественной стоматологической формы зуба (бугорки, ямки), цвета и функции, с использованием пломбировочных материалов последнего поколения. Если кариес охватывает две и более стенки зуба, то целесообразно восстановить дефект керамической вкладкой (микропротезирование). Эта конструкция изготовляется в лаборатории по сверхточному слепку зуба. Вкладка полностью соответствует кариозному дефекту с одной стороны, и жевательным бугоркам зубов на противоположной челюсти, с другой стороны. Керамическая вкладка обладает большими преимуществами по сравнению с пломбой или пломбой, подкрепленной штифтами:
— высокие прочностные характеристики;
— возможность создать правильные межзубные промежутки, что препятствует отложению в них остатков пищи и зубного налета;
— моделирование жевательной поверхности по прикусу;
— устойчивость к истиранию и длительное сохранение высоких эстетических свойств — блеска и гладкости. Во многих случаях микропротезирование является единственно возможным способом сохранить зуб. Пульпит – острое или хроническое воспалительное заболевание мягких тканей зубов (пульпы). Острый пульпит проявляется нестерпимой, пульсирующей болью, хронический – минимальной покалывающей болью или вообще безболезненный. Пульпит требует проведения специального эндодонтического лечения – удаление нерва (денервации) с последующим пломбированием зубных каналов. Эндодонтическая стоматология является одним из самых высокотехнологичных видов стоматологической помощи. Такое лечение проводится с использованием:
— апекс-локатора (аппарата для измерения длины каналов и контроля глубины заполнения);
— эндомотора (специального эндодонтического наконечника на стоматологической установке, которая позволяет придавать каналу конусовидную форму;
— радиовизиогрофа – для рентгеновского контроля за процессом пломбирования каналов;
— специальной оптики (очков или головного микроскопа, которые позволяют находить дополнительные боковые каналы, невидимые для невооруженного глаза). Все инструменты, используемые для прохождения расширения каналов, одноразового использования. Любое терапевтическое вмешательство проводится с кофердамом (раббердамом) – латексной или резиновой завесой, которая укрепляется во рту вокруг обрабатываемой зоны и изолирует зуб от всей полости рта, обеспечивая стерильные условия работы. Кроме того, кофердам (раббердам) позволяет повысить комфорт лечения как для врача, так и для пациента. Правильное лечение и идеальное пломбирование корневых каналов дает возможность сохранить зуб на долгие годы. Периодонтит – инфекционное воспалительное заболевание тканей, окружающих зуб, включая соединительно-тканную связку, удерживающую зуб в челюсти, а также костную ткань вокруг верхушек корней зубов. Периодонтит развивается как осложнение кариозного процесса. По степени патологических изменений различают фиброзную форму периодонтита, гранулёму и кисту. Эти формы периодонтита взаимосвязаны. В начале в плохо пролеченном зубе развивается инфекционный процесс, который переходит с каналов на верхушку корня и связку, удерживающую зуб в челюсти. Зуб становится подвижным, болит при малейшем прикосновении. Температура тела повышается. Если уровень иммунитета организма снижен, то острое воспаление вокруг зуба отсутствует, и периодонтит протекает без боли. Однако при этом происходит рассасывание кости вокруг корня, образуется гранулема (мешочек на верхушке корня зуба), киста (большая полость), которые требуют более серьезного лечения не только из-за сохранения самого зуба, но и для того, чтобы предотвратить интоксикацию организма продуктами распада собственных тканей. Если зубов, пораженных периодонтитом, у человека несколько, развиваются осложнения со стороны внутренних органов — почек (гломерулонефрит), сердца (ревматическое поражение клапанов сердца), суставов (ревматический полиартрит). Ранее, до широкого внедрения эндодонтических технологий, зубы, пораженные периодонтитом, чаще всего «приговаривались» к удалению. Сейчас, когда врачи владеют технологиями перелечивания каналов, подобные зубы сохраняют. Лечение периодонтита проводят многоэтапно. Оно включает раскрытие и дренирование каналов зуба, обработку специальными иглами, антисептиками и ультразвуком, длительное нахождение тканей зуба под лечебными повязками, и, наконец, закрытие каналов и дефектов тканей зуба.
Пульпит / 24.09.2009 14:11 24.09.09
Пульпит
Пульпит: лечение пульпита, пломбирование зубов, пломбирование канала реставрация зубов
Пломбирование зубов, как и пломбирование каналов, в стоматологической клинике «Медсервис-Бьюти» проводится исключительно с применением композиционных материалов светового отвердения (гелиокомпозитов, светокомпозитов). Для реставрации зубов, лечения пульпита, лечения периодонтита, пломбирования зубов и пломбирования каналов в клинике используется новейшая продукцию мировых лидеров: 3M, Kerr, Heraues, Kulzer, Degussa и др. По своим физическим и химическим свойствам эти передовые материалы максимально близки натуральным зубам. Пломбирование зубов и каналов такими материалами может быть даже названо «реставрацией зубов», поскольку зубы полностью восстанавливают не только свои функции, но и внешний вид. Если раньше лечение пульпита и, тем более, периодонтита часто приводило к потере красоты и естественности улыбки, то при пломбировании зубов пломбировочными материалами последних поколений сохранение эстетики полости рта пациентам гарантировано.
