Сирона — Дентальный компьютерный 3D — томограф Galileos
Производитель: Sirona

GALILEOS — решительный шаг в диагностику трехмерного измерения -вместе с прогрессивной технологией компании Sirona
«Система GALILEOS приносит в повседневную стоматологическую практику 3D-изображения. Продуманный до мелочей дизайн аппаратного и программного обеспечения позволяет нам каждый день достигать главного — получать благодарность довольного пациента.»

Проф. д-р Йоахим Е. Целлер, Кельнский университет

Цифровая рентгенодиагностика стремительно мчится в трехмерное измерение. Имплантология, челюстно-лицевая хирургия, а также ортопедия предъявляют к цифровой диагностике повышенные требования. 3D-изображения компании Sirona и технология ConeBeam во много крат увеличивают потенциал диагностики: новая система называется GALILEOS

GALILEOS: мир стоматологии в трехмерном измерении
Введение нового измерения требует уверенных перспектив для диагностики, консультации, терапии и профилактики в клинике. Что может ожидать стоматология от трехмерных изображений? С GALILEOS компании Sirona — намного больше, чем с другими диагностическими системами…

Быстро и качественно — рентгеновский снимок по технологии ConeBean с траекторией обхода всего лишь 14 секунд.

Использование объемного, ЗD-изображения GALILEOS для отображения мандибулярного канала в диагностической программе GALAXIS с последующим планированием имплантата в программе GALILEOS Implant.
• Рентгеновская съемка, позволяющая за одну операцию снять и вывести на экран трехмерное изображение зоны лечения;
• Трехмерная диагностика для двухмерной послойной съемки, точного анализа костной структуры и всех анатомических структур с пространственным расширением;
• Программа, выводящая привычные стоматологам панорамные снимки с интуитивным трехмерным управлением объемом и абсолютно новыми возможностями диагностики;
• Логичная концепция для работы с 3D-изображениями, диагностики, терапевтического планирования и успешной реализации решений;
• Совершенная технологическая система, которую благодаря ее компактности и удобному управлению можно быстро и несложно интегрировать практически в любую клинику. Прогрессивная, перспективная и ориентированная на будущее технология на основе клинически опробованных компонентов.

GALILEOS отображает большой объем с высоким разрешением.

Всего лишь одного 3D-сканирование при небольшой дозе облучения и Вы получаете полностью диагностицируемый объем: из полученных за 14 секунд отдельных снимков GALILEOS реконструирует объем размером (15 х 15 х 15) см3 с превосходным качеством 3D-изображения. Без дополнительной съемки можно масштабировать изображения даже с высоким разрешением.

Взгляд устремлен вперед — в будущее. Фиксация пациента при помощи накусочной пластины, лобовой опоры и лазерного центратора с ориентацией по центру сагиттальной плоскости обеспечивает возможность получения легко реконструируемых изображений

Рентгеновский детектор GALAXIS всего лишь за 14 секунд сканирования фиксирует 200 отдельных рентгеновских изображений. Благодаря импульсному сферическому лучу чистое время экспонирования составляет всего лишь от 2 до 6 секунд

Большой, полностью диагностицируемый объем размером 1 миллиард вокселей от переносицы до подбородка и челюстных суставов. Отличное отображение костных структур и мягких тканей.

После прохождения короткой реконструкции GALILEOS показывает не только 3D-изображения отличного качества. Большой объем с высоким разрешением деталей отображается при панорамной, цефалометрической и TSA-съемке. Привычный панорамный снимок позволяет интуитивно ставить диагноз в масштабе реального времени.

Новая, интегрированная в SIDEXIS XG программа GALAXIS уверенно ведет пользователя в будущее диагностики
Надежная 3D-диагностика
В 3D-объеме GALILEOS (15x15x15)см3 на панорамном и цефалометрическом снимке можно интуитивно переходить из одного окна в другое и обследовать различные зоны

Одновременный вывод панорамного и цефалометрического снимков, а также срезов ТSА вплоть до радиологических срезов открывает в дентальной диагностике абсолютно новые возможности.
Во всем объеме 3D можно реконструировать любые срезы из вокселей (3D-вариант пикселя) с изотропной длиной края 0,3 мм. При необходимости выбранные частичные объемы можно реконструировать с большим разрешением с изотропной воксельной длиной края 0,15 мм.

Интуитивная навигация GALAXIS c помощью окна «Обследование» на панорамном снимке

Исходя из появившегося на экране панорамного снимка, навигационная система выводит окно «Обследование», в котором в масштабе реального времени можно выводить трехмерные изображения всех срезов

Обусловленная травмой корневая костная киста во фронтальных зубах нижней челюсти

С помощью окна «Обследование» стоматолог может интуитивно проводить диагностику отдельных тонких срезов 0,3 мм объемного снимка. Соответствующие им прямоугольные срезы выводятся на экран, как при съемке TSA.

Начальной точкой является обзорный снимок срезов в правой нижней зоне моляров. Смещая окно «Обследование» или при помощи навигации по слоям, можно четко отображать каждую зону. На снимке отчетливо видна центральная часть костной кисты.

Теперь необходима ее точная локализация и постановка диагноза или исключение побочных результатов анализа. Навигацию можно проводить поперек всей области фронтальных зубов. Для этого наклонный срез, соответствующий в своем прямом положении окну «Обследование», отводится в плоскость оси зуба.

