Безоперационная одноэтапная имплантация зубов / 21.06.2010 12:53 14.02.12
Безоперационная одноэтапная имплантация зубов
Под безоперационной одноэтапной имплантацией зубов подразумевают установку импланта трансгингивальным методом (без разреза десны и нарезания резьбы под имплант) с установкой коронки в течение 1 недели. В других странах этот метод можно встретить под следующими названиями: одноэтапная имплантация зубов
имплантация с немедленной нагрузкой
бескровная имплантация зубов
безшовная имплантация зубов
экспресс-имплантация зубов
малоинвазивная имплантация зубов
трансгингивальная имплантация зубов
и даже «эндоскопическая имплантация зубов» Из различных названий этой методики видно, что процедура эта, в отличие от классического протокола, выполняется без больших разрезов и наложения швов, а протезирование проводится в кратчайшие сроки после установки самого импланта. Безоперационная одноэтапная имплантация зубов в наших центрах проводится с применением систем KOS® и BCS® швейцарской компании Ihde Dental. Размер имплантатов и системы подбирается строго индивидуально и по медицинским показаниям. Система BCS® позволяет устанавливать имплантат сразу после удаления зуба.
Плюсы метода безоперационная одноэтапная имплантация: возможность восстановить утраченный зуб за 2-4 посещения стоматолога;
не вызывает дискомфортные ощущения после имплантации.
метод рекомендован пациентам, панически боящимся хирургических процедур;
широкий выбор ортопедических решений, позволяющих в строго индивидуальных случаях протезировать единичные зубы в кратчайшие сроки;
возможность установки импланта сразу после удаления зуба. Основные характеристики имплантов KOS®: уникальная система одноэтапной имплантации, которая применяется специалистами Ihde Dental уже более 17 лет,
признанный лидер среди одноэтапных имплантатов,
компрессионный дизайн внутрикостной части – исключительная первичная стабильность,
OSMOACTIVE® — уникальная поверхность внутрикостной части имплантатов, позволяющая ускорить приживление имплантата и повысить качество интеграции имплантата в костную ткань,
гибкая надкостная часть – новые ортопедические возможности,
простота и безопасность установки – скорость работы имплантолога,
отсутствие резорбции кости. 
Основные характеристики имплантов BCS®: уникальный «бикортикальный» имплантат для установки в ложе только что удаленного зуба,
единственный в мире имплантат, обладающий высокой первичной стабильностью при установке в ложе только что удаленного зуба,
совместим с системой KOS® – возможность совместной имплантации при отсутствующих и только что удаленных зубах. 
Имплантация зубов по классическому протоколу / 19.06.2010 13:44 14.02.12
Имплантация зубов по классическому протоколу
Под классическим протоколом в дентальной имплантологии подразумевается установка импланта при следующих условиях: после удаления зуба должно пройти минимум 1,5-3 месяца;
обязательная костная пластика в случаях, когда наблюдается недостаточность костной ткани;
имплантация минимум через 5 месяцев после костной пластики;
установка коронки на имплант минимум через 4 месяца на нижней челюсти и 6 месяцев на верхней после имплантации. Имплантация зубов по классическому протоколу в наших центрах проводится с применением систем Xign® и S-class® швейцарской компании Ihde Dental. Размер имплантатов, системы и подсистемы подбирается строго индивидуально и по медицинским показаниям.
Плюсы метода классической имплантации:
самый апробированный метод в дентальной имплантологии с более чем 40-летней историей;
большой выбор ортопедических решений (установка на импланты как единичные коронки, так и мостовидные протезов благодаря широкому ассортименту абатментов и переходников). Основные характеристики имплантов S-class®: В группу входят следующие подсистемы: STI®, SSO®, STC®, STO®, CSK/CSO®, TPG®, STW®, OSS®,
OSMOACTIVE® — уникальная поверхность внутрикостной части имплантатов, позволяющая ускорить приживление имплантата и повысить качество интеграции имплантата в костную ткань,
имплантаты с самой широкой индикацией на сегодняшний день,
компрессионный дизайн внутрикостной части – исключительная первичная стабильность в кости любого качества,
распределение внутрикостной нагрузки наподобие корня настоящего зуба,
огромный выбор ортопедических решений,
совместимость с большим количеством систем других производителей – возможность совместной работы с имплантами, установленными ранее. 
Основные характеристики имплантов Xign®: Самый современный корневидный имплантат с широким спектром индикаций.
OSMOACTIVE® — уникальная поверхность внутрикостной части имплантатов, позволяющая ускорить приживление имплантата и повысить качество интеграции имплантата в костную ткань,
прогрессивный биологический дизайн – разработан на основе последних достижений биомеханики,
исключительная стабильность имплантата в кости любого качества,
совместимость с большим количеством систем других производителей – возможность совместной работы с имплантами, установленными ранее,
широкие возможности безметаллового протезирования. 
Имплантация зубов / 29.09.2008 12:30 29.09.08
Имплантация зубов
 Если у Вас отсутствует один или несколько зубов, Вам больше не придется ставить новый или носить старый зубной протез, так как вы сможете поставить имплантаты в специализированном отделении имплантологии. Зубные имплантанты — небольшие «искусственные корни», вживляемые взамен утраченных. Имплантат сживется с костью и становится твердой опорой для Ваших новых зубов. Известно, что в результате потери зубов на кость не оказывается достаточная нагрузка — это приводить к ее к ее атрофии. Со временем появляются морщины вокруг рта, меняется контур лица. Имплантаты будут оказывать нагрузку на кость при жевании, смогут поддерживать губы и щеки, помогут Вам выглядеть достойно и сохранят Ваше лицо. На сегодняшний день существует более 300 видов зубных имплантатов, 90% — дешевые аналоги-подделки разработок мировых лидеров дентального протезирования. Пти имплантаций зубов испоользуются имплантанты ведущих фирм, в том числе Peplace Select (Nobel Biocare, USA) и Maestro (Bio-Horizon, USA). Отличительной особенностью имплантантов является покрытие поверхности имплантата гидроксиапатитом — материалом, из которого состоит собственная костная ткань организма, что значительно улучшает способность имплантатов к приживлению.
Имплантант зуба
◆Сначала Вас обследует стоматолог, т. к. перед имплантацией зубов необходимо вылечить имеющиеся воспаления. Необходимо вылечить также кариес и снять отложения с зубов.
◆При наличии каких-либо заболеваний обязательно согласие лечащего врача.
