Врач-стоматолог-терапевт — это самый востребованный доктор, первый раз к которому обычно обращаются в 2-3 года. Терапевтическая стоматология включает в себя лечение самого распространенного заболевания зубов — кариеса и его типичных осложнений (пульпит, периодонтит).

Кариес – заболевание зубов, проявляющееся медленным разрушением твердых тканей зуба (эмали и дентина) с постепенной утратой ими минерального компонента (процесс деминерализации), которое сопровождается образованием дефекта в виде полости. «Коварство» кариеса состоит в том, что полости полуразрушенного дентина могут формироваться под внешне здоровой эмалью, и при небольшой нагрузке на зуб может произойти скол или разлом зуба.

Основная причина развития – действие бактерий зубного налета. Они выделяют в ходе своей жизнедеятельности кислоты, которые разрушают эмаль и дентин зуба. Сами бактерии могут проникать через тончайшие дентинные канальцы, которые пронизывают весь живой зуб, в его глубь – в пульпарную камеру, и вызывать развитие пульпита.

Вылечить кариес на ранних (поверхностной или средней) стадиях относительно просто: дефектная зубная ткань подлежит удалению, а сама полость заполняется специальными антисептическими материалами и пломбируется с помощью светополимерных масс или препаратов химического отверждения. Вылечить на поздней (глубокой) стадии зачастую бывает затруднительно, особенно в тех случаях, когда кариозная полость практически соприкасается с пульпарной камерой. В таких ситуациях очень велик риск повредить пульпу при обработке зуба, поэтому, чтобы сохранить его живым, требуется филигранное мастерство работы врача.

• Лечение кариеса при небольших дефектах проводится путем восстановления естественной стоматологической формы зуба (бугорки, ямки), цвета и функции, с использованием пломбировочных материалов последнего поколения. Если кариес охватывает две и более стенки зуба, то целесообразно восстановить дефект керамической вкладкой (микропротезирование). Эта конструкция изготовляется в лаборатории по сверхточному слепку зуба. Вкладка полностью соответствует кариозному дефекту с одной стороны, и жевательным бугоркам зубов на противоположной челюсти, с другой стороны.

Керамическая вкладка обладает большими преимуществами по сравнению с пломбой или пломбой, подкрепленной штифтами:
— высокие прочностные характеристики;
— возможность создать правильные межзубные промежутки, что препятствует отложению в них остатков пищи и зубного налета;
— моделирование жевательной поверхности по прикусу;
— устойчивость к истиранию и длительное сохранение высоких эстетических свойств — блеска и гладкости.

Во многих случаях микропротезирование является единственно возможным способом сохранить зуб.

Пульпит – острое или хроническое воспалительное заболевание мягких тканей зубов (пульпы). Острый пульпит проявляется нестерпимой, пульсирующей болью, хронический – минимальной покалывающей болью или вообще безболезненный.

Пульпит требует проведения специального эндодонтического лечения – удаление нерва (денервации) с последующим пломбированием зубных каналов. Эндодонтическая стоматология является одним из самых высокотехнологичных видов стоматологической помощи. Такое лечение проводится с использованием:
— апекс-локатора (аппарата для измерения длины каналов и контроля глубины заполнения);
— эндомотора (специального эндодонтического наконечника на стоматологической установке, которая позволяет придавать каналу конусовидную форму;
— радиовизиогрофа – для рентгеновского контроля за процессом пломбирования каналов;
— специальной оптики (очков или головного микроскопа, которые позволяют находить дополнительные боковые каналы, невидимые для невооруженного глаза).

Все инструменты, используемые для прохождения расширения каналов, одноразового использования. Любое терапевтическое вмешательство проводится с кофердамом (раббердамом) – латексной или резиновой завесой, которая укрепляется во рту вокруг обрабатываемой зоны и изолирует зуб от всей полости рта, обеспечивая стерильные условия работы. Кроме того, кофердам (раббердам) позволяет повысить комфорт лечения как для врача, так и для пациента. Правильное лечение и идеальное пломбирование корневых каналов дает возможность сохранить зуб на долгие годы.

Периодонтит – инфекционное воспалительное заболевание тканей, окружающих зуб, включая соединительно-тканную связку, удерживающую зуб в челюсти, а также костную ткань вокруг верхушек корней зубов. Периодонтит развивается как осложнение кариозного процесса.

По степени патологических изменений различают фиброзную форму периодонтита, гранулёму и кисту. Эти формы периодонтита взаимосвязаны. В начале в плохо пролеченном зубе развивается инфекционный процесс, который переходит с каналов на верхушку корня и связку, удерживающую зуб в челюсти. Зуб становится подвижным, болит при малейшем прикосновении. Температура тела повышается. Если уровень иммунитета организма снижен, то острое воспаление вокруг зуба отсутствует, и периодонтит протекает без боли. Однако при этом происходит рассасывание кости вокруг корня, образуется гранулема (мешочек на верхушке корня зуба), киста (большая полость), которые требуют более серьезного лечения не только из-за сохранения самого зуба, но и для того, чтобы предотвратить интоксикацию организма продуктами распада собственных тканей. Если зубов, пораженных периодонтитом, у человека несколько, развиваются осложнения со стороны внутренних органов — почек (гломерулонефрит), сердца (ревматическое поражение клапанов сердца), суставов (ревматический полиартрит).

Ранее, до широкого внедрения эндодонтических технологий, зубы, пораженные периодонтитом, чаще всего «приговаривались» к удалению. Сейчас, когда врачи владеют технологиями перелечивания каналов, подобные зубы сохраняют. Лечение периодонтита проводят многоэтапно. Оно включает раскрытие и дренирование каналов зуба, обработку специальными иглами, антисептиками и ультразвуком, длительное нахождение тканей зуба под лечебными повязками, и, наконец, закрытие каналов и дефектов тканей зуба.
 

[ Адрес ]

Раздел: терапевтическая стоматология, терапия | [ Добавить комментарий ]