Интеграция системы GALILEOS: от съемки и диагностики к планированию и лечению

GALILEOS — эта система, разработанная по принципу «Все в одном». Интуитивное управление 3D-рентгеновским устройством, диагностика, терапевтическое планирование имплантатов, включая изготовление шаблонов для сверления.

GALILEOS — это первая 3D-система в мире, которая объединяет в себе рентгеновскую съемку, визуализацию, диагностику, планирование и лечение.

Сенсорная панель Easypad 3D для интуитивного, уверенного и безошибочного управления в интерактивном режиме.

GALILEOS привлечет к Вашей клинике больше пациентов. Вам не нужно будет направлять пациентов в другие клиники для имплантологического 3D-обследования. Снимаемый системой объем соответствует требованиям стоматологии и челюстно-лицевой хирургии.

Диагностическая программа GALAXIS 3D обеспечивает надежный анализ и точную постановку диагноза. Диагностика проводится с ориентацией на панорамный снимок, вертикально, с помощью радиологических и трансверзальных срезов при поддержке специальных инструментов и измерительных функций.
Надежная диагностика с программой визуализации 3D GALAXIS: программа визуализации интегрирована в SIDEXIS XG и запускается всего лишь одним щелчком мыши.

Интеграция планирования имплантата в GALILEOS Implant заменяет обычные процедуры: составление эскиза на пленке, планирование во внешних системах, которые требуют больших затрат времени на экспорт данных. GALILEOS Implant выведет пользователя к правильному решению.

Уверенное планирование с программой GALILEOS Implant: одним щелчком мыши от диагностики к планированию, точность измерений на основе геометрического отображения. Маркировка анатомически критических структур, например, мандибулярного канала, выбор подходящего имплантата из банка данных и его виртуальное позиционирование в челюсти.

3D для компании Sirona — это больше, чем диагностика. Это еще один вклад в укрепление доверия пациентов к стоматологам.

Диагностические преимущества снимков GALILEOS 3D очевидны: как разработчик перспективных технологий Sirona стимулирует развитие стоматологии на пути к компьютерной стоматологической хирургии

3D-изображения GALILEOS служат не столько для анализа на экране, сколько для терапевтического планирования и коммуникации в новом измерении. Они мотивируют пациентов к принятию решения о лечении.

Врачи могут с максимальной надежностью и без потерь времени планировать и документировать хирургическое вмешательство, проводить наглядные консультации для пациентов и согласовывать сложившуюся ситуацию со своими коллегами. Это вклад в укрепление доверия пациентов к стоматологам.
Имплантологическое планирование с шаблонами для сверления GALILEOS
GALILEOS — это 3D -система, предлагающая клинике возможность сделать свой выбор в пользу всеобъемлющей имплантологической концепции с шаблонами для сверления.
На основе 3D рентгеновского снимка GALILEOS стоматолог анализирует ситуацию, консультирует пациента у монитора и планирует порядок лечения.

Четкий и информативный 3D-снимок заставит Вас не ошибиться в диагнозе. Первым шагом на пути к успешному изготовлению имплантата является высококачественная обработка и вывод на дисплей изображения GALILEOS.

На основе отображенной костной ситуации и требований к протезированию в трехмерном изображении выбираются и точно позиционируются реальные имплантаты, предлагающиеся на рынке. Отличная основа для планирования расходов. Программа GALILEOS Implant в течение нескольких минут выведет даже новичка к нужному результату.
Уникальная технология шаблонов GALILEOS позволяет точно реализовывать виртуальное компьютерное планирование имплантата на практике: трансгингивально, быстро и без травм.

Данные планирования, слепок и модель челюсти отправляются курьером в siCAT-отделение компании Sirona. Через несколько дней клиника получает индивидуальный шаблон. При достаточном количестве костной ткани возможно использование имплантата под нагрузкой и системы CEREC в рамках комплексного клинического лечения.

Результат будет полностью соответствовать виртуальному планированию! При помощи шаблонов для сверления GALILEOS можно легко прийти к поставленной цели.
Точно установленный шаблон для сверления позволяет устанавливать имплантат трансгингивалъно, что экономит массу времени. К тому же этот процесс проходит для пациента безболезненно.
GALILEOS: новая эра 3D – изображений, планирования, шаблонов для сверления и документирования.
GALILEOS вселяет уверенность: шаблон для сверления нужен для каждого имплантата. Документирование проводится без дополнительных затрат.

Рабочий процесс клиники включает сегодня не только диагностику и лечение. Простое и понятное документирование является обязательной составной частью имплантологии, ортопедии и челюстно-лицевой хирургии.

Выражение «одно сканирование для всех задач» следует понимать не только с медицинской точки зрения, но и с точки зрения обработки данных и управления ими. Все важные анализы и планирования в 3D-объеме сохраняются в виде скрин-шотов. На их основе составляются сметы, документы и производятся расчеты. Программа GALAXIS интегрирована в SIDEXIX XG, совместима с клиническими программами управления, специальными программами и поддерживает формат DICOM.

GALILEOS — это 3D-рентгеновская система, ИТ-пакет с программой реконструкции и контроля, 3D-программа для диагностики GALAXIS, а также программа для планирования имплантатов GALILEOS Implant. Системное оснащение клиники предусматривает выдачу необходимых лицензий на программы. GALILEOS легко интегрируется в сеть клиники.

Интеграция GALILEOS в рабочий процесс повышает эффективность обработки данных, документирования и учета, знакомую нам SIDEXIS XG.