◆После общего осмотра, Вам разъясняют процедуру и планируют дату проведения операции.
◆Под местной анестезией челюсть обнажается в том месте, где имплантат должен быть вставлен в кость.
◆После установления имплантата десна зашивается.
Существует изречение, которое многие считают вполне реальной молитвой. Звучит эта молитва так:
— «Господи, дай мне силы изменить то, что я могу, дай мне мужества принять то, что я не в силах изменить, и дай мне мудрости отличить одно от другого». Применительно к имплантации зубов смысл данного высказывания можно сформулировать примерно так: «Господи дай мне силы избавиться от относительных противопоказаний к имплантации зубов, дай мне мужества принять абсолютные противопоказания к имплантации и мудрости отличить относительное от абсолютного». За этим, казалось бы, шуточным изречением кроется целый пласт проблем, надежд и достижений в области имплантации .
Имплантация зубов Итак, имплантация зубов имеет свой перечень показаний и противопоказаний. Казалось бы, все просто: если присутствуют противопоказания к имплантации, то проводить имплантацию нельзя и с этим необходимо смириться. Но это не совсем так. Относительные противопоказания могут со временем исчезнуть. Например, если в полости рта развился гингивит (воспаление десны), то его сначала необходимо подлечить и уже потом производить имплантацию. Но и наличие гингивита, особенно если он не распространенный, не будет мешать проведению имплантации. Именно поэтому данное противопоказание называют относительным. Просто необходимо будет помнить, что он может помешать нормальному заживлению имплантата, а потому предпринять все возможные меры для его лечения. Ситуация несколько тяжелее при наличии абсолютных противопоказаний. Так, если у пациента обнаружено злокачественное новообразование, то проводить имплантацию ни в коем случае нельзя. Но так ли уж безнадежна ситуация? Неужели в случае рака придется думать о замене имплантации обычным протезированием зубов? Конечно же, нет. Ведь для многих других видов протезирования раковые заболевания также являются абсолютным противопоказанием. Просто сначала потратить немало сил и времени для излечения от опухоли, а уже затем приступить к имплантации или протезированию. Итак, если показания и противопоказания не главные критерии выбора между имплантацией и обычным протезированием зубов, то как же быть? Когда можно заменить имплантацию протезированием? Ответ будет столь же неожиданным: заменить имплантацию обычным протезированием зубов можно всегда. Почему? Ответ прост: современная стоматология может предложить несколько видов протезирования при одном и том же виде дефекта зубного ряда. Более того, согласно протоколу лечения частичной адентии (частичного отсутствия зубов) имплантацию желательно проводить только при наличии специфических показаний. Во всех остальных случаях предпочтение отдается альтернативным методам протезирования. Исключение делается для случаев, когда пациент сам изъявляет желание сделать выбор в пользу имплантации. Задача врача в случае выбора между имплантацией и протезированием заключается в предоставлении исчерпывающей информации о преимуществах и недостатках того или иного метода. При прочих равных условиях имплантация имеет 2 важных преимущества: высокая эстетичность конструкции (зубы выглядят как натуральные) и долговечность протеза (в большинстве случаев срок работы имплантата больше, чем у обычного протезирования). Но существуют ситуации, когда имплантация будет иметь значительные преимущества. Например, в случае концевого дефекта зубного ряда (отсутствие последнего в ряду зуба) классическое протезирование может помочь далеко не всегда эффективно. А имплантация полностью восстановит дефект. В случае одиночного включенного дефекта зубного ряда (одиночный выпавший зуб) лучшей альтернативой ранее считалась установка мостовидного протеза . Но этот вид протезирования при всех его положительных моментах имеет один важный недостаток – зубы, между которыми находится «дырка» должны быть подвергнуты обтачиванию, да еще с установкой вкладки внутрь зуба. Всё этот необходимо для установки коронок, на которых собственно и будет «висеть» зубной протез. Имплантат позволяет не издеваться над этими зубами, а просто восстановить потерянный зуб. Подводя итог всему сказанному можно выделить основные факторы, влияющие на замену имплантации классическим протезированием: Пожелания самого пациента. Это пункт наиболее важен, т.к. в случае малейших сомнений необходимо их разрешить, а уже потом принимать решение, которое определит ближайшее десятилетие жизни (среднестатистический срок ношения протезов).
Наличие показаний и отсутствие противопоказаний к тому или иному методу протезирования.
Уровень достатка пациента. Если потеряно несколько зубов, то их восстановление методом имплантации обойдется в несколько тысяч долларов, в то время как высококачественные съемные протезы обойдутся лишь в сотню-другую долларов.
Готовность (моральная и физическая) пациента к процедуре имплантации. Имплантация – хирургическая операция, требующая определенной предоперационной подготовки и послеоперационного ухода за имплантатами и полостью рта. И, наконец, самое главное. Нет смысла противопоставлять имплантацию и классическое протезирование. Ведь существуют методики, которые прекрасно сочетают в себе элементы обеих технологий. Именно поэтому вопрос «можно заменить имплантацию обычным протезирование зубов?» со временем, скорее всего, потеряет свою остроту и станет не сложнее, чем вопрос выбора сорта хлеба в магазине.