Современная стоматология предлагает своим пациентам реставрацию зубов (пломбирование зубов с предварительным укреплением зубов, в случае необходимости, специальными штифтами, изготавливаемыми из металла или углерода) даже в случае сильного разрушения зубов вследствие пульпита или периодонтита. Реставрация зубов – это разумная альтернатива протезированию зубов одиночными коронками, позволяющая максимально сохранить здоровые ткани обрабатываемого зуба, а также соседние здоровые зубы. Для реставрации зубов при значительном разрушении наружной поверхности центральных и боковых резцов также применяются виниры. (Виниры – это керамические пластинки, укрепляемые с помощью специального клея на поверхности зубов для улучшения их внешнего вида.)
Для лечения пульпита и периодонтита в клинике «Медсервис-Бьюти» используется специальный импортный внутриканальный инструментарий. Пломбирование канала осуществляется с помощью импортных пломбировочных материалов высочайшего качества и гуттаперчи. (Использование гуттаперчи позволяет добиться 100% обтурации корневого канала после его обработки, что гарантирует безупречность лечения). В случае необходимости, в клинике проводится лечение околокорневых гранулем с помощью пломбировочных материалов, предназначенных для корневых каналов. В этом случае активные вещества через канал зуба вводятся в измененную костную ткань, что способствует полноценному излечению зуба. Все манипуляции в каналах зубов (пломбирование каналов, удаление нервов и пр.) контролируются с помощью методов радиовизографии. При пломбировании зубов с непроходимыми каналами (лечении пульпита и периодонтита в сложных ситуациях) используется метод депофореза гидроокиси меди и кальция, позволяющий врачам сохранять, казалось бы, безнадежные зубы.
Для многих людей лечение зубов сопровождается не самыми приятными воспоминаниями. Именно поэтому наши граждане посещают стоматологов чаще по необходимости, а не по собственному желанию.
Лечение зубов не должно связываться с невыносимой болью, так как современная анестезиология позволяет полностью избавить пациента от неприятных ощущений.
Стоматологи терапевты лечат кариес с самых начальных его форм до различных осложнений, применяя при этом самые передовые материалы и технологии. Конечно, лечить зуб надо не тогда, когда он уже болит, а когда появляется только пятнышко или повышается чувствительность к сладкому. холодному и тд . Это уже повод зайти к нам Если же по каким либо причинам Вы не сходили к стоматологу на первой стадии развития кариеса, то зуб ваш будет разрушаться глубже и шире, будет формироваться дупло. Но даже на этом этапе зуб можно еще спасти с наименьшими потерями для здоровья, восстановив все разрушенные ткани пломбировочным материалом. Современные анестетики (обезболивающие препараты) делают процесс лечения совершенно безболезненным, а используемые в нашей стоматологической клинике пломбировочные материалы позволяют восстановить не только форму, но и первозданный цвет зуба. Так что зуб после лечения будет выглядеть точно таким, каким он был до поражения кариесом. Если Вы не решились пойти к врачу, то, в конце концов, кариес доберется до пульпы зуба (сосудисто-нервного пучка) и спровоцирует такое заболевание, как пульпит, или воспаление зубной мякоти. При этом зубная боль станет нестерпимой и будет постоянно преследовать Вас. И только в стоматологической клинике Вам снимут острую зубную боль и восстановят запущенный зуб. Конечно же, пульпит вылечить можно, но лучше всего обращаться к стоматологу еще на начальной стадии развития кариеса. Тем самым вы не только сбережете свои зубы, но и потратите меньше денег на лечение. Терапевты стоматологи для оказания помощи используют самые современные инструменты, технологии и материалы Германии, Англии, Америки и Франции.
Виды стоматологической анестезий / 17.10.2007 22:57 13.03.11
Многие из нас уже, наверное, и не помнят тех времен, когда человек боялся идти к стоматологу только лишь по одной причине – боязни боли. Уже прошли те времена, когда стоматолог удалял зубы или пломбировал их без анестезии. Хотя некоторые люди и проявляют героизм, заявляя врачу, что им не нужно никакой анестезии, большинство же боятся даже не то, чтобы самого лечения, а даже процесса анестезии.
На сегодняшний день анестезия в стоматологии обладает целым арсеналом средств. Самой главной, наверное, переменой в этом является введение в применение новой аппаратуры. Вспомните, какой звук издавала бор-машина стоматолога, который был слышен даже в коридоре клиники. Им на смену пришли новые современные устройства, в которых используется лазер, пескоструйное оборудование, которые не производят никакого шума и позволяют безболезненно обрабатывать кариозную полость зуба. Более того, сегодня обезболивается не только процесс «сверления зуба», но и сам процесс обезболивания! Для этого место, куда планируется вколоть иглу, смазывается особым гелем анестетика, который «замораживает» десну, что позволяет абсолютно безболезненно ввести иглу и препарат. Итак, различают следующие виды анестезии в стоматологии: Аппликационная анестезия
Этот вид анестезии заключается в применении анестетика не посредством укола, а непосредственным «контактным» применением препарата – либо в виде спрея, либо в виде геля. Обычно, препарат, который входит в состав этих средств – лидокаин. В настоящее время это наиболее часто употребляемый. Аппликационное обезболивание – это поверхностное обезболивание. Применяется данный метод анестезии для снятия зубного камня, удалении шатающихся зубов и для обезболивания проведения инфильтрационной или проводниковой анестезии с целью устранения дискомфорта во время введения укола (а многие пациенты порой бояться именно этого момента).