• Выбор пациента,
• визуализация,
• интеграция изображений,
• планирование и
• документирование в интегрированном и доступном для всех врачей процессе.

• Диагностические данные для всех показаний
• Уверенное лечение благодаря быстрому доступу к бессимптомным заключениям
• Отсутствие необходимости в дополнительных снимках на втором уровне

• Значительно более высокая информативность диагностики в челюстно-лицевой хирургии
• Оптимизированный для клиники интерфейс пользователя

• Экономия интерфейсов к радиологу, зубному технику, стоматологу
• Отсутствие передачи данных с проблематикой DICOM
• Быстрое планирование имплантата благодаря интегрированной интуитивно понятной специализированной программе
• Эффективная работа в одной программе без переходов в другие программы

Установить у себя эту систему без какой-либо перепланировки сможет практически каждая клиника. Ориентация на потребности клиник и удобство управления — эти две главные задач ставили перед собой ее разработчики.

Эффективная и быстрая съемка производится при нахождении пациента в положении стоя. Возможна и съемка в положении сидя. Сканирование длится всего лишь 14 секунд. На время съемки пациент фиксируется при помощи накусочной пластины и лобовой опоры и держится руками за ручки.

Лучевая нагрузка одного 3D-сканирования на системе GALILEOS не превышает аналогичной нагрузки во время одной панорамной съемки на пленку.
Съемка на GALILEOS в положении стоя При необходимости или по желанию пациента возможна съемка и в положении сидя

GALILEOS занимает почти такую же площадь и требует почти такие же статические условия, как обычные и цифровые 2D-рентгеновские системы. Поэтому она найдет место почти в любой специализированной клинике.

Обычно в рентгеновском кабинете GALILEOS устанавливается у стены. При отсутствии возможности надежного крепления к стене необходимо дополнительно поставить очень устойчивую стойку и прикрепить ее к полу болтами.
Потребностъ в помещении составляет не менее 1600 х 1600 х 2230 мм

Прогрессивная 3D-технология Sirona для специализированных клиник
GALILEOS — это новый продукт лидера в области систем визуализации. 3D-система включает рентгеновскую систему, IT-пакет с программой для реконструкции и контроля, программный пакет 3D GALAXIS, программу GALILEOS Implant и опциональные шаблоны для сверления.

Технологический принцип импульсного сканирования технологии GALILEOS ConeBeam минимизирует лучевую нагрузку

GALILEOS — это новая 3D-система на базе усовершенствованной компанией Sirona технологии ConeBeam, в которой используется пучок излучения сферической формы. В результате череп фиксируется в трехмерном режиме и без искажений записывается рентгеновским детектором. Эта технология с использованием электронно-оптического преобразователя отлично зарекомендовала себя в общей медицине.

30-сканирование занимает всего лишь 14 секунд. Из 200 отдельных снимков, получаемых за одно импульсное сканирование, программа реконструкции GALILEOS рассчитывает за 4,5 минуты объем изображения, и через семь минут на экране появляется снимок. Импульсная техника съемки с чистым временем экспозиции 2-6 секунд позволяет снизить дозу облучения.

Объем (15 х 15 х 15) см3 отображается с разрешением 300 мкм. При необходимости некоторые части объема позднее можно вывести с разрешением 150 мкм и реконструировать без дополнительного сканирования. На изображении с высоким разрешением видны все детали, которые пользователь может рассматривать с различных направлений с использованием масштабирования.

Краткая техническая информация о системе GALILEOS

Снимаемый объем (15x15x15) см3
Разрешение в 3D
Изотропная длина края вокселя 0.3/0.15 мм
Время съемки/экспонирования 14/2-6 с
Время Реконструкции 4 мин
Позиционирование пациента стоя/сидя
Рентгеновский излучатель кВ 85 мА 5-7
Доза облучения 29 мкЗвт
Минимальная потребность в площади 1,6х1,6х2,25м(ГхШхВ)
Рекомендуемые размеры помещения 1,8х1,8х2,5м(ГхШхВ)
Свинцовый экран Германия: (в помещении) как при панорамной съемке: см. DIN 6812: июнь 2002
Размер двери для монтажа не менее 66 см
Масса рентгеновской системы ок. 140 кг
 

[ Адрес ]

Раздел: стоматологическое оборудование | [ Добавить комментарий ]

Остеоинтеграция

Остеоинтеграция

Профессор P.Branemark посвятил 30 лет своей деятельности изучению такого феномена как остеоинтеграция. Под его руководством был открыт механизм взаимодействия имплантата с окружающими тканями и сформулированы необходимые условия достижения остеоинтеграции. Что же такое остеоинтеграция?

Остеоинтеграция — это анатомическая и функциональная прямая связь (стыковка) между изменяемой живой костью и поверхностью имплантата, на которую приложена функциональная нагрузка. Это означает, что жевательные силы оказывают непосредственное влияние на кость посредством поверхности имплантата. Остеоинтеграция поддерживает нормальную жизнедеятельность кости. Имплантат, передавая механическое напряжение на кость, имитирует похожую нагрузку, возникающую в случае, когда имеются зубы. Это заставляет <работать> кость и предупреждает её рассасывание (атрофию), которое происходит при утрате зубов.

Что бы ни являлось причиной костной раны (перелом, аутотрансплантация костной ткани или же обработка кости борами для создания ложа под имплантат), схема заживления костной ткани одинакова. Единственное условие — используемый материал (имплантат) должен быть полностью инертным и не вызывать иммунологического ответа. Поэтому не прекращаются поиски новых материалов для изготовления имплантатов. Самыми распространенными являются титан, золото, никель-хром-ванадиевые сплавы, но есть и другие биосовместимые материалы.