[ >>>
] Уход за полостью рта после имплантации зубов
 Дентальная имплантация – сложный, многоэтапный процесс, требующий ответственного отношения не только врача, проводящего операцию, но и самого пациента. Для того чтобы снизить риск возникновения осложнений и отторжения имплантата до минимального, и максимально продлить срок его службы, необходимо строго выполнять предписания врача, в том числе и касающиеся особенностей гигиенического ухода за полостью рта в различные сроки после имплантации. Еще на подготовительном этапе необходимо как можно тщательнее соблюдать гигиену полости рта, поскольку одним из условий, необходимых для наиболее успешного протезирования является максимально достижимая стерильность операционного поля во время процедуры установки дентального имплантата. Для этого необходимо добиться здорового состояния десны, а значит устранить микробный налёт и зубной камень. Еще до имплантации стоматолог обучит Вас основным навыкам правильного гигиенического ухода за полостью рта, а также за временными, так и за постоянными зубными протезами. Очень важно для долгой службы дентального протеза отсутствие очагов размножения микроорганизмов, поэтому наряду с механическими методами (очистка зубных поверхностей от наддесневого и поддесневого зубного налета и камня, устранение участков задержки зубного налета на натуральных зубах или протезах) используется противомикробная медикаментозная терапия, а в некоторых случаях даже хирургическое лечение. В раннем послеоперационном периоде очень важно следовать рекомендациям лечащего врача. Принимать все предписанные лекарственные препараты (антибиотики, обезболивающие средства), соблюдать диету. Соблюдение диеты в этом случае подразумевает прием мягкой и жидкой или протертой пищи, минимально травмирующей слизистую, богатую питательными веществами, витаминами и микроэлементами. В этом периоде слизистая весьма уязвима, поэтому гигиенический уход за временными протезами должен осуществляться с использованием зубной щетки с мягкой щетиной, чистить зубы следует осторожно, минимально травмируя швы, 2 – 3 раза в день, с использованием для полоскания раствора антисептика. Для людей, у которых установлены протезы, хороший гигиенический уход за полостью рта так же важен, как и для человека со здоровыми натуральными зубами. Выступающие части имплантата (супраструктуры) и дентальные протезы нуждаются в ежедневной тщательной очистке не только в раннем постимплантационном периоде, но и в течение всего времени службы, поскольку если вы позволите скапливаться и размножаться на них микроорганизмам, то это приведет не только к снижению срока службы протезов, но и повредит здоровью соседних зубов. Наиболее тщательный уход за зубами особенно важен утром и вечером, потому что в ночное время суток снижается секреция (выделение из желез) слюны, поэтому она оказывает меньшее антибактериальное действие, чем днем. Диета должна соблюдаться весь период лечения и в течение двух недель после установки постоянного протеза. Зонами, нуждающимися в повышенном внимании при чистке, являются супраструктура имплантата и поверхность протеза, прилегающая к десне. Чистку необходимо проводить перед большим зеркалом и при хорошем освещении. Для чистки Вам потребуются всевозможные гигиенические приспособления – щетки, флоссы, суперфлоссы. При чистке сторон выступающих частей имплантата и нижней поверхности протеза следует пропускать зубную нить или супер-флосс в пространство между супраструктурами и вокруг них и возвратно-поступательными движениями из стороны в сторону снимать зубной налет со сторон и задней поверхности супраструктуры имплантата. Можно наносить на зубную нить зубную пасту – это позволяет мягко отполировать поверхность супраструктуры. Нижняя поверхность протеза также нуждается в тщательнейшей очистке. Очистка нижней поверхности дентального протеза проводится также при помощи флосса с нанесенной на его поверхность зубной пастой. В этом случае возвратно-поступательные движения должны быть направлены вперед и назад. Для этих целей можно также пользоваться супер-флоссом или однорядной межзубной щеткой-ёршиком. В этом случае зубная паста также оказывает защитный и смягчающий эффект, а также помогает более эффективно очистить зубы. Жевательная, вестибулярная и лингвальная поверхности дентального протеза не требуют каких-либо особенных умений. Чистятся они обычной мягкой зубной щеткой точно так же, как естественные зубы, с использованием зубной пасты. В конце чистки необходимо тщательно прополоскать рот водой. Полоскание поможет удалить бактерии и кусочки пищи, которые были удалены с поверхности зубного ряда в процессе чистки, но все еще остались в ротовой полости. Правильный и тщательный ежедневный гигиенический уход за ротовой полостью поможет вам предотвратить воспалительный процесс в окружающих имплантат тканях, а значит и убыль вокруг него костной ткани, и избежать болезней десен, что поспособствует более длительному функционированию Вашего протеза.[ >>>
]
Возможные осложнения при имплантации зубов / 11.09.2008 23:54 14.02.12
Возможные осложнения при имплантации зубов
Источники осложнений любого оперативного вмешательства могут крыться в особенностях организма, в особенностях поведения пациента, в особенностях медицинских технологий и их выпонения, а также в некотором «факторе-икс», от которого никто не застрахован. В любом случае почти всегда речь идет не столько о закономерных связях между явлениями, сколько о степени риска развития того или иного вида осложнений. Так, раньше, когда человечество не имело понятия о бактериях, большая часть операций имела инфекционные осложнения. С появлением понятия асептики и антисептики случаи инфицирования стали единичными. С развитием медицины осложнения стали редкими и подчиняются уже совсем другим математическим закономерностям. Осложнения в сегодняшней медицине сродни выигрышу крупного приза в лотерею, т.е. их вероятность крайне мала. Какие же осложнения встречаются в послеоперационный период при имплантации зубов?
Во время операции при недостаточном опыте работы возможны такие осложнения как кровотечение и перфорация костной ткани (например, в гайморову пазуху). Но современное оборудование и компьютерные технологии позволяют свести риск данных осложнений к нулю даже при наличии небольшого опыта работы хирурга. Возможен также перегрев костных тканей при их механический обработке сверлами или бором. Другие осложнения во время операции относятся к разряду крайне редких и потому нет смысла на них останавливаться. В послеоперационный период изредка встречаются следующие осложнения: сильная боль.
кровоизлияния;
расхождение швов;
развитие воспаления в области операции; Основные причины таких осложнений: особенности организма пациента, технические огрехи подготовки и проведения операции, несоблюдение пациентом рекомендаций врача. В период вживления имплантата встречаются следующие осложнения: Воспаление тканей вокруг имплантата (периимплантит). При данном осложнении развивающееся воспаление вызывает прогрессирующее разрушение окружающей имплантат костной ткани. Причины периимплантита: кровоизлияние над заглушкой с его дальнейшим нагноением; неточная техника препарирования костного ложа, некачественное закрытие операционной раны; неудовлетворительное состояние полости рта. Лечение подразумевает удаление гематомы, гнойника и других причин воспаления (удаление налета, обработка имплантата антисептическими и антибактериальными растворами), общее лечение пациента, гигиена полости рта. В случае безуспешности лечения или повторного обострения периимплантита приходится прибегать к удалению имплантата и восстановлению структуры костной ткани.
Отторжение имплантатов. Встречается крайне редко, т.к. материал имплантата (чаще всего титан) является биологически инертным веществом. Отторжение чаще всего возникает вследствие развития воспаления и в этом плане сродни периимплантиту. К причинам отторжения относят перегрев (ожог) костной ткани во время проведения операции (например, во время сверления). Это приводит к образованию грануляций, которые не дают возможности вживления имплантата в костную ткань. Другой причиной является остеопороз, например, вследствие нарушения кровоснабжения. В этом случае костная ткань просто не сможет нормально разрастись вокруг имплантата. В этом случае также приходится удалять имплантат. Во время второго этапа имплантации (установка абатмента ) встречаются следующие осложнения: Выкручивание корневого имплантата вместе с заглушкой. Это может быть в случае нарушения вживления имплантата, т.е. вследствие развития отторжения или периимплантита, когда нарушается восстановление структуры костной ткани воскур имплантата. Если же не наблюдается явных признаков воспаления и оттордения, то имплантат можно снова установить на место и назначить лечение, стимулирующее рост и восстановление структуры костной ткани (препараты кальция).
