Удаление зубов / 18:52 16.03.08
Удаление зубов Removal of a teeth
Удаление зуба – это хирургическая операция. Удаление зуба производится только в самом крайнем случае, когда спасти его уже невозможно или такой зуб может являться причиной других, более грозных осложнений. Например, при наличии зубов, которые сами могут вызывать кисты, воспаления или невриты тройничного нерва. Если зуб постоянно травмирует язык или слизистую оболочку щеки, а также мешает нормальному прикусу, такой зуб тоже лучше удалить.
Самое частое показание к удалению зуба – необходимость санации полости рта при наличии хронического периодонтита в стадии обострения, когда нельзя ликвидировать воспалительный очаг у верхушки зуба. Также удаляются многокорневые зубы, являющиеся причиной одонтогенного остеомиелита. Стоматолог может удалять зубы при подгонке съемного протеза, но для этого должны быть строгие показания.
Перед предстоящей операцией по удалению зуба стоматолог должен внимательно расспросить пациента о наличии каких-либо заболеваний и аллергических реакций. Если у пациента отмечается повышенная тревожность или нервозность, то в этом случае вначале проводят премедикацию с использованием успокаивающих средств. И только потом переходят к обезболиванию и удалению зуба.
Есть состояния, при которых удаление зуба противопоказано. Абсолютно противопоказано удаление зубов при заболеваниях сердечно-сосудистой системы в стадии декомпенсации, инфаркте миокарда, заболеваниях крови с нарушением системы свертывания. Относительные противопоказания — острые вирусные респираторные заболевания, некоторые заболевания нервной системы(психозы, эпилепсия), гипертоническая б-нь, ишемическая болезнь сердца. Удаление зуба Одним из современных направлений в хирургической стоматологии являются зубсохраняющие операции. К зубсохраняющим операциям относятся такие виды манипуляций как удаление различных новообразований в костных или мягких тканях ротовой полости, ампутации корней зубов, коронко-радикулярные сепарации, а также различные методики лечения заболеваний пародонта. Наиболее распространенные новообразования ротовой полости — корневые, или радикулярные, кисты. Для удаления радикулярной кисты, которая порой грозит потерей зуба, проводят операцию с резекцией верхушки корня, позволяющую убрать опухоль, сохранив при этом зуб. При неэффективности или невозможности консервативного лечения одного из корней трехкорневого зуба положительный результат достигается хирургическим лечением. Чтобы не удалять весь зуб из-за одного поврежденного корня, делают ампутацию корня — аккуратно выпиливают его и превращают трехкорневой зуб в двухкорневой при сохранении его полной функциональной активности. В случае когда кариес повреждает двухкорневой зуб в области бифуркации (место, где расходятся корни), применяют коронко-радикулярную сепарацию — распиливают коронку зуба на две части, тем самым разъединяя корни. В результате один двухкорневой зуб трансформируется в два однокорневых, что позволяет открыть доступ к больной полости и осуществить ее лечение.
Удаление зуба мудрости
Зубы мудрости, восьмые по счету в каждом ряду, появляются самыми последними — в возрасте от 17 до 22 лет, часто и в более поздние сроки.