Клинические исследования показали эффективность и перспективность применения имплантатов с биологически активным пористо-порошковым покрытием. При введении в костную ткань таких имплантатов происходит эффективное прорастание кости в поры покрытия. Это обеспечивает прочное и длительное закрепление имплантата и нормальное функционирование его в организме. На титановую основу имплантата с помощью технологии плазменного напыления наносится переходный слой из порошка титана, а затем слой биологически активной керамики. Благодаря распределению керамики по пористой структуре металла достигается прочное сращивание с костной тканью реципиента, что позволяет рассматривать данную систему как идеальную для внутрикостной имплантации.

Для внутрикостной имплантации стали применяться неорганические составляющие костной ткани — гидроксиапатит (ГА) и трикальцийфосфат (ТКФ). Данные материалы, особенно первый, обладают не только прекрасной биосовместимостью, но и способностью легко рассасываться в костной ткани, активно стимулируя при этом костеобразование. Применение титановых имплантатов с плазменным гидроксиапатитным покрытием показало повышение остеоинтегративных свойств. Это было установлено путем исследований.

1. Зона кость/имплантат
2. Некроз костной ткани, равный 1мм
3. Образование трабекулярной кости
4. Образование ламмелярной кости
5. Неудача остеинтеграции. Некроз

Несмотря на атравматическое приготовление костного ложа для имплантата, в зоне кость/имплантат существует некроз костной ткани (результат травмы при сверлении и установки имплантата-фикстуры), равный приблизительно 1 мм. Но в дальнейшем вокруг кости начинается процесс регенерации, в результате которого образуется трабекулярная кость, еще очень слабая, чтоб выдержать функциональную нагрузку. Следующий период заживления — это образование ламмелярной кости, которая заполняет пространство между костью и имплантатом (остеоинтеграция). Это уже зрелая, крепкая кость, способная выдержать жевательную нагрузку. Для ее образования нужно приблизительно 18 недель. Если не выдержать определенные сроки вокруг имплантата начнется некроз и как следствие — подвижность имплантата, а значит неудача остеоинтеграции.

Для достижения остеоинтеграции определяющими факторами являются:

1. Биосовместимость имплантата.
2. Форма и качество поверхности имплантата.
3. Объем и качество челюстной костной ткани.
4. Здоровое костное ложе для имплантата.
5. Точная хирургическая техника.
6. Точность костного ложа.
7. Отсутствие перегрева кости.
8. Стерильность.
9. Контроль условий при функциональной нагрузке.
 

[ Адрес ]

Раздел: имплантология | [ Добавить комментарий ]

Пародонтология

   / 23.04.2010 11:44 24.04.10  

Пародонтология

Пародонтология представляет собой область стоматологии, специализирующуюся на лечении и профилактике пародонта — опорного аппарата зуба. Согласно статистике, около 86% взрослых и 65% детей нашей страны обращаются в стоматологические клиники в отделения пародонтологии. Наиболее распространенные заболевания в сфере пародонтологии – это гингивит, пародонтоз, пародонтит.

Пациенты с заболеваниями тканей пародонта нередко жалуются на наличие воспаления, кровоточивость десен, неприятный запах изо рта и, особенно, рецессия десны, приводящая к удлинению шеек зубов и соответствующим эстетическим нарушениям. Врачи – пародонтологи безболезненно восстановят утраченные физиологические и эстетические функции десен. Простейшей профилактикой заболеваний пародонта является профессиональная гигиена полости рта, снятие зубного камня и зубных отложений. Регулярное прохождение этой процедуры ускорит процесс выздоровления и поможет в дальнейшем избежать заболеваний пародонта.

Заболевания пародонта

Самыми распространенными заболеваниями пародонта являются:

Гингивит (воспаление десны)– чаще всего выявляется у детей и подростков. Возникает при наличии недостаточной гигиены полости рта.

Лечение заключается в обучении гигиене полости рта, удалении зубных отложений, проведении комплексного обследования, на основании которого врачом-пародонтом назначается противовоспалительная и антибактериальная терапия.

Если на ранних стадиях заболевания, которое проявляется гингивитом достаточно усилий врача-гигиениста для полной ликвидации болезненных симптомов, то при прогрессирующем поражении, которое характеризуется убылью костной ткани окружающей зуб, и образованием пародонтальных карманов, необходимо лечение у целого ряда специалистов: врача-гигиениста, врача стоматолога-терапевта, врача стоматолога-хирурга и, в случае необходимости, ортопеда и ортодонта.

Пародонтит (воспалительное заболевание тканей, окружающих зуб)— следующая стадия заболевания пародонта, заболевание характерно для людей старше 20-30 лет.

Неприятный запах изо рта, возникающий из-за гниения пищи в десневых карманах — это не самое серьезное последствие начальной стадии болезни. Пародонтит — заболевание, которое склонно к прогрессированию и приводит к нарушению опорной функции зубов, к нарушению функции жевания и, в последствии, к потере зубов. По статистике, именно эта болезнь области пародонтологии является основной причиной удаления зубов по достижению сорокалетнего возраста.

Причиной воспаления околозубных тканей является микробный зубной налет, который при недостаточной гигиене дает основу для образования наддесневого зубного камня. Зубной камень оказывает раздражающее действие на ткани десны, на его поверхности активно размножаются бактерии, которые способствуют прогрессированию заболевания.