Инфильтрационная анестезия
Это наиболее часто применяющийся метод анестезии в стоматологии. Он также известен как «заморозка», что связано с ощущениями пациента после проведения такой анестезии. Инфильтрационная анестезия заключается в инъекции анестетика (например, лидокаина, ультракаина и т.д.) на определенную глубину — под слизистую оболочку десны, надкостницу или внутрикостно. Инфильтрационная анестезия проводится при разных стоматологических операциях – при обработке кариозной полости зуба и зубных каналов, операциях при пульпите, пародонтите и т.д.
Инфильтрационная анестезия обеспечивает достаточную глубину, охват и продолжительность обезболивания, которые хватают для проведения любого стоматологического вмешательства, обычно в течение не менее одного часа. Проводниковая анестезия
Данный вид анестезии заключается в том, что анестетик вводится в область прохождения нерва (не в сам нерв, а рядом с ним). В этом случае раствор анестетика пропитывает ткань вокруг нерва и собственно нерв, который «блокируется». Во время проводниковой анестезии препарат вводится обычно в области прохождения ветвей тройничного нерва. Обезболивающий эффект от такой анестезии отмечается в той области, которую иннервирует ветвь нерва.
Проводниковая анестезия нашла свое применение при хирургических вмешательствах в области больших коренных зубов, десен и больших по объему оперативных вмешательствах. Стволовая анестезия
Этот вид анестезии заключается во введении анестетика в области основания черепа для блокады всех ветвей тройничного нерва. Таким образом, блокируется целый ствол этого черепно-мозгового нерва. Стволовую анестезию применяют, обычно, в стационарных условиях во время операций, при выраженных болях, невралгиях и травмах.
Чтобы увеличить длительность действия раствора анестетика к нему зачастую примешивается препаратам, который сужает кровеносные сосуды. Благодаря этому анестетик медленнее всасывается в кровь, а значит, дольше действует, в результате анестезия становится более эффективной. Еще один важный момент, о котором нужно знать, это аллергия на анестетики. В настоящее время в стоматологии редко применяется новокаин – основной анестетик в хирургии, но характеризующийся довольно частой аллергической непереносимостью. Однако аллергия может развиться практически на любой анестетик, даже самый современный (другое дело, что риск при этом минимален). Если у Вас были в прошлом случаи аллергии на анестетики, то обязательно нужно сказать врачу.
Виды зубных пломб / 16.10.2007 22:50 13.03.11
Лечение кариеса, как Вы уже знаете, заключается в пломбировании зуба. Прежде чем ставится пломба, кариозная полость обрабатывается, в результате чего удаляются пораженные кариесом ткани зуба. После этого происходит обработка стенок полости так, чтобы пломба лучше прилипала к ним. Кроме того, на дно получившейся полости кладется прокладка, чтобы сохранить пульпу зуба, а при глубоком кариесе — специальная лечебная прокладка с гидроокисью кальция. Она способствует образованию в полости зуба т.н. вторичного дентина. В конце этого действа ставится, наконец, пломба. После ее наложения врач ее шлифует с помощью специального диска и особым бором создает рельеф на ее поверхности, чтобы зуб мог спокойно смыкаться со своим верхним соседом.
Сегодня у стоматологов есть богатый ассортимент пломбировочных материалов, которые отличаются высокой прочностью, безопасностью и эстетикой: ◆Золотые пломбы
◆Серебряная амальгама (сплав ртутит с серебром, оловом, цинком и медью)
◆Фарфоровые пломбы
◆Цветные пломбы
◆Пластиковые пломбы
◆Стеклянные пломбы (композиционные пластмассы) В настоящее время серебряная амальгама и композитные пластмассы — это наиболее часто применяющиеся материалы для пломбирования. В некоторых ситуациях один вид материалов предпочтительнее, чем другие, и точно так же имеются противопоказания к обоим этим материалам. Серебряная амальгама состоит на 35% из серебра, 15% из олова или олова в сплаве с медью и цинком, и на 50% — из ртути – высокотоксичного тяжелого металла. Противники серебряной амальгамы утверждают, что из нее во время трения, например, в процессе жевания, могут выделяться пары ртути. А пары ртути – токсичны для живых клеток, даже при контакте с ними в течение всего одной минуты. Далее ртуть попадает в легкие, откуда она всасывается в кровь и разносится по всему организму. Она задерживается в почках, печени и головном мозге. Хотя мало вероятно, что такое незначительное количество ртути может оказать вред человеку, есть риск того, что у лиц со сниженным иммунитетом наличие ртути или других металлов может оказать негативное последствие. Кроме того, нежелательно применение таких пломб у пациентов с аллергией на ртуть. В этом плане важно отметить, что на данный момент не проводилось ни одного исследования, в котором изучалось бы негативное влияние пломб на основе амальгамы.
Преимущества пломб на основе серебряной амальгамы:
◆Пломбы на основе серебряной амальгамы более прочные, по сравнению с композиционной пластмассой.
◆Пломбы на основе серебряной амальгамы более дешевые, по сравнению с композиционной пластмассой.