Особенность зубов мудрости в том, что им труднее прорезываться, чем другим зубам, особенно на нижней челюсти — ведь все остальные давно влезли и подчас не желают потесниться. Из-за таких дополнительных усилий прорезывание зубов мудрости иногда сопровождается местным воспалением и болью. Нарушение прорезывания зубов мудрости происходит по той причине, что нормальная человеческая челюсть для них слишком мала, и места в ней для этих зубов недостаточно. Объясняют это тем, что челюсти современного человека меньше, чем челюсти наших предков, — потому что продукты питания стали «мягче», человеку не нужны большие усилия для их пережевывания. В результате нижнечелюстная кость несколько атрофировалась, зубы же сохранили свои прежние размеры. Кроме того, сохранилось их количество. Если же зубы мудрости и прорезываются, то для них часто уже нет места. Поэтому они смещаются, прорезываются косо или занимают поперечное положение по отношению к нижнечелюстной кости. Зубы мудрости Если появление зубов мудрости протекает очень долго, из-за постоянной травмы десны над выходящим зубом, воспаление может усиливаться и расширяться, проявляясь даже высокой температурой всего тела и сильными болями, из-за которых невозможно открыть рот. Такое состояние опасно воспалением окружающих тканей, вплоть до кости, что требует срочного вмешательства стоматолога. Огромное количество зубов мудрости удаляется. Прорезываясь последними, зубы мудрости вынуждены расти криво и косо, часто мешая во рту и раздражая десну. Неправильное, да и просто дальнее положение этих зубов приводит к тому, что их очень трудно чистить — мало кто может достать до них щеткой. На зубах мудрости, и на близко расположенных к ним зубах быстро скапливается налет и развивается кариес. Кариозную полость, конечно, можно запломбировать, но врачу тоже бывает очень сложно, или даже невозможно подобраться к зубу мудрости и как следует поставить пломбу. Поэтому, если все остальные зубы развиты нормально, зубы мудрости удаляют, особенно на нижней челюсти. Это помогает предотвратить таких последствия, как скученность зубов, из-за чего изменяется прикус и развивается болезнь десен не только вокруг самого зуба мудрости, но других зубов. Согласитесь, ни к чему терять остальные здоровые зубы только из-за того, что в свое время не удалили зуб мудрости, который трудно как следует чистить. Проблемы будут, и если зуб мудрости прорезался частично, то есть часть его осталась под десной. Тогда между зубом и десной скапливаются остатки пищи и бактерии, что также быстро приводит к воспалению, которое может легко распространяться вокруг. Десна распухает, появляется сильная боль и неприятный запах изо рта. Это состояние нуждается в лечении у стоматолога — с полосканиями, физиотерапией, иногда рассечением десны, но в сложных случаях, когда нет надежды на нормальное прорезывание зуба, его удаляют. Ретенированный зуб мудрости 
Если зуб мудрости вообще не соизволил появиться на свет, то и из небытия он может стать причиной лицевых невралгических болей или повреждения корней соседних зубов. В этих случаях только удаление неправильного зуба мудрости может спасти ситуацию.
Если, по какой либо из вышеперечисленных причин, зуб необходимо удалить, то лучше сделать это вовремя, не затягивая — оптимально в позднем подростковом или раннем юношеском возрасте, когда корни зубов мудрости еще не сформировались, а кость, окружающая зубы, еще не очень плотная — все это облегчает удаление. Зуб мудрости может доставить неприятности и после своего удаления — осложнениями. Погруженным в стоматологии называется зуб, который не прорезался полностью и не занял свое место в зубном ряду.  Одно из наиболее частых осложнений, встречающихся при удалении зубов мудрости, получило название «сухой лунки». Оно возникает, если на месте удаленного зуба не образуется сгусток крови, или, образовавшись, он отваливается. Поскольку формирование такого сгустка — важная часть процесса заживления, такое осложнение существенно замедляет этот процесс, и проявляется тупой болью через два — три дня поле удаления зуба мудрости. Иногда при этом появляется неприятный запах изо рта. Если такое случилось, бегите к своему стоматологу — врач наложит на место удаленного зуба пропитанную лекарственным средством повязку, которая успокаивает боль. Эту повязку следует менять каждые 24 часа, пока симптомы не исчезнут. Иногда, если зуб мудрости был близко расположен к челюстным нервам, в процессе удаления они могут быть задеты, из-за чего впоследствии может онеметь губа, язык или подбородок. К счастью, это осложнение временное, на несколько дней, реже недель и месяцев.
Зуб, которому не удалось полностью прорезаться
Если же ваш зуб мудрости не причиняет никаких проблем, и у вас нет желания удалять его без причины, то вам можно порекомендовать только тщательный уход за самыми дальними зубами и периодическое их обследование.
Периостит / 18:00 16.03.08
Периостит
Невнимание к состоянию собственных зубов и упорное нежелание показаться стоматологу и вылечить кариес может проявляться в виде периостита (флюса). Это когда воспаление распространяется незамеченным, постепенно захватывая корень зуба и скапливаясь в его основании. В любой момент такой очаг с микробами может активизироваться, приводя к тому, что воспаляется кость челюсти, через которую гной прорывается наружу, и скапливается под надкостницей или, при широком распространении, захватывает мягкие ткани лица и шеи. Такая картина может наблюдаться, и когда воспаление развивается не в зубе, а пространстве между зубом и десной.