Пародонтоз – системное заболевание тканей пародонта дистрофического характера, связанное с нарушением микроциркуляции тканей.

Этому заболеванию сферы пародонтологии свойственны такие признаки, как: опущение десны и обнажение сначала шейки, а затем и корня зуба, повышенная чувствительность зубов к температурным и химическим раздражителям и др.

Лечение пародонтоза

В комплекс лечения входит: снятие зубных отложений и налета на зубах, назначении противовоспалительной и антибактериальной терапии. Необходима терапевтическая санация. В зависимости от тяжести заболевания, может потребоваться хирургическое лечение. Могут быть показаны операции, позволяющие вылечить измененные ткани и устранить воспалительный процесс, или же вживление мембран, восстанавливающих костную ткань. Что также создает основу для будущего ортопедического лечения с использованием современных методов протезирования.

Лечение пародонтоза – длительный процесс, включающий в себя широкий спектр специальных процедур, начиная с гигиенических мероприятий и заканчивая физиотерапией. Исследования показывают, что пародонтоз – это заболевание всего организма. Причинами возникновения пародонтоза могут быть заболевания сердечно-сосудистой системы: атеросклероз, гипертония; эндокринные, обменные нарушения; бруксизм (или скрежетание зубами как следствие ритмичных сокращений жевательных мышц). Поэтому, чтобы остановить процесс разрушения десны и восстановить ее функции применяется метод комплексного лечения, применяемый в пародонтологии, который воздействует на системы организма, дисфункция которых и может приводить к пародонтозу. Пациенту назначается общеукрепляющая терапия, т.к. большое значение имеет повышение способности тканей к регенерации. Проводится местное лечение. Санация полости рта, которая позволяет снизить воспалительные явления. Полость рта обрабатывают асептиками и антисептиками. После уменьшения признаков местного воспаления проводят удаление разросшейся грануляционной ткани, которая и является непосредственной причиной разрушения тканей пародонта.

Основной целью лечения воспалительных заболеваний пародонта является полное устранение воспаления, восстановление анатомических структур и физиологических функций тканей, а также поддержание достигнутого лечебного эффекта (ремиссии).

Лечение пародонта состоит из нескольких этапов:

— снятие воспаления посредством удаления зубного налета и камня и лечения пародонтальных карманов;

— хирургический этап включает в себя удаление полностью потерявших опорную функцию зубов, пластику уздечек и мягких тканей и др.;

— восстановления жевательной функции включает рациональное протезирование и шинирование подвижных зубов;

— поддерживающее лечение осуществляется врачом-гигиенистом и стоматологом-терапевтом (посещение врача два раза в год).

Современная пародонтология располагает большим арсеналом методов лечения болезней пародонта, и все же целесообразнее — предупреждать развитие этих заболеваний. Тщательная ежедневная чистка зубов регулярные профилактические осмотры, регулярное снятие зубного камня и зубных отложений, являются лучшим средством предупреждения болезней в области пародонтологии.
 

[ Адрес ]

Раздел: пародонтология | [ ]

Рентгенодиагностика

   / 19.04.2010 16:25 24.04.10  

Рентгенодиагностика

Кабинет радиовизиографии

Лечение зубов под рентгенологическим контролем

Врачи стоматологи уделяют особое внимание возможностям рентгенологического обследования на современном оборудовании. Новая цифровая технология позволяет стоматологам получать диагностические изображения с помощью компьютера. Лечение зубов под рентгенологическим контролем дает отличные результаты даже в самых сложных ситуациях, например, при пломбировании корневых каналов зубов или при лечении корневых кист. Как показывает статистика, дефекты пломбирования каналов зубов обнаруживаются, у 40-70% пациентов. Эти данные получены при обследовании пациентов, лечение зубов которых проходило без помощи рентгенографии. Если же перед лечением зубов был сделан высококачественный панорамный снимок на ортопантомографе или радиовизиографе, и сам процесс лечения зубов контролировался при помощи современного рентгеновского оборудования, дефекты пломбирования каналов зубов практически отсутствуют.

Радиовизиограф позволяет моментально увидеть на экране монитора снимок, увеличить его в случае необходимости, и наглядно объяснить пациенту варианты дальнейшего лечения.

Кроме того, цифровая рентгенология позволяет сохранять снимки электронном виде в компьютерной базе стоматологической клиники, что может быть полезно для наблюдения за динамикой развития стоматологических заболеваний.

Панорамный снимок

Послойная компьютерная томография проводится в случае необходимости дополнительного обследования: для уточнения объема костной ткани для имплантации, более детальной оценки качества пломбирования каналов зубов, оценки изменений в кости у верхушек корней, при наличии кист и гранулем. Этот метод обследования позволяет оценивать снимок в послойном разрезе, что позволяет более детально и точно локализовать и объемно представить интересующую врача область челюсти или зуба.
 

[ Адрес ]

Раздел: стоматологическое оборудование | [ ]

Стоматологическое оборудование SDS-3000

   / 18.04.2010 16:34 24.04.10  

Стоматологическое оборудование SDS-3000

Стоматологическое оборудование для врачебной практики — это средство производства (по Марксу, читай — станок для печатания денег) и важнейший фактор успеха в качестве лечения. Для клиники это — залог коммерческого успеха в долгосрочном периоде, ведь если будет доволен пациент — будут деньги в кассе клиники, в кошельках у персонала и на счетах у владельца.