Недостатки пломб на основе серебряной амальгамы:
◆Пломбы на основе серебряной амальгамы менее эстетичны, чем пломбы на основе композиционной пластмассы, по этой причине они не применяются при пломбировании передних зубов. ◆Ртуть в амальгамовой пломбе может расширяться и сжиматься в зависимости от температуры (вспомните, как ведет себя ртуть в термометре!). Это может привести к постепенному разрушению зуба. ◆Пломбы на основе амальгамы постепенно подвергаются коррозии, в результате чего может возникнуть новый кариес из-под пломбы. Кроме того, утечка материала такой пломбы может вызвать изменение цвета всего зуба – он становится серым. Плюсы и минус пломб на основе композиционной пластмассы.
Плюс таких пломб – это их эстетические свойства. Они позволяют так подобрать цвет, что практически будет трудно заметить их на зубах. А так как фактически такая пломба соединяется с тканью зуба, скрепление между ними бывает гораздо крепче, и такой зуб бывает даже прочнее, чем он был до этого. Кроме того, пломбы на основе композиционной пластмассы можно делать на много меньше, чем амальгамовые, поэтому в этом случае приходится удалять меньший объем ткани пораженного зуба при создании полости. Долговечность пломб на основе композиционной пластмассы не оценивалась, но постоянные улучшения сделали их почти такими же прочными, как пломбы из амальгамы.
Тогда в чем же разница между ними? В цене. Пломбы на основе композиционной пластмассы стоят в 1,5 – 2 раза дешевле, чем пломбы на основе серебряной амальгамы. Так что же лучше выбрать? В целом, считается, что пломбы на основе композиционной пластмассы является более консервативным методом лечения, так как при этом требуется удаление меньшего объема пораженного ткани зуба. Кроме того, они более длительно защищают зуб и риск его поломки или разрушения, а, следовательно, применения коронки, становится меньше. Временная пломба применяется в следующих случаях:
◆При установке зубной пломбы, когда требуется более одного посещения стоматолога, например, перед установкой золотой пломбы, установкой зубных вкладок на основе композитных материалов. ◆При подготовке зубного канала. ◆Чтобы дать нерву зуба «успокоиться» в случае раздражения пульпы. ◆При неотложных вмешательствах, например, при острой зубной боли. Временная пломба называется так потому, что она весьма не долговечна. В течение 1 месяца она обычно ломается или выпадает. Нельзя забывать о том, что у Вас временная пломба, если Вам ее установили. Не забудьте вовремя пойти к стоматологу и сменить ее на постоянную. Зубные вкладки. Зубные вкладки изготавливаются из тех же композитных материалов, что и зубные пломбы, за тем лишь исключением, что делаются они в зуботехнической лаборатории по слепку полости. Поэтому пациенту обычно нужно два визита к стоматологу. Применение вкладок используется в тех случаях, когда собственной структуры зуба недостаточно для того, чтобы удерживать пломбу, но при этом сам зуб не разрушен до такой степени, чтобы уже применять коронку. При первом визите к стоматологу обычно удаляется кариозная полость или старая пломба. После этого делается слепок из получившейся полости зуба, а также соседних зубов. Далее слепок отправляется в зуботехническую лабораторию, где и изготавливается вкладка. Для того, чтобы на этот период защитить зуб, изготавливается временная пломба. Во время второго визита к стоматологу эта временная пломба удаляется, и врач проверяет сопоставимость вкладки и полости. В случае, если они подходят, вкладка намертво устанавливается на зуб. Существует два типа зубных вкладок:
◆Inlay – похожи на пломбы, но весь процесс затрагивает жевательную поверхность зуба (в пределах выступов рельефа). ◆Onlay – эти вкладки более широкие и покрывают собой один или более выступов рельефа жевательной поверхности зуба. Иногда вкладки типа Onlay называются частичными коронками. Зубные вкладки являются более прочными и долговечными, чем зубные пломбы – вплоть до 30 лет! Они могут изготавливаться из композиционной пластмассы того же цвета, что и зуб, фарфора (керамики) или даже золота. И Inlay, и Onlay вкладки ослабляют структуру зуба, но степень этого ослабления намного меньше, чем при пломбировании зуба. Еще один тип Inlay и Onlay вкладок – открытые Inlay и Onlay вкладки. Их отличие от указанных выше вкладок заключается в том, что они изготавливаются непосредственно в кабинете стоматолога и сама процедура проводится за один сеанс. Тип применяющихся вкладок зависит от того, насколько крепка структура зуба и каковы косметические требования в той или иной ситуации.
Обработка каналов зуба / 15.10.2007 22:42 13.03.11
Обработка каналов зуба – процедура, которая проводится при лечении пульпита.
