Удаление зубов

Удаление зубов под наркозом, без боли, во время сна
Лечение или удаление зубов под наркозом, без боли, во время сна позволяет вылечить зубы за одно посещение. Если вы лечите свои зубы в стоматологии — значит, Вы цените свое здоровье, время и деньги.
Сейчас существует много эффективных средств для местной анестезии. Однако многие предпочитают лечить, удалять и обтачивать зубы для протезирования под наркозом, во время сна.
Лечение зубов под наркозом – это экономия времени, абсолютная безболезненность, отсутствие эмоционального напряжения, так как пациент при лечении зубов под наркозом не ощущает запахов, не слышит шум бормашины, не видит медицинских инструментов, при этом можно удалить больной зуб или поставить пломбу.
Стоматология под общим наркозом позволяет добиться отсутствия не только болевой, но и тактильной чувствительности, то есть пациент не ощущает вибрации, давления и сжатия. После лечения зубов под общим наркозом отсутствуют боль и парестезии, так как не проводится местная анестезия, которая чревата воспалительными осложнениями.
Во время лечения либо удаления зубов под наркозом вводятся препараты, снижающие образование слюны, что повышает качество лечения при постановке пломбы.
Удаление и лечение зубов под наркозом проводит один врач, который единолично несет полную ответственность за результат лечения.
Удаление практикуется в том случае, если нарушен порядок зубов, то есть зубы неправильно расположены во рту или при подготовке к ортодонтическому лечению. Чаще всего это происходит, когда зуб сильно разрушен или поражен тяжелой степенью пародонтоза, который приводит к потере зуба либо кровоточивости десен.

Очень часто люди жалуются на боли зубов мудрости, но в клинике сталкиваются также и с проблемами передних зубов и удалением зубного нерва.
После того, как зуб вырвали, могут возникнуть осложнения от стоматологической анестезии. В течение нескольких часов после удаления из того места, где раньше был зуб, может течь кровь, десна может распухнуть. Осложнения могут возникнуть, если произошла передозировка препарата или проявились индивидуальные аллергические реакции. Именно поэтому рекомендуется вам не относиться легкомысленно к расспросам стоматолога о возможных аллергических проявлениях, о реакции на то или иное лекарство.
Берегите зубы, не открывайте ими бутылки, не стоит зубами раскусывать орехи и перекусывать нитки. Все это приводит к возникновению микротрещин и повреждений на поверхности зуба, которые в дальнейшем могут спровоцировать развитие кариеса.
Старайтесь проходить профилактический осмотр не реже двух раз в год, это сильно поможет сократить вынужденные походы в стоматологическую клинику.
 

[ Адрес ]

Раздел: статьи | [ Комментарии : 1 ]

Кривые зубы

Кривые зубы

Среди причин весьма распространены наследственные, генетически обусловленные аномалии. Хрестоматийный пример подобной патологии выдающаяся, в буквальном смысле, нижняя челюсть представителей династии Габсбургов. Эту отметину нижнюю прогнатию они демонстрировали миру на протяжении шести столетий с 1282 по 1918 год, восседая на тронах Чехии, Венгрии, Австро-Венгрии, Священной Римской империи, Испании и ее владений в Америке.
Часто причины кривых зубов не столь закономерны. Это и нарушения развития, прорезывания зубов, вредные привычки, особенно в малолетстве. Сосание пальца, затянувшийся период сосания соски, травмы, рахит. Бывает, что зубы у человека крупные, и им просто тесно, негде нормально разместиться из-за малых размеров челюсти, отчего происходят искривления.
 

[ Адрес ]

Раздел: заболевания | [ Добавить комментарий ]

Пломбирование зубов

Пломбирование зубов – неизбежная участь каждого
Наверное, сложно найти человека, который до 30 лет ни разу не был у стоматолога. Даже если кому посчастливилось не терпеть пыток удаления зубов, не знать что такое протезирование и не сталкиваться с проблемой зубного камня, то через пломбирование прошли все.
Подверженность кариесу наблюдается у людей в разной степени, однако она есть у каждого. Как бы ни было печально, но чаще всего только у детей пломбирование зубов заключается в том, что расчищается поврежденный кариесом участок и ставится стоматологическая пломба. Взрослые редко обращаются к врачу вовремя, чаще всего они добираются до кабинета, когда кариес уже переходит в стадию пульпита, и тогда приходится проводить не только чистку и пломбирование коронковой части зуба, но и удаление зубного нерва, а так же пломбирование корневых каналов. Современные методы пломбирования зубов позволяют проводить этот процесс качественно и безболезненно.