Именно стоматологическое оборудование помогает врачу проявлять мастерство и в полной мере раскрыть свои таланты. Правильно подобранное стоматологическое оборудование не ограничивает возможностей стоматолога:
-все, что требуется для качественного лечения можно осуществить,
— благодаря хорошей хорошее эргономике работать на нем удобно — у врача все под рукой, не затекает спина и т.п.

С технической точки зрения правильно выбранное стоматологическое оборудование должно:
-надежно работать — ведь поломка это простои, а значит потери.
-долго служить, а значит, не терять стоимости при продаже на вторичном рынке,
-позволять обновление. То есть, добавляя все новые блоки, можно расширять его возможности.

По цене стоматологическое оборудование совсем не обязательно выбирать дорогим — разумный подход, когда стоматологическое оборудование подходит уровню клиники:
-не выше и не ниже запросов выбранной целевой группы пациентов,
-соответствует квалификации стоматолога — лучше пусть оборудование будет чуть выше сегодняшнего уровня врача, чтобы у последний стремился к профессиональному росту.
 

[ Адрес ]

Раздел: стоматологическое оборудование | [ ]

Художественная реставрация зубов

   / 17.04.2010 17:13 24.04.10  

Художественная реставрация зубов

Художественная реставрация зубов — это восстановление зубных тканей, при которой учитываются эстетические пожелания пациента, его особенности. В художественную реставрацию зубов входит: изменение формы зубов, изменение цвета зубов, восстановление дефектов разной этиологии и локализации.

Реставрация зубов — это восстановление значительного объема зубных тканей, при которой воссоздается архитектура зуба. Применяют двух-, трех— и даже четырехслойную технику внесения материала с целью имитации оптических свойств дентина и эмали.

В стоматологической клинике применяются микрогибридные композиты, нано-наполненные материалы. Эти материалы обладают уникальными оптическими свойствами и позволяют сымитировать утраченные ткани зуба и придать естественный вид реставрации. Благодаря послойному внесению врач имеет возможность придать необходимую форму зубу, которая будет соответствовать первозданной анатомической форме.

Немаловажное свойство композитного материала — превосходная полируемость, которая позволяет воспроизвести естественный блеск эмали зуба. Поэтому, если дефект зуба не превышает 30%, возможно прибегнуть к реставрации зуба.

Однако следует иметь в виду, что при реставрации зубов более чем трети объема коронки зуба, нагрузки на сохранившееся ткани зуба могут значительно возрасти, что, в сою очередь, может привести к сколам стенок зуба. В случае значительных разрушений коронки зуба восстановление лучше проводить или вкладкой, или коронкой.

Пример 1.
Пациентка обратилась с жалобой на несостоятельную эстетику фронтальной группы зубов верхней челюсти — паталогическая стираемость и множественные косметические дефекты. Нами была проведена прямая эстетическая реставрация фотокомпозитами. В результате была полностью восстановлена эстетика — зубы обрели прекрасную красивую форму и безупречный цвет. Пациентка осталась очень довольна.

Пример 2.
Художественная реставрация жевательного зуба, пораженного кариесом. Кариес глубокий, но пока еще не дошедший до пульпы зуба. На снимке препарированного зуба хорошо видна полость, которая была поражена кариесом. В результате лечения — зуб полностью восстановлен с учетом всех механических и эстетических параметров (цветовые особенности, прикус, форма).

 

[ Адрес ]

Раздел: ортодонтия | [ ]

Депульпация

   / 16.04.2010 18:21 24.04.10  

Депульпация

Эндодонтическое лечение – это лечение и обработка каналов корней зуба.

Оно необходимо при возникновении пульпита, поражении сосудисто-нервной ткани в каналах корней зубов или периодонтите (вовлечения в воспалительный процесс тканей окружающих корень зуба).

Эндодонтическое лечение проводится под хорошей сильной анестезией с помощью современных сверхпрочных ручных или механических инструментов. Каждый этап вмешательства в нашей стоматологической клинике контролируется с помощью визиографа или специального апекс-локатора — прибора позволяющего отслеживать положение инструмента в канале относительно его верхушки, чтобы не травмировать ткани за верхушкой и избегать попадания пломбировочного материала в околоверхушечные ткани.

ДЕПУЛЬПАЦИЯ и ЭНДОДОНТИЧЕСКОЕ вмешательство иногда требуются при подготовке зубов к протезированию.

Если зуб подготавливается под металлокерамическую коронку, то с него снимается при подготовке до 2 мм тканей, и если сама коронковая часть зуба мелкая, или имеет на своей поверхности пломбы, то при обработке под коронку сосудисто-нервный пучок испытывает необратимый стресс, приводящий в большинстве случаев к скорой гибели пульпы. В дальнейшем уже под коронкой возникает пульпит или периодонтит. Что, в свою очередь, приводит к необходимости снятия коронок и перелечивания зуба!

Поэтому зубы, ранее подвергшиеся терапевтическому лечению или зубы с низкой клинической коронкой, лучше депульпировать во избежание осложнений после завершения протезирования, даже если на момент визита к стоматологу никак не беспокоят.
 