Проталкивание имплантата в верхнечелюстную пазуху; Возникает как при несоблюдении технологии установки имплантата, так и при наличии нарушений восстановления костной ткани. Имплантат в этом случае удаляется.
Образование костной ткани над корневым имплантатом. Легко исправляется при установке формирователя десны посредством удаления нароста. Как видите, перечень осложнений достаточно широк, но частота их проявления минимальна. В передовых клиниках осложнения встречаются в одном-двух случаях из ста, а успешность установки имплантата в цифровом выражении уже давно превышает рекомендуемые 95%.[ >>>
]
Послеоперационные осложнения при имплантации
 Существует такой медицинский афоризм: «Каждый лечебный метод может дать осложнения, однако отказ от лечения еще более чреват ими». Осложнение — понятие в медицине уже давно известное, а потому делается все возможное для того, чтобы их было как можно меньше. К счастью, почти всегда осложнения носят характер не закономерности, а случая. Но именно поэтому бороться с ними со стопроцентной эффективностью не всегда получается. Обнадеживает то, что частота осложнений в современной стоматологии минимальна, а возможность своевременно исправить ситуацию без ущерба для процесса лечения – максимальна.
Какими бывают осложнения при имплантации ?
Прежде всего, их можно разделить на интраоперационные (т.е. возникающие в ходе операции), ближайшие послеоперационные и отдаленные. Попробуем разобраться в тех из них, которые возникают после операции. Послеоперационные осложнения могут быть следствием сразу нескольких групп причин: Тщательности диагностики, выявления показаний и противопоказаний к операции для снижения риска осложнений
Особенностей проведения операции (несоблюдения технологии)
Несоблюдения рекомендаций врача в послеоперационный период Не секрет, что показания и противопоказания. Как же медицина добивается снижения риска осложнений? В первую очередь, тщательной диагностикой для выявления показаний и противопоказаний к проведению операций. Именно они наиболее сильно влияют на величину риска. При наличии показаний и отсутствии противопоказаний риск осложнений минимален. Вот почему врач настоятельно рекомендует тот или иной метод лечения в зависимости от результатов диагностики. Другим источником снижения риска является тщательная предоперационная подготовка. Она также позволяет существенно снизить риск осложнений. От того, как подготовлен организм пациента к операции, как проведена премедикация, соблюдены асептические и антисептические условия и т.д. зависит риск ближайших осложнений и осложнений во время операции. Следующим источником снижения риска осложнений является поведение пациента. Если все рекомендации и предписания врача неукоснительно соблюдаются, то и риск возможных осложнений минимален. Четвертым источником снижения риска осложнений является технология и мастерство владения данной технологией. Именно поэтому выбор пациентов сегодня все чаще падает на клиники с отличной репутацией и большим опытом работы, что дает гарантии минимального риска осложнений как во время, так и после лечения. Какие же осложнения могут встретиться при проведении имплантации? Причиной периимплантитов активно функционирующих имплантатов могут быть: нарушения защитной функции десневой манжетки имплантата (следствие неудовлетворительной гигиены полости рта), наличие остатков цемента в глубине десневой манжетки, хроническая травма десневой манжетки. Все это приводит к распространению воспалительного процесса вглубь по границе раздела имплантат/кость, а также снижению площади остеоинтеграции. Необходимо устранить причины вызвавшие развитие воспалительного процесса, провести ревизию костного дефекта в области имплантата и ликвидировать его. В ближайший послеоперационный период возможны следующие осложнения: Сильный болевой синдром. Обычно связан с развитие отека и воспаления.
Кровоизлияния. Обычно связаны с особенностями заживления раны и работы свертывающей системы пациента.
Расхождение швов. Связано с особенностями заживления ран у пациента или воспалением.
Развитие воспаления в области операции. Обычно связано с проникновением инфекции. Если ближайший послеоперационный период прошел без осложнений, то пациент должен приложить максимум усилий для соблюдения рекомендаций, способствующих нормальному «вживлению» имплантата. В противном случае возможны некоторые осложнения: Воспаление тканей вокруг имплантата (периимплантит), что вызывает прогрессирующее разрушение окружающей имплантат костной ткани. Лечение вовремя замеченного периимплантита (удаление гематомы, гнойника и др. причин на фоне медикаментозного лечения) способствует нормальному приживлению имплантата, но иногда приходится его удалять.
Отторжение имплантатов. К причинам отторжения относят перегрев (ожог) костной ткани во время проведения операции (например, во время сверления). В этом случае костная ткань просто не сможет нормально разрастись вокруг имплантата. Приходится удалять имплантат. После установки абатмента и протеза также возможно развитие некоторых осложнений: Развитие воспаления вокруг имплантата (периимплантит), возникающее при отсутствии должной гигиены полости рта;
Воспаление пазух (чаще гайморит ). Возникает при повреждении дна гайморовой пазухи с дальнейшим развитием воспаления, если рядом был установлен имплантат. Причины могут крыться в развитии периимплантита или увеличении подвижности имплантата, который будет механически травмировать дно гайморовой пазухи. Лечение обычно требует удаления имплантата.
Разрастание (гиперплазия) слизистой оболочки в области имплантата. Лечение сводится к терапевтическим (местное применение лекарств), гигиеническим (удаление налета, чистка) и хирургическим (удаление разросшейся ткани) мероприятиям.
