Периодонтит

Периодонтит

Периодонтит – воспаление периодонта, т.е. тканей, окружающих зуб. Основным симптомом являются боли при накусывании. Периодонтит возникает либо вследствие некачественной пломбировки каналов, например, когда не были полностью удалены остатки пульпы, и инфекция распространяется за пределы зуба. Необходимо срочное лечение, поскольку воспаление может привести к образованию кисты.

Для лечения периодонтита и небольших кист используют специальные лечебные пасты, которыми пломбируют канал с выведением «за верхушку» корня зуба. В более запущенных случаях приходится удалять кисту хирургически, иногда даже удаляя при этом часть корня поврежденного зуба (цистоэктомия с резекцией верхушки корня).

Периодонтит

По локализации периодонтит разделяют на маргинальный (краевой) и апикальный периодонтит (верхушечный). Краевой периодонтит относится к болезням пародонта.

По патологоанатомической картине и клиническому течению периодонтиты могут быть хронические и острые.

По происхождению периодонтиты разделяют на неинфекционные и инфекционные.

Инфекционные периодонтиты

Основную роль в развитии периодонтита играют микроорганизмы и их токсины. Они проникают в периодонт через пародонтальный карман, корневой канал или лимфогенным и гематогенным путями.
Чаще всего инфекция поступает через корневой канал и является следствием некроза пульпы, а также острого хронического и диффузного гангренозного пульпитов. Воспаление вызывается проникновением в ткань периодонта микроорганизмов и их токсинов.
Неинфекционные периодонтиты

Могут появляться в результате разных причин:

Травмы:

◆ одномоментная, острая (ушиб, удар после пломбирования каналов, неудобное, резкое накусывание на зуб, травма периодонта после экстирпации пульпы; разгрызание костей, раскалывание орехов);
◆ хроническая микротравма (инструментами духового оркестра, курительной трубкой, надавливанием ручкой, карандашом на зуб, высокая пломба, перекусыванием ниток и др.).

Медикаменты.

Попадание сильнодействующих веществ в периодонте при следующих случаях: расширении корневых каналов, стерилизации их и при попадании мышьяковистой пасты.

Способы лечения периодонтита

Способы лечения переодонтита выбираются в зависимости от каждого конкретного случая. Применяются специальные пасты, которые способствуют восстановлению костной ткани и рассасыванию кисты (гранулемы). Иногда только терапевтическими способами обойтись не получается, и назначается хирургическая операция резекции верхушки корня зуба для удаления очага инфекции.

Симптомы периодонтита

К симптомам периодонтита можно отнести резкие боли при накусывании на зуб и постукивании по зубу. Нередко сопровождается припуханием в области причинного зуба, подвижностью последнего, неприятных запахом изо рта.

Периодонтит — это крайний вариант осложненного кариеса, когда распадается нерв и поражается связка, удерживающая зуб в челюсти. Зуб становится подвижным, как бы выросшим, болит при малейшем прикосновении. Температура тела повышается. Если периодонтит протекает без боли, то происходит рассасывание кости вокруг корня, образуется гранулема (мешочек на верхушке корня зуба), киста (большая полость), которые требуют серьезного лечения не только из-за сохранения зуба, но и для того, чтобы прекратить отравление организма продуктами распада собственных тканей. Если зубов, пораженных переодонтитом, у человека несколько, развиваются осложнения во внутренних органах: почках (гломерулонефрит), сердце (ревматизм), суставах (ревматизм). Зуб раскрывают, каналы обрабатывают специальными иглами, антисептиками, ультразвуком. Лечение переодонтита проводится многоэтапное, поскольку задачи перед врачом стоят весьма серьезные.

Периодонтит часто развивается в зубах с некачественно вылеченными корневыми каналами. Иногда на снимке в канале видно до трех обломков инструментов. Подобные зубы часто приговаривают к удалению, если не владеют методикой перелечивания каналов. Каналы обрабатывают специальными иглами, антисептиками, ультразвуком. Нередко это многочасовая процедура. «Спасение» зуба часто важно для успешного протезирования.

Несмотря на значительные успехи современной стоматологии в лечении каналов, все-таки не все они поддаются механической обработке. Что же делать в таких случаях? В 90-х годах ушедшего столетия профессор Кнаппвост (Германия) разработал метод депофореза. Суть его заключается в переносе бактерицидных ионов электрическим током в труднодоступные участки канала, включая микроканалы, с их последующим накоплением там.

Лечение периодонтита

Основная причина периодонтита – пульпит, а главная причина пульпита – запущенный кариес. Таким образом, основная причина периодонтита заключается в кариесе, благодаря которому и развивается данный процесс.

При периодонтите разрушается нерв и разлагается соединительнотканная связка, удерживающая зуб в челюсти. При остром периодоните возникает четко локализованная сильная боль, иногда носящая пульсирующий характер. Характерной особенностью боли при периодонтите является ее значительное усиление при механической нагрузке на зуб, особенно при постукивании. Многие пациенты отказываются от приема даже жидкой пищи. Возможно умеренное повышение температуры тела (до 37,5°С). При указанных симптомах необходимо срочно обратиться за стоматологической помощью. Использование домашних средств, включая обезболивающие, теплое полоскание и повязку может дать только незначительное облегчение. Отсрочка времени обращения к специалисту чревата тяжелыми гнойными осложнениями.

Периодонтит подлежит сложному, иногда долгому профессиональному лечению – чтобы спасти зуб, ограничившись полным снятием воспаления и пломбированием корня зуба. Для этого делают так, чтобы гной из очага воспаления вовремя смог выйти через канал зуба наружу. Иначе он сам проложит себе путь через кости и десны, образуя долго не заживающие свищевые ходы. Одно из условий благоприятного исхода – очищение корня зуба от воспаленной пульпы. После снятия воспаления проводят антисептическое лечение тканей вокруг зуба, закладывая лекарство в зуб и ставя временную пломбу на неделю или больше. Приходится при таком состоянии назначать и прием антибиотиков. При благоприятном течении зуб пломбируется окончательно, также под рентгенологическим контролем и с применением хороших пломбировочных материалов. Если зуб разрушен значительно, лечение приходится дополнять реставрацией зуба или протезированием зуба.

Случается и так, что зуб приходится удалять, например, когда канал корня очень узкий, и отток воспаленной жидкости, и лечение через него невозможны. Но чаще хирургическое вмешательство при периодонтите сводится к удалению воспаленной верхушки корня зуба, что позволяет спасти весь зуб. Такая же операция необходима, если нелеченный периодонтит привел к возникновению кисты или кистогранулемы, когда ткани около верхушки зуба разрушаются с образованием полости, которая может увеличиваться и дальше разрушать все вокруг.
 

[ Адрес ]

Раздел: периодонтит | [ ]

Комментарии   [ 2 ]

[ 1 ] Люба   / 26.12.2007 19:15

Да надо почаше думать о своих зубах . Пока они еще есть. www.mrwindow.ru

[ 2 ] Mrwi   / 06.01.2008 20:18

Да его уже не спасти. Увы уже наверно поздно. Удалять!!!