[ Адрес ]

Раздел: эндодонтия | [ ]

Классификация имплантатов

   / 15.04.2010 16:26 17.06.10  

Классификация имплантатов

1. По типам имплантации:
• Эндодонто-эндооссальная имплантация проводится при подвижных или разрушенных зубах. Через канал корня зуба с целью восстановления нормального коронко-корневого соотношения и укрепления зуба вводится штифт с винтовой или фигурной поверхностью. Необходимым условием для вышеуказанной имплантации является наличие как минимум 3 мм здорового периодонта вокруг верхушки корня зуба.
• Эндооссальная (внутрикостная) имплантация проводится при достаточной высоте альвеолярного отростка введением в костную ткань «корневой» части имплантата. Любой внутрикостный имплантат состоит из внутрикостной (корневой) части, шейки, которая лежит на уровне слизистой оболочки десны, и супраконструкции (головка, выступающая над десной) — абатмента.
• Субпериостальная имплантация проводится при недостаточной высоте альвеолярной части челюсти. Применяемый в этом случае поднадкостничный имплантат представляет собой металлический каркас с выступающими в полость рта опорами, изготовленный по слепку с костной ткани челюсти и помещенный под надкостницу.
• Внутрислизистая имплантация применяется для улучшения фиксации протеза при атрофии альвеолярного отростка на верхней челюсти, особенно при дефектах развития нёба, а также для межпротезной фиксации (с применением резиновых колец). Внутрислизистые имплантаты похожи на грибовидные выступы на внутренней части базиса полного съемного протеза. Эти выступы входят в соответствующие углубления в слизистой оболочке при наложении протеза.
• Чрезкостная имплантация применяется при резкой атрофии нижней челюсти. На нижний край тела нижней челюсти внеротовым оперативным путем устанавливается дугообразная скоба. Два имплантата-штифта внедряют в кость, проходя ее насквозь. Выступая в полость рта, они служат для фиксации съемных зубных протезов.

2. По материалу имплантата:
• Биотолерантные: нержавеющая сталь, хром-кобальтовый сплав.
• Биоинертные: титан, цирконий, золото, корундовая керамика, стеклоуглерод, никелид титана.
• Биоактивные: покрытия металлических имплантатов гидроксиапатитом, трикальцийфосфатной керамикой и т.п.

В настоящее время биотолерантные материалы почти не применяются в имплантологии, т.к. они окружаются в организме толстой фиброзной капсулой и не могут обеспечить долговременный успех. Идеальным материалом для стоматологических имплантатов является керамика, но оптимальным по технологии изготовления и вероятности приживления является титан.

3. По форме внутрикостного имплантата (основные формы):
• винтовые;
• цилиндрические;
• пластиночные;
• в форме натурального зуба;
• со ступенями;
• с кортикальными накладками;
• трубчатые и др.

При всем разнообразии форм имплантатов и их конструктивных особенностей большинство из них имеют пористое покрытие с размерами пор 50-250 мкм, которое способствует биосовместимости материала с пористой костной тканью. Кроме того, образование остеогенной ткани в порах имплантата способствует механическому его удержанию в челюсти. В этой связи необходимо отметить перспективность пористого сплава никелида титана, обладающего сквозной проницаемостью.

4. По методике и по срокам проведения имплантации:
По методике:
• одноэтапная методика;
• двухэтапная методика;

По срокам:
• непосредственная имплантация;
• отсроченная имплантация.

При одноэтапной методике применяются неразборные имплантаты, которые устанавливаются в сформированное костное ложе. Протезирование начинается в первые дни после операции.

При двухэтапной методике в костное ложе помещается только корневая часть имплантата и слизистая оболочка над ним ушивается. Протезирование начинается после присоединения головки имплантата, на нижней челюсти спустя 2-3 месяца с момента операции, на верхней — спустя 4-6 месяцев.

Непосредственная имплантация проводится одномоментно с удалением зуба в альвеолярную лунку. Ввиду несовпадения имплантата с размером лунки такая имплантация эффективна при двухэтапной методике с предварительным «приживлением» корневой части.

Отсроченная имплантация проводится после полной перестройки кости в месте удаления зуба (в среднем через 9 месяцев).

Виды имплантатов

Имплантаты можно разделить на три основные группы:

• Внутрикостные (эндооссальные) имплантаты.
• Поднадкостничные имплантаты.
• Чрезкостные имплантаты.

Внутрикостные имплантаты можно разделить на подгруппы:

• Имплантаты корневидной формы.
• Имплантаты пластиночные.
• Имплантаты комбинированной формы.

Внутрикостные имплантаты

Имплантаты корневидной формы.

Разборный винтовой имплантат корневидной формы
Имплантаты корневидной формы обычно используются, когда имеется достаточный объем кости для их установки. Внутрикостная часть имплантата может быть цилиндрической и винтовой.

Цилиндрические имплантаты. Из-за гладкой поверхности внутрикостная часть имплантата цилиндрической формы имеет наименьшую площадь поверхности. Поэтому имплантаты цилиндрической формы обязательно должны иметь геометрически развитую, текстурированную поверхность или биоактивное покрытие. Все известные в настоящее время цилиндрические имплантаты производятся разборными, рассчитанными на двухэтапную методику применения.

Винтовые имплантаты. Самые распространенныевинтовые имплантаты имеют большое количество модификаций, отличающихся профилем резьбы. Винтовые имплантаты могут быть разборными и неразборными, одно— и двухэтапными, иметь гладкую, шероховатую поверхность или покрытие из биоактивных материалов.

Обязательным элементом конструкции этих видов имплантатов являются антиротационные замки, представляющие собой анкера, углубления, площадки, продольные канавки в апикальной части внутрикостного имплантата.