повреждение протеза и имплантата при несоблюдении правил пользования ими. В случае повреждения зубного протеза его просто заменяют. В случае повреждения корневого имплантата приходится «выкручивать» его остатки, а затем уже думать о возможной замене. Итак, перечень осложнений достаточно широк, но частота их проявления минимальна. В передовых клиниках осложнения встречаются в одном-двух случаях из ста, а успешность установки имплантата в цифровом выражении уже давно превышает рекомендуемые 95%.[ >>>
]
Лазерная имплантация зубов / 09.09.2008 23:35 14.02.12
Имплантация зубов с использованием лазера
имплантация зубов с использованием лазераВсе больше и больше пациентов, потерявших один или несколько зубов, предпочитают зубные протезы, фиксированные на имплантатах. Все меньше людей довольствуются неуклюжими и неудобными съемными протезами , требующими регулярной замены, и, зачастую, ненадежно фиксирующийся в ротовой полости, все меньше пациентов соглашается опилить под коронки совершенно здоровые зубы, имевшие несчастье находиться по соседству с удаленным. Процедура имплантации позволяет пациентам отказаться от неудобных съемных протезов и не обтачивать здоровые соседние зубы, чтобы восстановить утраченные. Спрос, как известно, порождает предложение, и, идя навстречу пожеланиям пациентов, в настоящее время разрабатываются все новые и новые методы, позволяющие продлить срок службы зубных имплантатов, снизить риск возникновения периимплантита – воспаления тканей, непосредственно прилежащих к имплантату, и уменьшить вероятность отторжения имплантата. При этом на срок службы имплантата и зубного протеза и риск развития осложнений существенно влияет целый ряд факторов. Среди этих факторов можно выделить несколько групп: 1) факторы, связанные с качеством имплантата и зубного протеза (биологическая совместимость материала; механическая прочность; качество материала, из которого выполнен имплантат и его физические свойства; микроструктура имплантата; прочность отдельных компонентов и надежность их соединения; форма имплантата; качество изготовления и установки коронки) 2) факторы, связанные с условиями и методикой дентальной имплантации (соблюдение стерильности; травматичность операции; время, затраченное на операцию; точность высверливания лунок и тщательное соблюдение методики имплантации) 3) надлежащий уход за установленными протезами (соблюдение правил личной гигиены, приобретение гигиенических навыков; усвоение особенностей ухода за вновь установленными зубами; регулярная санация ротовой полости и устранение очагов хронической инфекции; проведение сеансов профессиональной гигиены полости рта). Подготовительный этап включает выявление абсолютных и относительных противопоказаний к имплантации. Для этого необходимо пройти общемедицинское и специальное, стоматологическое обследование. Все стоматологические проблемы должны быть устранены до начала протезирования . Лазерная имплантация обычно проводится под местной анестезией и продолжается не более часа. В ходе таких операций все чаще используется луч лазера. Использование лазерной имплантации оправдано, т.к. лазер обладает целым рядом преимуществ перед традиционным хирургическим вмешательством: Во-первых, сокращается продолжительность вмешательства. Процедура имплантации с использованием лазера занимает 15 – 30 минут.
Во-вторых, использование лазера в качестве хирургического инструмента характеризуется безопасностью, точностью и быстротой, возможностью ограничения применение обезболивающих средств, а значит, обеспечивает щадящее и безболезненное лечение.
В-третьих, наряду с препарирующим (подобно скальпелю) действием, лазер коагулирует иссекаемые ткани, что обеспечивает бескровность процедуры, дает лучший доступ к поверхностям, в которые будет установлен имплантат.
И, в-четвертых, при использовании лазера достигается и обеззараживающий эффект, что способствует снижению риска развития постимплантационных осложнений, о которых мы говорили ранее, более быстрое и качественное заживление. После раскрытия слизистой, вживления имплантата, представляющего собой цилиндрический стержень (дентальные имплантаты могут быть разных форм и размеров, и подбираются пациенту индивидуально), слизистую ушивают и устанавливают временные пластиковые протезы на срок, необходимый для интеграции имплантата с костной тканью челюсти. Сроки приживления имплантатов с развитием технологий постоянно сокращаются. После приживления нужно снова раскрыть имплантат для установки коронки постоянного зубного протеза. При этом, в случае использования обычного хирургического скальпеля, сделанного из нержавеющей стали, частички его могут остаться на поверхности имплантата, что может в дальнейшем вызвать появление гальванических токов между разнородными металлами, чего не происходит в случае использования лазерной имплантации. После окончания процедуры пациент может смело отправляться домой. На второй день после лазерной имплантации может ощущаться некоторая болезненность, по своему характеру напоминающая ощущения после удаления зуба. Она легко снимается традиционными обезболивающими препаратами (анальгин, темпалгин и т.д.). После операции может возникнуть некоторая отёчность, но через день, пациенты обычно забывают о том, что это было. Таким образом, использование лазера позволяет провести процедуру имплантации максимально комфортно как для врача, ее осуществляющего, так и для пациента , а также добиться при этом лучшего клинического эффекта. Стоимость имплантации зависит от выбранной системы имплантатов. В настоящее время имплантация дентальных протезов доступна пациентам с разными материальными возможностями, а значит, большее количество пациентов не будут более обременены необходимостью использования съемных зубных протезов.
Мини имплантация зубов / 08.09.2008 22:38 14.02.12
 Мини имплантация зубов — альтернатива съемным протезам
Представим себе ситуацию: немолодой возраст, многие зубы уже отсутствуют, но сил и энергии для активной жизни еще более чем достаточно. Врачи предложили съемное протезирование , т.к. для других видов ортопедического лечения тяжело подобрать конструкцию, которая бы работала надежно и эффективно. Человек соглашается на изготовление протеза, который на ночь необходимо снимать и «укладывать на полку». Но не это оказалось самым неудобным. Более всего раздражает то, что протез не хочет надежно держаться во рту, так и норовит сойти со своего места. Он легко снимается и легко раздражает своим поведением хозяина. Неужели нельзя воспользоваться имплантацией зубов? Оказывается, что имплантация большого количества зубов потребует больших денежных затрат и обширного оперативного вмешательства. Но не это главное. Учитывая возраст и состояние зубочелюстной системы можно утверждать, что процент осложнений будет большим, а значит, нет гарантий нормального приживления имплантатов. Что же делать? Неужели полностью отказаться от имплантации? Выход есть и имя ему «Мини-имплантация».
Итак, мини-имплантация может использоваться для установки особого вида протеза на мини-имплантатах ( MDI ), хотя это не единственная область их применения. Рассмотрим основные достоинства мини-имплантов: Установка мини-имплантатов имеет значительно меньше противопоказаний к установке, т.к. требования к размерам и плотности костной ткани пациента отходят на второй план. Если для обычной операции установки корневидного имплантата порой приходится прибегать к дополнительным операциям синус-лифтинга (для восстановления размеров и структуры костной ткани в месте имплантации), то для мини-имплантатов подойдет любое состояние костной ткани челюсти.