Во время обработки каналов зуба, как известно, сама пульпа и нерв удаляются, а полость зуба очищается и обрабатывается. Считается, что эта процедура болезненная. На деле же, она не более болезненна, чем пломбирование зуба, а боль отмечается как раз таки в тот период, когда пациент ищет помощи. Нерв и пульп становятся воспаленными и инфицированными ввиду кариеса, повторных стоматологических процедур и/или обширного пломбирования, трещины в зубе или травмы лица. Процедура обработки зубных каналов чаще всего требует не одного посещения стоматолога. На первом этапе проводится рентгенологическое исследование зуба. Это делается для того, чтобы оценить состояние каналов зуба, и определить, есть ли какие-то признаки воспаления в костной ткани вокруг зуба. После того, как стоматолог выяснил, что у пациента пульпит, он должен провести удаление воспаленной пульпы. Обычно процедура начинается с проведения анестезии. Впрочем, анестезию можно и не проводить, если нерв уже мертвый, но чаще всего анестезия делается, чтобы пациент был полностью спокоен и расслаблен. Далее, чтобы область, где выполняется процедура, была чистой и сухой, врач устанавливает специальные валики вокруг зуба, а также использует специальный отсос, который удаляет из ротовой полости пациента скапливающуюся слюну. Следующим этапом является обработка полости зуба и удаление омертвевшей пульпы. После этого стоматолог с помощью специальных инструментов проводит чистку каналов, выскабливая их и расширяя, чтобы после этого можно было запломбировать их. После чистки полости зуба и каналов проводится подготовка к пломбированию. Некоторые стоматологи предпочитают выждать недельку, прежде чем ставить пломбу. Например, в случае наличия инфекции ставится лекарство, которое борется с ней. Другие же предпочитают сразу пломбировать зуб. Если чистка каналов зуба не окончена, то ставится, обычно, временная пломба, защищающая полость от частичек пищи и инфекции. Далее каналы корня зуба заполняются особой пастой, которая твердеет и прочно герметизирует каналы. А для закрытия полости зуба ставится пломба. На заключительном этапе проводится восстановление зуба. Так как в случае с пульпитом зачастую зуб бывает значительно расширен, а если при этом но пломбировался ранее, структура его уже бывает настолько хрупкой, что простым пломбированием не обойтись и применяется установка коронки. Возможные осложнения лечения пульпита
Несмотря на все попытки врача очистить полость и каналы зуба от инфекции, в процессе лечения всегда имеется риск присоединения новой инфекции. Среди причин этого:
◆Оставление одного канала корня зуба необработанным.
◆Нераспознанное повреждение в корне зуба.
◆Неадекватное пломбирование или установка коронки зуба, которое позволяет бактериям ротовой полости проникать в полость зуба, в результате чего кариес может возобновиться.
◆Разрушение внутреннего пломбировочного материала, в результате чего в полость зуба или каналы его корня может попасть инфекция. В некоторых случаях успех может принести повторное лечение, в других же случаях может потребоваться помощь эндодонтолога. Обычно в такой ситуации проводится апикэктомия или резекция конечного отдела корня зуба. Она заключается в том, что врач вскрывает десну, осуществляет доступ к корню зуба, удаляет воспаленные ткани, а иногда и кусочек зуба. В этом месте также может быть установлена маленькая пломба. В настоящее время в медицине широко применяются все новые и новые методы физического воздействия на ткани человека, например, лазер. Не обошел он стороной и стоматологию. Сегодня в самых лучших стоматологических клиниках вместо традиционного сверла бормашины применяется лазер. И это не удивительно. Это не просто какая-то дань моде. Лазер – это прежде всего отсутствие необходимости постоянной стерилизации рабочего инструмента (лазер ведь не простерилизуешь), а самое главное – сводится на нет риск передачи инфекций, в том числе ВИЧ и гепатита В. Как лазер воздействует на ткань зубов? Очень просто. Никакого шаманства. Лазерный луч поглощается тканями зуба, в результате чего они нагреваются. Это приводит к испарению воды в них и микроразрущению твердых тканей зуба. А под воздействием водяного пара эти фрагменты зуба выносятся наружу. Чтобы зуб не нагревался полностью, применяется специальный водно-воздушный спрей.
Области применения лазера в стоматологии
 ◆Обработка кариозного зуба для создания полости
◆Протравливание эмали зуба
◆Стерилизация корневого канала
◆Воздействие на очаг инфекции у верхушки корня зуба
◆Обработка пульпы зуба
◆Обработка парадотальных карманов при парадонтозе
◆Гранулематозные образования
Лечение кариеса / 08.05.2007 20:15 13.03.11
Кариес– это наиболее частая проблема, с которой люди обращаются к стоматологу. Кроме того, при длительной необращаемости к врачу кариес может осложниться пульпитом и периодонтитом.
Кариес — это разрушение ткани зуба (эмали и дентина), причиной которого является нарушение кислотно-щелочного баланса в полости рта. Однако, это не единственная причина кариеса. Немаловажное значение имеет и гигиена полости рта, так как зубной налет с имеющимися в нем бактериями – основная причина разрушения крепкой эмали. Естественно, все это может происходить только на фоне ослабления регулирующей функции организма. Можно выделить 4 формы или стадии кариеса зубов: ◆Кариозное пятно. На этой стадии кариеса на эмали зуба появляется белесоватое пятнышко. Фактически же, здесь имеет место ослабление преломления света, в результате чего и происходит изменение цвета эмали. При этом каких-либо ощутимых стоматологическими инструментами (зондом) разрушений эмали зуба нет. В некоторых случаях, особенно при использовании специальных местных препаратов на этой стадии кариеса возможно его обратное развитие.
◆Поверхностный кариес. На этой стадии кариеса отмечается уже более выраженное изменение эмали зуба. Поверхность эмали в этом месте уже становится шероховатой, что хорошо отмечается с помощью зонда. Кроме того, отмечаются и участки размягчения эмали. На этой стадии кариеса поражение может касаться всей толщины зубной эмали.
◆Средний кариес. На данной стадии кариес переходит уже на ткани, находящиеся под эмалью, то есть на дентин.
