Десневой свищ / 13.05.2007 12:43 13.05.07
Лечение десневого свища Десневой свищ — наиболее часто встречающееся осложнение при периодонтите или некачественном лечении зуба. Свищ наиболее часто развивается при гранулирующей форме периодонтита, когда разрастание грануляций приводит к формированию дефекта за счет разрушения тканей, окружающих зуб. Грануляции способны прорастать под надкостницу альвеолярного отростка челюсти. Разрастаясь, грануляции разрушают окружающие ткани. Формируется дефект в слизистой оболочке примерно на уровне верхушки зуба и, как следствие, возникает свищевой ход. Изредка грануляции способны проделать свищевой ход в мягких тканях щеки и на коже лица. Так может постепенно развиться косметический дефект лица, через который происходит выделение гнойного содержимого. Так же наличие свища обычно говорит о недостаточной успешности лечения, когда после закрытия дефекта (кариозной полости) микроорганизмы продолжают разрушать зуб и вызывать воспаление. Несмотря на то, что свищ — это относительно благоприятный вариант течения периодонтита (ведь продукты воспаления удаляются через свищевой ход), на него следует обращать самое серьезное внимание. Свищ лечится не за одно посещение врача. Лечение одонтогенного свища начинают с лечения периодонтита. А лечение периодонтита начинают с лечения больного зуба. Для этого производят механическую обработку (очистку) полости зуба и зубного канала от кариозных масс, обработку антисептиками и пломбировку всей полости. Полное удаление микроорганизмов достигаться как применением антибактериальных паст, так и другими видами обработки: диатермокоагуляции, ультразвуковой, лазерной обработки и других методов. Применяют в лечении дополнительное назначение антибактериальных препаратов (антибиотиков), антигистаминных препаратов (тавегил, супрастин и т.д.). Иногда показан прием противовоспалительных препаратов. Весьма эффективно местное лечение гипертоническими (солевыми) растворами. Обычно используют гипертонические ванночки, которые снимают отек и снижают выраженность воспаления. Адекватное лечение зуба обычно приводит к самостоятельному закрытию свищевого хода. Однако иногда приходится прибегать к удалению избыточно разросшихся грануляций, а также пересечению грануляционных тяжей.
Гипоплазия зубной эмали / 13.05.2007 10:53 13.05.07
Гипоплазия зубной эмали
Гипоплазия эмали — это недоразвитие эмали зуба.
Гипоплазия эмали является достаточно распространенным заболеванием зубов. При этом частота ее возникновения постоянно увеличивается. В среднем сегодня распространенность недоразвития эмали составляет порядка 30-40 процентов. Российские ученые пришли к выводу, что появлению гипоплазии эмали у детей способствует токсикоз первой и второй половины беременности, такие инфекционные заболевания у беременной женщины как грипп и другие ОРВИ, краснуха, токсоплазмоз. Часто недоразвитие эмали наблюдается при недоношенности, родовых травмах, энцефалопатии, врожденной аллергии, рахите, нарушении обмена кальция и целом ряде других распространенных сегодня патологических состояниях у детей. Гипоплазия эмали Наличие плохой зубной эмали приводит к весьма серьезным последствиям. Во-первых, микробы гораздо быстрее проникают в глубжележащие ткани зуба, вызывая их поражение – кариес. Во-вторых, известно, что гипоплазия эмали – это неизолированное заболевание. Оно сопровождается патологией и других тканей зуба – цемента, дентина, пульпы. В-третьих, гипоплазия играет определенную роль в возникновении патологии прикуса. Однако не все так мрачно. Сегодня разработаны и успешно применяются комплексы лечебных мероприятий, направленных на устранение гипоплазии эмали и предупреждение ее появления. С этой целью используется как реминерализующая терапия, при которой зубам помогают восстановить свой минеральный состав, так и комплекс мер, регулирующих созревание эмали.
Гингивит / 13.05.2007 10:09 13.05.07
Гингивит воспалительные заболевания десен
Практически 70 % населения нашей страны страдает кровоточивостью десен, отечностью и раздражимостью их. Одна из причин таких состояний десен – это гингивит, то есть воспаление десен. Гингивит возникает когда бактерии начинают размножаться между зубами и деснами, что приводит к раздражению, воспалению и кровоточивости.