Травматичность установки минимальна, а скорость – максимальна. Весь процесс установки пары имплантатов заминает не более получаса. Если же необходимо установить две пары имплантатов и сразу же зафиксировать на них съемный протез, то понадобится не более часа. Т.е. обычный корневой имплантат требует минимум трех месяцев на приживление, а на мини-имплант протез фиксируется в тот же час.
Ну и самое главное достоинство – это цена. Установка мини имплантата значительно дешевле установки обычного корневидного имплантата по причине меньшего размера конструкции, меньшего времени и оборудования, необходимого для его установки. Есть ли недостатки у мини-имплантатов? Если подходить к ним с точки зрения их истинного функционального назначения, то недостатков нет. Если же сравнивать их со стандартными корневыми имплантатами, то мини-имплантаты не пригодны для установки полноценных конструкций с нагрузкой на имплантат, т.е. для установки на него зубного протеза или мостовидной конструкции. Это вполне объяснимо: Если на столь тонкую конструкцию дать истинную жевательную нагрузку, которая может достигать 40— 50 кг , то кость не выдержит и тонкий имплантат ее просто проткнет. Мини-имплантат представляет собой действительно «маленький шуруп», особенно в сравнении с обычным корневидным имплантатом. Он также изготавливается из титана или титанового сплава. Также как и стандартный имплантат, он вкручивается на место корня зуба, а потому и действует как корень собственного зуба. Также, как и стандартный имплантат, мини-имплантат имеет супраконструкцию, которая представляет собой специальное крепление, монтируемое в основание съемного протеза. Головка имплантата круглая, что необходимо для создания защелки по типу кнопки на одежде. Для того, чтобы эта кнопка хорошо сидела на челюсти, прочно и правильно удерживала съемный протез, крепление имеет резиновое кольцо. О-образное кольцо выполняет роль защелки, которая обхватывает и удерживает шаровидную головку, накрученную на мини-имплантат. Протез на такое резиновой подушке чувствует себя весьма уютно и не досаждает своему хозяину. Установка мини-имплантатов не отнимает много времени, сил и средств: на всю операцию уйдет от получаса до часа. Это быстро, безболезненно, выгодно и удобно. Имплантаты вводятся в кость с помощью специального высокоточного оборудования и при минимальном хирургическом воздействии. Т.к. установка имплантатов выполняется за один раз, а не за два-три сеанса, как это бывает при классической имплантации, то это еще и значительная экономия времени на необходимых посещениях стоматолога.
Заживление импланта / 07.09.2008 22:32 14.02.12
Заживление импланта
Любая хирургическая операция, любое вмешательство требует наличия определенного времени для восстановления травмированных органов и тканей. Известно, что чем меньше объем поврежденных тканей, тем меньшее время требуется для восстановления структуры и функции. Именно поэтому в последние годы полостные операции стали выполняться не открытым доступом с помощью большого разреза на животе, а эндоскопически – через прокол в брюшной стенке. Что касается имплантации зубов, то ситуация здесь немного сложнее: Во-первых, речь идет о биомеханике зубочелюстной системы и для создания оптимальных нагрузок на челюсть и имплантат необходимо соблюсти вполне определенные пропорции, т.е. существенно уменьшить размер конструкции не удастся. Это объясняется простейшими законами физики о влиянии площади соприкосновения на давление. Если имплантата будет тонким, то он просто проткнет костную ткань, как иголка пробивает фанеру.
Во-вторых, даже при самом аккуратном подходе и минимальной травматизации всех тканей, включая костную, необходимо время для ее срастания. А костная ткань имеет время заживления большее, чем многие другие ткани в связи с особенностями строения и роста. Классическим временем заживления считается 3-5 месяцев при установке корневидного имплантата ( имплантата корневидной формы ). Отчего зависит время и качество заживления? Таких факторов довольно много. Часть из них относится к особенностям организма пациента: влияют даже пол и возраст, не говоря уже об особенностях генотипа, наличии заболеваний, отражающихся на костной ткани, характере питания, образе жизни, включая вредные привычки и т.д. Другая группа факторов касается процедуры установки имплантата. Влияет качество предварительного и окончательного сверления костной ткани, соблюдение технологии при установке имплантата (например, соблюдение температурного режима), соблюдение правил асептики и антисептики во время операции, тщательность обработки имплантационного ложа (профилактика гальванизации, секвестрации и других нежелательных явлений в процессе будущего заживления). Третья группа факторов относится к поведению пациента после имплантации и выполнению врачебных рекомендаций для уменьшения вероятности осложнений и ускорения заживления имплантата, т.к. эти понятия взаимосвязаны. Сюда относят соблюдение гигиены полости рта, соблюдение режима и качества питания (прием достаточного количества белков, витаминов, микроэлементов, кальция) и некоторые другие мероприятия. Известно, что челюсти имеют присущие им анатомические особенности, поэтому имплантация также будет иметь особенности в зависимости от места расположения имплантата. Приживление имплантата осуществляется достаточно успешно и сегодня хорошим является показатель 96% приживления, хотя во многих ведущих клиниках эта цифра достигает 98%, что зависит, конечно же от мастерства хирурга на этапах до операции, во время операции и после операции. Во время операции помогает использование новых, менее травматичных технологий имплантации в сочетании с новыми материалами (новая структура материала, количественны и качественный состав, стимуляция процессов заживления, и многое другое). И всё же главным является снижение травматизации, поэтому переход от двухэтапной операции к одноэтапной позволили существенно увеличить процент удачных имплантаций и уменьшить время заживления. Большое подспорье в этом вопросе дали компьютерные технологии. Так, объемное моделирование по данным компьютерной томографии позволило исключить участие пациента на начальных этапах лечения – моделирования и планирования имплантации, а также повысить точность изготовления конструкций, что, безусловно, повысило и число успешных имплантаций. Сегодня максимальным является время приживления 6 месяцев для верхней челюсти и 4 месяца на нижней. Индивидуальность реакции организма каждого человека не позволяет гарантировать абсолютное отсутствие проблем. Однако процент отторжений при соблюдении всех правил лечения стремится к нулю. Заживление костной ткани и ее срастание с имплантатом носит название остеоинтеграции . Остеоинтеграция, т.е. интеграция восстанавливающейся костной ткани с материалом имплантата, происходит почти всегда, а скорость этого явления, как уже было сказано, зависит от многих факторов, поэтому крайне важно тесное сотрудничество врача и пациента не только на этапе диагностики и проведения операции, но и в послеоперационный период. Если не потеряется связь между пациентом и врачом, то не потеряется и интеграция между костью и имплантатом.