◆Глубокий кариес. При этой форме кариеса поражение отмечается на всем слое дентина. Диагностика кариеса не вызывает затруднений даже у самого пациента. Прежде всего врач проводит осмотр полости рта с помощью особых стоматологических зеркал. Такое металлическое зеркало (круглое на длинной тонкой ручке) позволяет врачу осмотреть все «закоулки» ротовой полости пациента и увидеть не только явно бросающийся в глаза кариес, но также и те изменения, которые не видны без специального инструментария. После осмотра полости рта с помощью стоматологического зеркала врач отмечает для себя, где имеются признаки кариеса и проводит диагностику с помощью зонда. Это делается для того, чтобы определить характер и глубину поражения тканей зубов кариесом. В норме врач с помощью зонда не ощущает шероховатости эмали зуба и углубления в ней, а также не отмечается боли при надавливании на зуб. Если же все эти признаки имеют место быть, то это – кариес. Для кариеса зубов характерно то, что боль при этом заболевании имеет всегда причину, которая запускает ее. Например, это может быть контакт с холодной или горячей пищей, либо боль возникает при жевании больным зубов, так как происходит сдавление пораженного участка зуба. Если же боль «в зубе» отмечается без какой-либо причины, то в этом случае кариес, скорее всего, перешел на пульпу зуба (т.н. мягкие ткани зуба) либо на десны. Лечение кариеса заключается в устранении кариозного процесса и самой кариозной полости. Для этого проводится механическая обработка полости с помощью бора. Данная процедура проводится под местной анестезией. Обычно применяется 2% лидокаин, но могут использоваться и другие современные препараты. Инъекция обезболивающего делается в десну в том участке, где находится пораженный зуб. Препарат распространяется по ткани десны и доходя до нерва, обезболивает и его. В результате как бы происходит эффект заморозки. В процессе обработки кариозной полости зуба бором, получившая полость становится больше той, что была. Однако, это совсем не страшно, так как главное – это полное удаление пораженной кариесом ткани зуба, иначе кариес сможет развиваться и дальше, но уже под пломбой. После того, как полость готова, она обрабатывается с помощью специальных медикаментов, после чего она заполняется пломбировочным материалом. Отметим, что при создании полости в случае кариеса врач не затрагивает пульпу, то есть нерв зуба не удаляется. Удаление нерва проводится в случае поражения пульпы зубы, то есть более глубоком распространении кариеса. При поверхностном или среднего кариесе лечение можно провести за одно раз во время посещения стоматолога. При глубоком же кариесе требуется обычно повторное посещение врача. Это нужно для того, чтобы исключить возможность развития пульпита. Как это делается? После того, как кариозная полость обработана, ставится не постоянная, а временная пломба. Если через неделю после этого у пациента не развился пульпит, то ставится уже постоянная пломба. В некоторых клиниках, где работают опытные стоматологи, владеющие техникой электроодонтодиагностики, глубокий кариес может быть вылечен и за один сеанс посещения врача. В правильном лечении кариеса со стороны пациента важно только лишь одно – это своевременно обратиться к стоматологу. Ведь проще не довести поверхностный кариес до среднего, а средний – до глубокого, чем потом лечиться в несколько сеансов и иметь более широкую полость. Кроме того, зубная пломба – даже самые современная – не вечная. Когда-нибудь, она может отпасть. Кроме того, при приеме очень твердой пищи, например, разгрызании орехов со скорлупой, открывании крышек бутылок и т.д. есть риск поломки пломбы. В результате пациенту нужно ставить новую пломбу, а для этого снова обрабатывать полость зуба. А чем эта полость шире, тем тоньше ее стенки, что может чревато просто поломкой зуба. Довольно часто к врачу попадают пациенты с глубоким кариесом, которым приходится лечить его за несколько приемов. У них, кроме того, имеется и высокий риск осложнений кариеса в виде пульпита и периодонтита. В этом случае может встать проблема не только лечения кариеса, но и вообще сохранения пораженного зуба. Поэтому намного проще посещать стоматолога с профилактической целью два раза в год. Помните – лучше поставить маленькую пломбу сейчас, чем большую пломбу в течение нескольких посещений потом. Если же вовремя выявлять кариес и лечить его, это будет способствовать правильному процессу жевания, что, в свою очередь, оказывает влияние на правильной рост и развитие как самих зубов, так и всей челюсти. А правильный рост челюсти очень важен для ровного роста и самих зубов. Кроме того, важно помнить и тот факт, что своевременная санация полости рта – это самая лучшая профилактика инфекционных заболеваний ротоглотки (ангины) и дыхательных путей (ларингиты, бронхиты), а также профилактика заболеваний желудка и кишечника (гастриты, язвенная болезнь). Любой гастроэнтеролог скажет Вам, что наиболее эффективное лечение гастрита или язвы желудка возможно только в условиях полной санации ротовой полости и восстановления функции жевания. Это объясняется очень просто. Кариозный зуб – это постоянный источник инфекции, которая попадает и в желудочно-кишечный тракт, и в дыхательные пути, и на небные миндалины. Кроме того, санация полости рта оказывает профилактический эффект и в отношение ряда заболеваний, таких как полиартрит, ревмокардит, гломерулонефрит и другие.
Боль в зубе / 07.05.2007 20:11 13.03.11
Боль в зубе – что делать, если болит зуб?
Боль – важный механизм, который служит для предупреждения об имеющейся опасности. Зубная боль не является исключением. Зубная боль может быть разной по своему характеру, что зависит от заболевания.