Требования для кости:

1. Вертикальная высота кости более 8 мм.
2. Толщина кости (щечно-язычная) более 5.25 мм.
3. Ширина кости (медиально-дистальная) для каждого имплантата более 6.5 мм.
4. Точность ложа и имплантата.

Пластиночные имплантаты.

Пластиночный имплантат профессора L.Linkow (1967 г.)

Требования к поверхности пластиночных и цилиндрических имплантатов одинаковы. Пластиночные имплантаты могут быть разборными и неразборными и должны иметь текстурированную поверхность и (или) макрорельеф в виде «змейки» либо гофрированной пластины, а также отверстия для прорастания костной ткани. Пластиночные имплантаты обычно используются, когда кость является настолько узкой, что не представляется возможным применять имплантаты корневидной формы. Пластиночный имплантат плоский и длинный, что позволяет ему вписаться в узкую челюстную кость.

Требования для кости:

1. Вертикальная высота кости более 8 мм.
2. Толщина кости (щечно-язычная) более 3 мм.
3. Ширина кости (медиально-дистальная) более 10мм, (исключение: в случае дизайна одиночного зуба требуется меньше).

Имплантаты комбинированной формы.

К комбинированным имплантатам можно отнести дисковые, трансмандибулярные (чрезкостные), ramus-frame, а также имплантаты, внутрикостная часть которых может сочетать несколько форм.

Имплантат ramus-frame принадлежат к категории внутрикостных имплантатов, хотя их внешний вид отличается от имплантатов этой категории. Он имеет форму разветвленной пластины и внедряется хирургическим путем в челюстную кость в трех местах: во фронтальном отделе и в области левой и правой челюсти (приблизительная область зубов мудрости). Этот имплантат используется при крайне атрофированной нижней челюсти, когда высота кости недостаточна для установки имплантатов корневидной формы и может служить опорой, как для съемного, так и несъемного протеза.

Требования для кости:

1. Вертикальная высота кости более 6 мм.
2. Толщина кости (щечно-язычная) более 3 мм.

1. Дисковый имплантат
2. Имплантат Ramus-frame
3. Комбинированный имплантат, сочетающий в себе коническую и цилиндрическую формы
4. Трансмандибулярный имплантат

Чрезкостные (трансмандибулярные) имплантаты — это разборная конструкция имплантата. Она состоит из дугообразной скобы, которая устанавливается на нижний край тела нижней челюсти внеротовым оперативным путем. Два штифта имплантата внедряют в кость, проходя ее насквозь. Выступая в полость рта, они служат для фиксации съемных зубных протезов.

Требования для кости:

1. Вертикальная высота кости более 6 мм.
2. Толщина кости (щечно-язычная) более 5 мм.

Субпериостальные имплантаты.

Субпериостальный имплантат применяется при сильной резорбции челюстной кости, он располагается на кости, но под десной.

Два метода внедрения имплантата.

«Двухэтапный» метод.

Первый этап — это снятие с челюстной кости слепка, который используется в лаборатории для изготовления имплантата. Второй этап заключается в подготовке челюстной кости и внедрению имплантата, после чего на десну накладываются швы.

«Одноэтапный» метод.

Врач-стоматолог направляет пациента на компьютерную томографию челюстной кости. Используя данные просмотра КТ и передовые компьютерные методы моделирования, выстраивается образец челюстной кости. Этот образец используется зубной лабораторией, чтобы изготовить субпериостальный имплантат, соответствующий челюсти пациента. Хирургическая процедура же заключается в подготовке челюстной кости, внедрению имплантата и наложению нескольких швов на десну.

Требования для кости: больше 5 мм (или для нижней челюсти — необходима аугментация).

Другие имплантаты.

Эндодонтически стабилизированные.

Эндодонтически стабилизированные имплантаты устанавливаются в кость через верхушку корня зуба, при их установки не требуется пенетрация слизистой оболочки. Этот имплантат используется при одноэтапном лечении для восстановления зубов.

Ортопедическое решение: коронки, фиксированные мосты на абатментах.

Подходящие дуги: нижняя или верхняя челюсти, возможно вылеченные любые зубы.

Требования для кости: 8мм свободной от повреждения кости в непосредственной близости от верхушки — в пределах длинной оси корневого канала реципиента.

Внутрислизистые вставки.

Внутрислизистые вставки применяют для улучшения фиксации протеза при атрофии альвеолярного отростка на верхней челюсти. Сначала определяют толщину слизисто-надкостничного лоскута и намечают места расположения внутрислизистых вставок. Обычно применяется два ряда: один — по альвеолярному гребню, другой — на нёбном скате, но не более 14. Соответственно намеченным местам в протезе делают углубления, в которые вставляют внутрислизистые вставки с надетыми на шейку пластмассовыми трубками. Когда пластмасса затвердевает, трубки снимают, излишки пластмасс устраняют, а поверхность полируют. После этого под местным обезболиванием шаровидным бором №5 делают намеченное количество лож в слизистой, расположение которых отмечают с помощью протеза и бриллиантовой зелени. Ложе делают более глубокое, чем высота головки внутрислизистой вставки. Изготовленный протез пациент носит неделю, не снимая. Потом рекомендуется носить его постоянно, снимая только для проведения гигиены полости рта и протеза.

Требования для кости нет, слизистая оболочка должна быть толщиной 2.2 мм (кость под тонкой слизистой может быть углубленной в неантральных областях).
 

[ Адрес ]

Раздел: имплантология | [ Добавить комментарий ]