Установка абатмента / 07.09.2008 22:30 14.02.12
Установка абатмента
Слово абатмент не имеет ничего общего ни с религией, ни с правопорядком. Оно произошло от английского слова abutment , что в обычном дословном переводе обозначает «опора» или «пята». В медицинской терминологии прошлого века это слово стоматологи использовали для обозначения зуба, к которому прикреплён мост, т.е. тот самый мостовидный протез, который в современной стоматологии все чаще строится не на искусственных коронках соседних зубов, а на имплантатах. В современной имплантологии, которая потихоньку обретает самостоятельность и уже не хочет быть подразделом ортопедической стоматологии, слово абатмент обрело новый смысл. Абатмент — связующее звено между зубным имплантатом и крепящимся на нем зубным протезом или иной конструкции, например, мостовидным протезом или защелками мини-импланта для фиксации съемного протеза. Абатмент ввинчивается в имплантат, однако это происходит не так быстро и просто, как хотелось бы. Дело в том, что после установки имплантата требуется несколько месяцев для его заживления. Лишь затем проводятся все остальные этапы протезирования, начиная с установки абатмента. Время между вживлением имплантата (хирургической операции) и его заживлением (сроком восстановления костной структуры вокруг корневого имплантата) – не единственное объяснение необходимости установки абатмента вообще и сроков этой процедуры в частности. Корневой имплантат ( имплантат корневидной формы ) выполняет ту же роль, что и корень зуба, а потому и его расположение должно быть схожим – корневой имплантат должен быть окружен костной тканью и не должен выпячиваться из-под десны. В то же время коронковая часть зуба должна быть над десной и ее установка как раз и требует наличия «переходного звена», т.е. абатмента. Итак, как только зубные имплантаты срослись с костью, выполняется процедура установки абатментов. Эта операция хоть и относится к хирургической, но намного проще и безболезненнее, чем установка имплантатов. Во время этой операции хирург удаляет винты— заглушки, которые необходимые для защиты имплантатов во время процесса заживления. На место этих заглушек как раз и вкручивается абатмент. Абатменты могут иметь разные формы и размеры, в зависимости от целей дальнейшего протезирования, однако их объединяет одно: одной стороной они накручиваются на корневой имплантат, а другой стороной обращены к будущему протезу. Примеры внешнего вида абатментов: Абатменты могут быть керамическими, пластиковыми, металлическими и даже смешанными. Материал абатмента зависит как от будущей конструкции протеза, так и от выбора стоматолога и его пациента. Ведь все эти параметры сказываются как на цене, так и на качестве всей конструкции. Помимо материала абатменты отличаются размерами, формой, диаметром навинчивающейся части и даже углом наклона по отношению к имплантату. Размер резьбы абатмента определяется, конечно же, диаметром корневого имплантата, на который и накручивается абатмент. Абатменты чаще всего бывают готовыми, т.е. промышленными, например: « Абатмент наклонный титановый (15 градусов) для имплантатов 5 мм в диаметре» . Рядом также указывается его размер по длине. Однако встречаются индивидуальные конструкции, т.е. изготавливаемые под конкретные нужды врача и его пациента. Современная стоматология все чаще использует для этого компьютерное моделирование. После того, как операция иплантации зубов полностью завершена и абатмент установлен, никакого хирургического вмешательства обычно больше не предвидится. Требуется лишь перерыв в 1-2 недели на заживление тканей вокруг абатмента. После этого можно приступать к протезированию зубов в различных вариантах. Отдельного упоминания заслуживает у ход за абатментами после их установки. Как и собственные зубы во рту, абатменты требуют к себе бережного отношения и внимания. Становится крайне важным содержание абатментов и области вокруг них в чистоте. На первых порах «санитарная обработка» абатментов может быть слегка болезненной и неприятной, но через несколько дней, когда десна заживет и воспаление сойдет на нет, болезненность исчезнет. В первые 2 дня рекомендуется только полоскание, чтобы не травмировать слизистую. Затем производится чистка абатмента зубной щеткой. Щетка должна быть мягкой, а процесс чистки – аккуратным, но тщательным. Можно использовать дополнительные гигиенические средства, но лишь те, которые посоветует лечащий врач. Если в процессе ежедневного ухода за полостью рта сохраняются и даже усиливаются признаки воспаления (десна, окружающая абатмент, отечна и болезненна, наблюдаются какие-либо выделения рядом с абатментом), то необходимо обратиться за помощью к своему врачу. К счастью, подобные осложнения встречаются редко и достаточно легко излечиваются, поэтому этап установки абатментов в целом для пациента проходит достаточно легко и просто.
Установка зубного импланта / 07.09.2008 22:29 14.02.12
Установка зубного импланта
Аналоги действий по установке имплантата можно найти в обычной жизни любого слесаря, водопроводчика, мастера газового оборудования и т.д. Однако уровень требований и качество исполнения всех этапов работы отличаются примерно так же, как полет на парашюте отличается от полета в космос. Итак, один из самых важных этапов классического протезирования зубов на корневых имплантатах – собственно установка корневидного импланта. От технической реализации установки имплантата и дальнейшего его приживления зависит долговечность и успешность использования пациентом зубного протеза. Этап установки зубного имплантата является хирургическим, а потому требует определенной подготовки пациента и четкой техники исполнения операции. В нем выделяют несколько стадий: 1. Подготовка челюсти к имплантации (формирование имплантационного ложа). Производится разрез слизистой оболочки и препарирование тканей челюсти с отделением десны и надкостницы, т.е. производится обнажение костной ткани челюсти. Далее обрабатывается поверхность костной ткани и делается отметка на костном ложе для установки имплантата. Такая предварительная обработка бором собственно костной ткани может не понадобиться при некоторых разновидностях технологий установки имплантата, т.е. достаточно провести лишь ее обнажение. 2. Сверление . Сначала проводится предварительное сверление тонким сверлом для формирования необходимого по длине места под имплантат. Далее отверстие расширяется и формируется окончательное имплантационное ложе той формы, которое необходимо для установки данного имплантата. Обычно применяется несколько сверлений, особенно под ступенчатые имплантаты (каждое последующее сверло на 0,5 мм толще предыдущего) . Для точного сверления часто используют специальные шаблоны с отверстиями, которые предварительно моделируются на гипсовой конструкции, а затем переносятся в полость рта. Контроль глубины сверления осуществляется глубиномером. После высверливания имплантационного ложа используют метчики для создания необходимой резьбы, совпадающей с таковой на имплантате. 3. Установка имплантата . В подготовленное отверстие с нарезанной резьбой помощью специального устройства вворачивается имплантат. Затем вставляющее устройство выворачивается, а на то место имплантата, на которое затем будет установлен абатмент, с помощью специальной отвертки устанавливается заглушка. Это делается для предотвращения врастания тканей во внутренний резьбовой канал. 4. Ушивание . После установки заглушки все ранее сделанные надрезы ушивают над имплантатом, т.е. корневидный имплантат с заглушкой полностью погружается под край десны, т.к. в норме корень зуба не выступает над слизистой оболочкой. Н адкостничные лоскуты и лоскутки слизистой оболочки возвращают на место, а рану зашивают наглухо самыми обычными хирургическими узловыми швами. Итак, имплантат установлен. Но далее требуется время, обычно 3-5 месяцев в зависимости от места установки имплантата, после которого проводятся дальнейшие мероприятия: установка формирователя десны, после снятия которого устанавливается абатмент. Как уже было указано, перед стадиями собственно установки имплантата требуется не только тщательное обследование, но и предоперационная подготовка пациента, которая включает в себя несколько важных пунктов: Премедикация и назначение дополнительных препаратов, например, антибиотиков на основании наличия специфических показаний для данного пациента.