Боль в зубе В самом начале развития кариеса зубная боль может быть непостоянной. Ее возникновение обычно связано с воздействием холодной или горячей пищи или жидкости. Чаще всего после того, как боль успокоилась пациент начинает «приспосабливаться» к такому «поведению» боли, однако к стоматологу он не спешит. Но оттого, что пациент не будет принимать горячую или холодную пищу, будет есть одной стороной полости рта, кариес не остановится. Зуб все равно будет хоть и медленно, но разрушаться. Более того, это разрушение будет, скорее всего, очень медленно и незаметно. Поэтому очень важно при наличии боли в зубе сразу же обратиться к стоматологу. Кроме того, что это будет экономичнее с финансовой точки зрения (что не так уж и маловажно!), так как легче и гораздо дешевле вылечить кариес в самом начале обычной пломбочкой, чем добиться того, что зуб придется удалять, и ставить дорогие протезы, имплантаты и т.д, ранее обращение к врачу позволит Вам сохранить больше ткани зуба и избежать осложнений кариеса. В случае перехода кариеса на пульпу зуба, возникает пульпит. Это воспаление мягких тканей зуба. При этом боли становятся уже более интенсивными и не зависят от приема пищи. Боли при пульпите обычно приступообразные, и особенно интенсивны по ночам. Кроме того, для пульпита характерно то, что боль отдает по ходу соответствующей ветви тройничного нерва, в результате чего она может достигать виска, затылка, уха или переходить на близко расположенные зубы. В самом начале пульпита боль обычно бывает нечасто и длится недолго. При дальнейшем развитии пульпита боль становится чаще и дольше, порой она бывает пульсирующей. Пульпит – еще более веская причина для немедленного визита к стоматологу. Зубная боль обычно снимается приемом обычных обезболивающих препаратов. (анальгин, седалгин, нурофен и т.д.). Но стихание зубной боли не должно быть поводом для откладывания визита к врачу. Помните, что обезболивающее не лечит кариес, не останавливает его прогрессирование и уж тем более не предупреждает развитие его осложнений. Если вовремя не заняться лечением пульпита, то консервативно его лечить уже будет невозможно. Стоит отметить очень важный момент. Частый прием в больших количествах обезболивающих может вызывать симптомы интоксикации. Причем, токсические свойства могут проявляться как в отношение системы кроветворения, так и печени, нервной системы и др. Поэтому при боли, которая не снимается обычными дозами анальгетиков нужно не увеличивать частоту их приема, а срочно обратиться в стоматологическую клинику. Боль при периодонтите обычно не разлитая и не передается куда-либо, как при пульпите, а носит четко локальный характер. Особенностью боли при периодонтите является то, что она усиливается при нагрузке на зуб. Это связано с тем, что периодонт – это ткань, которая удерживает зуб в лунке. При периодонтите может также отмечаться небольшое повышение температуры тела до 37,5°С. Боль при заболеваниях десен обычно бывает постоянно ноющей и имеет разлитой характер. При воздействии на десну она часто усиливается. Вместо обезболивающих препаратов в случае заболевания десен (гингивит) лучше всего в домашних условиях использовать различные полоскания противовоспалительными, антисептическими растворами, например, отваром ромашки, коры дуба, календулы, либо слабыми растворами хлоргексидина, фурациллина или марганцовки. В случае заболевания десен обязательно нужно сходить к стоматологу. Это связано с тем, что заболевания десен хоть и не приводят к осложнениям, опасным для жизни, но при неправильном их лечении или отсутствии лечения могут привести к потере зуба. Одним из грозных осложнений кариеса является остеомилеит. Это воспаление кости челюсти. В этом случае боль носит разлитой ноющий характер. В случае хронизации процесса интенсивность боли умеренная. В этом случае отсрочка лечения чревата уже опасными для жизни осложнениями самого остеомиелита (например, одонтогенный сепсис!).
Консервативное лечение зубов / 06.05.2007 20:10 13.03.11
Терапевтическая стоматология занимается консервативным лечением зубов. Именно врачи, занимающиеся терапевтической стоматологией, надежно охраняют здоровье наших с вами зубов. Основными задачами терапевтической стоматологии является лечение кариеса, пульпита. В некоторых клиниках стоматологи-терапевты занимаются лечением заболеваний десен и реставрацией зубов. Терапевтическая стоматология очень важна, так как именно кариес является причиной 97% заболеваний зубов и их осложнений. Кроме того, пораженность кариесом населения достигает практически 100%.
Лечение зубов в современной стоматологии основано на применении пломб из различных материалов. Например, компомера — эстетичного, прочного, долговечного материала. Он отлично совместим с тканями зуба, и позволяет восстанавливать большие дефекты на зубах, вплоть до коронки зуба. Отвердевает пломба из компомера под действием света определенного спектра. Пломбы из композита хороши для лечения зубов с косметическим восстановлением передних зубов, так как хорошо полируются и имеют большое число расцветок для точного подбора цвета пломбы.