Сегодня пломбирование корневых каналов производится по специальным методикам, позволяющим сделать процесс максимально эффективным и безболезненным для пациента. Качественное пломбирование зубных каналов – залог последующего отсутствия проблем, связанных с рецидивом пульпита или возникновением периодонтита. Методика пломбирования каналов заключается в том, чтобы максимально плотно заполнить пломбировочным материалом корневые каналы зуба, которые оказываются пустыми после удаления зубного нерва. Как бы страшно не звучало «удаление нерва», на самом деле эта операция, проведенная под анестезией, абсолютно безболезненна и в последствии избавляет от ряда проблем (если кариес повторно поразит зуб, то анестезия уже не потребуется).
Стоматологические пломбировочные материалы нынче прочны, безопасны и эстетичны. Чаще всего стоматологические пломбы ставят из светополимерных материалов и стеклоиономерных цементов. Первый материал обладает надежной клеевой системой, что позволяет пломбе надежно держаться в зубе за счет активного прилипания к поверхности пломбируемого участка. Поскольку светополимер твердеет только под действием света специальной лампы определенного спектра, то в процессе пломбирования из него можно сделать пломбу любой формы.
Этот стоматологический пломбировочный материал выпускается в разных оттенках, что позволяет подобрать его под цвет зуба.
Стеклоиономерный цемент является материалом нового поколения, он прочен, долговечен, устойчив к различным воздействиям и широко применяется в современных методиках пломбирования каналов.
 

[ Адрес ]

Раздел: статьи | [ Добавить комментарий ]

Имплантация зубов

Имплантация зубов

Стоматологический хирургический набор для имплантантов Smilea и B.I.S.

Вживление в кость челюсти элементов в форме винта или в форме пластин , которые в дальнейшем при установке несъемных зубных протезов будут выполнять опорную функцию. Имплантация одна из самых перспективных и развивающихся областей стоматологии. Более широкому внедрению Implantation препятствует небольшое количество специалистов-имплантологов в стране, широкий спектр противопоказаний к имплантации, а также высокая стоимость используемых материалов. Дентальная имплантация показана и является наиболее клинически оправданной в следующих случаях: отсутствие одного из зубов во фронтальном отделе; ограниченные включенные дефекты зубного ряда;
концевые односторонние и двусторонние дефекты зубного ряда отсутствие последних зубов 7-го, 8-го;
полное отсутствие зубов; непереносимость съемных протезов.

Имплантация зубов

Современные методы несъемного протезирования зубов

Имплантация зубов – наиболее прогрессивный метод восстановления полностью утраченных зубов. Имплантация зубов подразумевает установку имплантата в кость челюсти и служит основой для постановки искусственной коронки.

Имплантация зубов

Согласно международной статистике эффективность, а главное долговечность конструкций после лечения методом имплантации превышает таковые в классических методах протезирования, применяемых в ортопедической стоматологии.

Показаниями к имплантации зубов являются самы разнообразные дефекты зубного ряда:

одиночные дефекты зубного ряда

включенные дефекты зубного ряда

концевые дефекты зубного ряда

полное отсутствие зубов (в этом случае возможно как полное замещение отсутствующих зубов имплантами, так и частичная имплантация с последущим протезированием).

Имплантация зубов имеет целый ряд неоспоримых преимуществ:

Имплантация зубов позволяет вополнять самые различные дефекты зубного ряда – от одного зуба до полной замены природных зубов имплантами

Не обтачиваются соседние зубы

При полном отсутствии зубов имплантация дает возможность применения самых разнообразных протезов (съемными, несъемными и условно-съемными)

Известно, что после утраты зуба челюсть начинает атрофироваться, имплантация зубов предотвращает рассасывание кости

Можно есть любую пищу, не испытывая неудобств

Многие виды зубных протезов оказывают выраженное давление на десну, приводя к развитию гингивитов, имплантация зубов сохранят десны здоровыми

И, конечно, одним из самых важных преимушеств имплантации зубов является превосходным косметический результат –имплантированный зуб совершенно неотличим от настоящего.