При периостите может повыситься температура, покраснеть и сильно распухнуть десна на фоне сильных ноющих болей в зубе и челюсти, и даже припухнуть щека со стороны больного зуба. Соответственно, жевать на этой стороне практически невозможно из-за резкого усиления боли. Лечение периостита заключается в том, что под обезболиванием около больного зуба делается разрез и гной выпускается наружу. Чтобы обеспечить его полноценный отток и дальше, в разрезе на время оставляют резиновую полоску — дренаж. Одновременно назначают антибактериальные и противовоспалительные средства, помогающие снять боль, воспаление и жар. Антибиотики вам должен назначить только врач, исходя из сложившейся ситуации, и принимать вы их будете определенное количество дней по четкой схеме. Постепенно боль, отек и припухлость будут уменьшаться и совершенно исчезнут через несколько дней, по мере заживления разреза. Периостит может развиваться и дальше, если гной выходит из под надкостницы и скапливается в мягких тканях, превращаясь в абсцесс, который тоже приходится вскрывать, но лечение протекает дольше. Самое страшное, если гной начинает проникать в разные отделы лица между мышцами, переходить на шею и спускаться к внутренним органам. Это осложнение называется флегмоной, от которой можно и погибнуть. Однажды прочувствованный периостит служит хорошим уроком тем, кто пренебрегает услугами стоматолога себе во вред. Стоит ли так страдать и подвергать себя еще большим опасностям только из-за того, что лень или страшно решиться на лечение давнего кариеса у стоматолога? И то, и другое не имеет себе оправданий в условиях современной стоматологии, которая лечит быстро, качественно и без боли. Стоит вам взять привычку показываться стоматологам раз в полгода и вы никогда не себе не почувствуете, что такое периостит!
Гигиена полости рта / 17:48 16.03.08
Гигиена полости рта Гигиена полости рта — профилактика болезней зубов Гигиена полости рта — это основное профилактическое мероприятие, которое должно обязательно проводиться по всем правилам и всеми без исключения людьми, вне зависимости от их возраста и состояния здоровья их зубов. Основной целью гигиены полости рта является химико-механическое удаление зубного налета – основного фактора развития кариеса зубов и разнообразных болезней парадонта (ткани десны и костной ткани челюсти). Нет сомнений в том, что самая важная роль в развитии кариозного поражения зубов принадлежит плохой гигиене ротовой полости. Образование на зубах налета состоящего, в основном из микробов, разрушающих зубную эмаль, дает начало кариозной болезни. Но, несмотря на то, что разговоры о необходимости правильно и регулярно чистить зубы набили оскомину, многие пренебрегают этими правилами. И даже среди регулярно ухаживающих за своими зубами, врачи чаще всего обнаруживают недостаточный уровень знаний о средствах и методах ухода за полостью рта. По данным статистики, только 10% людей правильно чистят зубы. Механическое удаление налета при гигиене полости рта осуществляется нами дома с помощью зубной щетки; химическое очищение зубов от налета осуществляется с помощью зубных паст, полоскания полости рта специальными растворами, зубными эликсирами и другими средствами. Однако, самостоятельной чистки, как правило, оказывается недостаточно для полного удаления налета из труднодоступных мест. Профессиональная чистка, проводимая специалистом (гигиенистом), обеспечивает полное удаление зубного налета. Посещение стоматологического гигиениста 2 раза в год снижает риск заболеваний десен на 80% и на 40% — количество кариозных полостей. Задумайтесь над этими цифрами. А что включает в себя профессиональная гигиена полости рта и чем она отличается от обычной? Профессиональная гигиена полости рта — это комплекс мероприятий, устраняющих и предотвращающих развитие кариеса и воспаление пародонта, путем удаления стоматологом гигиенистом с поверхности зуба над— и поддесневых отложений:
беседа о гигиене и профилактике болезней полости рта;
обучение чистке зубов; собственно чистка зубов; снятие всех видов налета; обработка полости рта (при необходимости) дезодорантами; подбор индивидуальных средств гигиены полости рта и профилактики: зубных паст, щеток, нитей и др. Профессиональная чистка зубов заключается в удалении зубного камня (механически или улътрозвуком) и полировки поверхности зуба специальными щетками с последующей обработкой фторсодержащим защитным лаком. Лучше всего проводить эту процедуру профилактически, что поможет избежать в будущем визита к ортопеду и хирургу, а это наиболее дорогой этап стоматологической практики. Еще один действенный метод профилактики — это герметизация фиссур. Многочисленные борозды и углубления жевательных поверхностей коренных зубов покрывают специальным материалом (силаном) для предотвращения развития в них кариеса. Проводить герметизацию фиссур следует детям в первые 6-12 месяцев после прорезывания как постоянных, так и временных зубов. 
|
Раньше · 16.03.2008 · Позже 