Прогрессирование гингивита без необходимого лечения может привести к более тяжелым осложнениям, таким, как парадонтит, которые в конечном итоге ведет у выпадению зубов. Причина, а точнее, причины развития гингивита весьма разнообразны. Их можно условно поделить на внутренние и внешние. К внутренним причинам относят: рост зубов (растущий зуб травмирует десну), недостаток витаминов (вспомним о классической связи между цингой и витамином C), заболевания желудочно-кишечного тракта (все отделы пищеварения так или иначе взаимосвязаны), снижение иммунитета (для полости рта особое значение имеет не только общий, но и местный иммунитет) и др. причины. К внешним причинам относят воздействие физических (травма, ожог, лучевое воздействие), химических (влияние агрессивных веществ), биологических (инфекции) и медицинских (ятрогенных) факторов. Чаще других гингивиты вызывают зубной камень, зубной налет, курение, химическое раздражение, инфекция. Наиболее актуальны для детей и взрослых именно инфекционные гингивиты. У детей они чаще всего возникают при отсутствии должной гигиены. Дело в том, что местная иммунная защита до 7 лет только формируется, а полностью ее формирование заканчивается лишь к началу пубертатного периода, поэтому даже при отсутствии хронических воспалительных очагов риск развития гингивита у детей выше. Еще выше он у детей, имеющих очаг инфекции в виде кариеса. Именно множества нелеченых кариозных зубов – частая причина гингивита. На ранних стадиях гингивит не выявляется вследствие того, что симптомы на этой стадии не проявляются. Однако, зачастую отмечаются такие признаки, как: Отечные, чувствительные покрасневшие десны. Кровоточивость десен при дотрагивании – очень часто люди узнают о гингивите по розовому окрашиванию щетины зубной щетки. Изменение цвета десен от здорового розового до ярко красного. Лечение гингивита заключается в воздействии на зубные бляшки, устранении местных и общих предрасполагающих факторов. В первую очередь, необходимо тщательно соблюдать гигиену полости рта. Ваш стоматолог даст вам необходимые рекомендации. Помимо этого часто необходимо прибегать к специальным средствам, причем не только для лечения острой фазы заболевания, но и для того, чтобы замедлить или остановить развитие серьезных осложнений. Применяют различные препараты: антибиотики, противовоспалительные средства, местные иммуномодуляторы. Иногда при лечении гингивита требуется значительное врачебное вмешательство: тщательное удаление зубного камня (механическим способом или с помощью ультразвука), замена и шлифовка нависающих на десну или плохо подогнанных зубных пломб. В некоторых случаях необходимо хирургическое вмешательство (кюретаж). При кюретаже врач снимает зубные отложения с помощью специальных крючков, экскаваторов, кюреток (закрытый кюретаж), либо, если требуется операция, разрезав десну (открытый кюретаж). Лечение хронического гингивита заключается в обработке рта противовоспалительными средствами и раствором бикарбоната натрия (соды). При гингивитах, обусловленных инфекционно-воспалительными процессами, необходимо устранить возбудителя инфекции. Поэтому врач может назначить антибактериальные средства или противогрибковый препарат. Гингивит часто свидетельствует о снижении защитных сил организма. Поэтому лечение должно быть направлено не только на ликвидацию воспалительного процесса, но и на повышение иммунитета. Тогда наиболее оправданно применение иммунокорректоров. Препараты этой группы активизируют защитные силы слизистой оболочки полости рта. Действуя через систему иммунологических механизмов, они способствуют усилению фагоцитарной активности (фагоцитоз — захват и обезвреживание бактерий клетками иммунной системы), увеличению содержания в слюне особого фермента — лизоцима, известного своей бактерицидной активностью, стимуляции и увеличению числа иммунокомпетентных клеток, ответственных за выработку антител. Врач может назначить различные методы лечения гингивита, но прежде всего следует тщательно очистить зубы, удалив зубной камень и налет. Основное место занимает полоскание ротовой полости антисептическими средствами, например, хлоргексидин. Также, при лечении гингивита применяются противовоспалительные средства, антибиотики. Очень часто назначаются полоскания раствором солей, например, содой, или 3 % раствором перекиси водорода. В начале лечения может отмечаться кровоточивость десен, однако это длится всего несколько дней. Если Вы продолжите лечение, то Ваши десны станут вновь розовыми и здоровыми.