Местное обезболивание. Современная анестезия позволяет полно и качественно обезболить весь ход оперативного вмешательства с применением самых современных анестетиков в соответствующих зонах. Дополнительное обезболивание может проводиться во время операции, если в этом возникает необходимость.
Применение антисептических растворов. Для уменьшения возможных инфекционных осложнений, которые могут возникнуть после операции, проводится полоскание ротовой полости 0.2% раствором хлоргексидина. Также производится обработка области вокруг рта антисептическими растворами, а затем пациента накрывают стерильными операционными простынями, закрывающими тело и голову, оставляя доступным оперпационное поле, т.е. полость рта. Послеоперационный период обычно проходит безболезненно и достаточно легко, т.к. травматичность воздействия относительно невелика. Обычно не требуется прибегать в общей анестезии, т.е. наркозу, который способен давать значительные ухудшения самочувствия. Итак, установка имплантата относится к хирургическому вмешательству, однако она намного проще и безболезненнее, чем любые другие полостные операции, например, на сердце или других внутренних органах. Поэтому мы и наблюдаем столь впечатляющие результаты: минимальный риск при максимальном результате.
Подготовка к имплантации зубов / 07.09.2008 22:28 14.02.12
Подготовка к имплантации зубов
Эмиль Золя говорил: «Даже ничтожный процесс требует долгих лет мучительного вызревания». Следовательно, если речь идет о таком серьезном медицинском мероприятии, как установка зубного имплантата, то подготовительный этап должен быть весьма тщательно продуман и взвешен. Что же необходимо для подготовки к имплантации зубов? К имплантации должны быть готовы и врач и пациент. Врач должен знать все о состоянии здоровья пациента, а пациент должен быть готов морально и физически к проведению имплантации. Для этого и проводятся перечисленные ниже этапы… 1. Обследование состояния зубов и костной ткани челюсти. Проводятся различные варианты рентгенографии, компьютерной томографии и других дополнительных методов исследования, позволяющих оценить состояние зубочелюстной системы. Именно это является отправной точкой для дальнейшего планирования. Кроме обследования зубочелюстной системы может понадобится обследование других органов и систем для последующего лечения перед имплантацией. 2. Подготовка полости рта к установке импланта . Речь идет, прежде всего, о санации полости рта. Обязательного лечения потребует кариес . Если же кариес глубокий и осложненный, то потребуется пломбировка корневых каналов до уровня апикального отверстия (до конца корня зуба). При неэффективности терапевтических мероприятий рекомендуется хирургическое лечение. Речь идет о резекции верхушки корня зуба и удалении гранулем в случае их наличия.
При выявлении периодонтита (воспалении околозубного пространства) проводится терапевтическое а иногда и хирургическое лечение поддесневых зубных отложений с обработкой зубодесневых карманов.
Выраженный пародонтит и пародонтоз относят к противопоказаниям к имплантации, поэтому перед имплантацией необходимо попытаться подлечить окружающие зуб ткани. Если подготовка к имплантации окажется неэффективной, то установка имплантата будет безуспешной.
Ортопедическая подготовка. Этот этап может потребоваться в случае выявления протезов или иных ортопедических конструкций, которые требуют замены. Лучше эту замену осуществить до установки имплантата. Кроме того, необходимо учесть совместимость материалов, во избежание образования гальванических элементов от использования различных металлов и других осложнений. Например, если во рту будут присутствовать одновременно никелированные металлические изделия и титановый имплантат, то возникнут электрохимические потенциалы, которые приведут к коррозии. Именно поэтому желательно использовать металлы, имеющие сходные свойства. 3. Обязательное обучение пациента гигиене полости рта и специфическому уходу за протезами на имплантатах. Дело в том, что если пациент не хочет или не может соблюдать правила гигиены полости рта, то это является официальным основанием для отказа от имплантации и даже установки несъемных ортопедических конструкций. В этом случае протоколы лечения рекомендуют установку съемных протезов. В процессе подготовки к имплантации происходит и отсев пациентов, которым показана не имплантация, а классические методы ортопедической помощи. Так, в социальном плане имплантация противопоказана тем, кто небрежно относится к своему здоровью, а также тем, кто имеет некоторые вредные привычки (курение), злоупотребляет кофе (избыток кофе нарушает соотношение кальция и фосфора к крови). Не всегда можно проводить имплантацию лицам с тяжелым физическим трудом. Странно, но факт, при чрезмерных физических усилиях рефлекторно с силой смыкаются зубы, что может привести к выходу из строя имплантата. В процессе подготовки к имплантации врач-стоматолог обязан обратить внимание на состояние слизистой оболочки полости рта (учесть толщину и подвижность), учесть особенности ее прикрепленной и неприкрепленной зоны, анатомию челюстей, величину и структуру костной ткани, взаимное расположение анатомических образований зубочелюстной системы. Выбор той или иной конструкции зубного имплантата наиболее часто зависит от характера дефекта зубного ряда, высоты и ширины костной ткани челюсти. Ну а успешность имплантации зависит не только от материалов и техники хирургической операции. Она существенно зависит от этапа подготовки к имплантации и уже затем от выполнения рекомендаций стоматолога по пользованию имплантатом.
|