Кроме того, существуют пломбы химической полимеризации для жевательных зубов и прочные пломбы из стеклоиономерного цемента. Так как последний имеет только один цвет, то используется обычно для дальних зубов или в основание пломбы под композит. Итак, самый распространенный враг наших зубов — кариес, поэтому с ним и приходится в основном бороться при лечении зубов. При этом обрабатывается кариозная дырка, в ходе чего удаляются пораженные ткани, полость в зубе протравливается для лучшего прилипания пломбы, на дно ее накладывается прокладка для сохранения пульпы зуба или, при глубоком кариесе — специальная лечебная прокладка с содержанием гидроокиси кальция, которая способствует образованию «вторичного» дентина и дополнительной защите зуба. И завершающим этапом лечения зуба накладывается сама пломба, которую обязательно полируют и шлифуют. Если вы пришли к врачу с осложненным кариесом, то есть пульпитом, при котором воспален зубной нерв, то лечение зуба будет заключаться в удалении нерва и глубоком пломбировании канала зуба на всем его протяжении. Так как по поводу пульпита, из-за его острых, пульсирующих болей, лечение зуба приходится проводить экстренно, то процесс проходит в два этапа — сначала лечится канал с воспаленной пульпой, а во второе посещение ставится пломба. Такое разделение необходимо, чтобы после удаления нерва исключить возможное развитие воспаления после пломбировки канала. Для этого канал зуба обрабатывается противовоспалительными средствами и готовится под пломбу по всей длине под контролем специальных приборов — рентгена и апеслокатора. Все это нужно для того, чтобы сохранить корень, необходимый для здорового зуба. Для самого пломбирования канала используются цементы, пасты и гуттаперчивые штифты, которые надежно заполняют канал и не разрушаются. Более серьезно и долго, с предварительной медикаментозной обработкой канала, но примерно по той же самой схеме приходится проводить лечение зуба при периодонтите, когда воспалены ткани вокруг зуба, что также дает острые боли, мешающие жевать. Лечение зуба сразу же может дополняться, при сильном повреждении большей его части, восстановлением зуба с помощью тех же светоотверждающих материалов — вместо зубной коронки, как было раньше. Просто для прочности, такая конструкция укрепляется металлическими или стекловолоконными штифтами. Восстановление зуба, от которого остался один корень, для дальнейшей постановки коронки, также можно сделать на основе штифтов — это отличная альтернатива мостовидному протезу с обтачкой соседних зубов. Современные светоотверждающие материалы применяются и в том случае, когда при лечении зубов нужно исправить цвет и форму передних зубов, например, достроить отломавшийся угол или закрыть щелочки между зубами. Специальными пломбировочными материалами можно и закрывать клиновидные углубления зуба около края десны, портящие его внешний вид. Конечно, как и все другие манипуляции в современной стоматологии, лечение зубов при любом их поражении проводится под прикрытием эффективных обезболивающих препаратов. Их введение в определенные точки или «выключает» целый нерв, что позволяет обезболить сразу несколько зубов, или действует только на один зуб, воздействуя на мягкие ткани вокруг этого зуба.
Терапевтическая стоматология / 02.04.2007 12:53 13.03.11
Терапевтическая стоматология
Терапевтическая стоматология занимается диагностикой, лечением зубов, профилактикой (профессиональная чистка зубов, гигиена рта) и лечением кариеса зубов, а так же его осложнений — пульпита, периодонтита, лечением каналов (эндодонтия), реставрацией зубов, восстановлением зубов, уреплением эмали, восстановлением эмали зубов. Эндодонтия — это комплекс процедур по лечению каналов зубов. К ней относится: чистка каналов, лечение каналов, пломбировка каналов, удалением нервов. Реставрация зуба — восстановление поврежденной части зуба композитным материалом. В нашей клинике мы можем провести реставрацию зубов в день обращения (при небольших поражениях). Сколько времени стоит пломба (световые пломбы, временные пломбы), сколько стоит поставить пломбу, или цена пломбы вы сможете узнать на консультации. В нашей клинике вас ждут лучшие специалисты терапевтической стоматологии, происходит лечение зубов без боли, под местной анестезией. На приеме Вам посоветую оптимальные средства по уходу за зубами и полостью рта, а так же проконсультируют Вас как правильно чистить зубы! Терапевтическая стоматология – кариес, пульпит, периодонтит. Еще с детства каждый человек получает информацию насколько важно беречь зубы, соблюдать профилактику заболевания зубов и полости рта. Что такое кариес, пульпит и периодонтит мы знаем благодаря всевозможным источникам информации. И так рассмотрим признаки заболеваний подробнее. В процессе приема пищи в полости рта образуются кислоты, в результате чего зубная эмаль разрушается. Зубы теряют защиту, и появляется кариес. Кроме поврежденной зубной эмали источниками появления кариеса могут быть и заболевания различного рода, например, туберкулез. Следствием кариеса по своей сути является пульпит. Распознать пульпит можно возникающей самопроизвольной острой болью, особенно в ночное время. Лечение пульпита следует начинать с профилактики, т.е. предотвращать разрушение зубной эмали, а, следовательно, появления кариеса. Но, если все-таки Вас настигают дискомфортные ощущения, следует непременно обратиться за помощью к специалисту отделения терапевтической стоматологии. Подробнее о лечении кариеса… Периодонтит. В большинстве случаев периодонтит развивается, как следствие не вылеченного кариеса и пульпита. Периодонтит очень опасен для здоровья человека в целом, так как часто приводит к осложнениям в виде остеомиелита челюсти, гнойного воспаления мягких тканей лица и шеи, острого сепсиса. Запущенный периодонтит может потребовать даже госпитализации пациента. Профилактикой периодонтита является своевременное лечение кариеса и пульпита.
|