Стоматит / 13.05.2007 09:45 13.05.07
Стоматит
Воспаление слизистой оболочки полости рта Стоматит – воспаление слизистой оболочки полости рта. Стоматит — собирательное понятие, т.к. изолированное поражение какой-то одной части слизистой оболочки обычно имеет соответствующее название: гингивит (воспаление десны), глоссит (воспаление языка), хейлит (воспаление губы), палатинит (воспаление нёба). Стоматит встречается достаточно часто, но при этом его правильная диагностика бывает затруднена. Это связано с тем, что различные заболевания не только ротовой полости, но и всего организма, могут протекать с одинаковыми проявлениями. Стоматит Причины стоматита очень разнообразны. Иногда стоматит является симптомом системного заболевания – пузырчатки, стрептодермии, системной склеродермии, красного плоского лишая, иммунодефицита. К счастью, эти стоматиты встречаются достатоно редко, и их лечением занимаются врачи соответстующего профиля. Наиболее частыми причинами возникновения стоматита являются: Механическое повреждение слизистой оболочки – травма фрагментами пищи, сколотыми зубами, неудачно подогнанными протезами. Стоматит, возникающий в результате травматизации, самостоятельно проходит в течение нескольких дней. Ожог слизистой оболочки горячей, острой пищей. Такой стоматит также быстро проходит, если, конечно, Вы регулярно не употребляете кипяток. Аллергическая реакция на пищу, лекарства, косметику – в этом случае стоматит имеет либо затяжное течение, либо постоянно рецидивирует. Консультация аллерголога поможет выявить аллерген и избавить Вас от стоматита. Инфекционные причины стоматита – довольно часто встречается герпетический стоматит, кандидозный стоматит часто развивается у людей, страдающих бронхиальной астмой и пользующихся инголяторами с глюкокортикостероидами. Язвенный стоматит. Обычно развивается на фоне катарального стоматита, являясь его следующей стадией. Протекает тяжелее катарального стоматита. Язвенный стоматит развивается наиболее часто у лиц с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, а также при отсутствии должного и своевременного лечения катаральной формы. Характеризуется образованием дефектов на всю глубину слизистой оболочки. Также сопровождается неприятным запахом изо рта, вплоть до гнилостного. Язвочки покрыты серым налетом. Прием любой пищи приводит к усилению болей. Может давать небольшое повышение температуры, увеличение регионарных (ближайших) лимфатических узлов, увеличение СОЭ и лейкоцитов крови. При лечении используют антисептики (перекись водорода, фурациллин, марганцовка и т.д.), обезболивающие препараты. Показано общее лечение, как в случае наличия общего заболевания, так и при его отсутствии для купирования общих проявлений местного процесса. Афтозный стоматит. Проявляется в виде своеобразных небольших (3-5 мм) единичных или множественных дефектов слизистой оболочки овальной или круглой формы, окруженных тонкой ярко красной каймой и покрытых желто-серым налетом фибрина. Афты образуются не одномоментно, поэтому можно видеть разные стадии их развития. Заживление афт начинается после самостоятельного отслаивания налета фибрина и заканчивается полным исчезновением дефекта. В отличие от острого афтозного стоматита хроническая форма обычно связана с наличием общего хронического заболевания, чаще всего толстого кишечника, которая проявляется вместе с его обострениями. Клиника не столь ярка и характеризуется последовательной сменой фаз: продромальной, афтозной, язвенной и заживления. Лечение афтозного стоматита аналогично язвенному, но местно могут применяться также антибиотики и противогрибковые препараты. Общее лечение дополнительно может включать антибиотики, противовоспалительные, антигистаминные и др. препараты. Катаральный стоматит — воспаление слизистой оболочки без образования глубоких дефектов в ней (язвочек, афт). Такой вариант стоматита – самый частый. Причины (этиология) катарального стоматита чаще всего связаны с плохой гигиеной полости рта и ее последствиями (зубные камни, острые края пораженных зубов). Для окружающих людей стоматит проявляется «несвежим дыханием». Для самого пациента помимо дурного запаха изо рта стоматит дает классические признаки воспаления: боль, отечность и покраснение слизистой оболочки. Десневые сосочки легко травмируются и кровоточат. Мазок (соскоб) слизистой оболочки обычно подтверждает воспаление обнаружением большого числа лейкоцитов. Лечение катарального стоматита сводится к устранению местных причин (санация полости рта, соблюдение правил личной гигиены). В случае развития стоматита по другим причинам (заболевания желудка и кишечника, эндокринной, иммунной, кроветворной системы и т.д.) понадобиться лечение основного заболевания в сочетании с местным лечением слизистой оболочки полости рта. Местное лечение стоматита чаще всего сводится к регулярному многократному полосканию различными антисептиками и отварами трав. В связи с повышенной кровоточивостью десен назначается щадящая диета.
| 