При изготовлении современных имплантатов применяются высокие космические технологии, направленные на повышение прочности соединения имплантата с челюстной костью, меньшую травматизацию кости, и достижение высокого косметического эффекта. Для повышения прочности и надежности крепления винта-имплантата в кости, его поверхность специально обрабатывается. При этом используется плазменное нанесение титана или бомбардировка поверхности микрочастицами оксида титана. После такой обработки на поверхности имплантата образуются мельчайшие неровности и шероховатости. Именно они повышают надежность крепления – кость прочно «хватается» за них, таким образом, имплантат становится частью челюсти. Ещё один способ повышения прочности соединения имплантат-кость – это специальная резьба на винте-имплантате и абатменте, которые разрабатываются с применением инженерных и математических расчётов напряжений в костной ткани. Это позволяет избежать высоких пиковых нагрузок в окружающих тканях и предотвратить «расшатывание». Благодаря применению этих технологий имплантат ощущается подобно естественному зубу.

Хорошим результатом протезирования дентальными имплантатами считается, если срок их службы составил 10 лет, однако дентальные имплантаты могут служить и свыше десяти лет. Имеются данные о случаях, когда протезы на имплантатах стоят более 15 лет.

Противопоказания к имплантации зубов

Противопоказания к имплантации зубов устанавливают на основании анамнеза, общего обследования, оценки психоэмоционального состояния пациента.

К абсолютным противопоказаниям к имплантации зубов относятся:

заболевания крови и кроветворных органов. Например, нарушение свертываемости крови делает любую операцию невозможной в силу развития серьезных кровотечений.

заболевания центральной нервной системы (как врожденные, так и приобретенные). Самым ярким примером являются психические заболевания, при которых пациент может неадекватно воспринять информацию о правилах поведения во время и после лечения.

злокачественные новообразования различных органов и систем (рак, саркома). Хирургическое вмешательство может повлиять на рост и метастазирование опухоли.

иммунопатологические состояния (хирургические вмешательства обязательно требуют некоторого времени активной и довольно напряженной работы иммунной системы для нормального заживления тканей после операции)

системные заболевания соединительной ткани. Имплантация весьма требовательна к росту и развитию соединительной ткани вокруг имплантата, поэтому такие заболевания как системная красная волчанка, склеродермия, ревматические, ревматоидные и др. заболевания делают процесс установки имплантата невозможным

туберкулез и его осложнения

некоторые заболевания слизистой оболочки полости рта: хронический рецидивирующий афтозный стоматит, красная волчанка, пузырчатка, синдром Шегрена и др.

Сахарный диабет I типа

Гипертонус жевательных мышц, бруксизм.

К относительным противопоказаниям к имплантации зубов относятся:

Отсутствие санации полости рта (наличие кариозных зубов, например)

Неудовлетворительная гигиена полости рта (данный пункт является прямым показанием для назначения съемного протезирования)

Гингивит (воспаление десны инфекционной и неинфекционной природы)

Маргинальный периодонтит (воспаление тканей, окружающих зубы)

Патологические прикусы

заболевания височно-нижнечелюстного сустава (артрозоартриты)

Выраженная атрофия или дефект костной ткани альвеолярного отростка

курение, алкоголизм, наркомания

беременность

К общим противопоказаниям отно­сятся:

Общие хирургические основания для отказа от любого вмешательства.

Противопоказания к проведению обезболивания (например, непереносимость анестезии).

Некоторые общесоматические заболевания, на которые может повлиять имплантация (например, эндо­ кардит и другие сердечные заболевания, ревматические заболевания и др.).

Некоторые виды лечения, которые могут повлиять на заживление и сохранность им плантата после протезирования, на окружающие имплантат ткани (например, применение иммунодепрессантов, антикоагулянтов, антидепрес сантов, ци тостатиков и некоторых других веществ).

Заболевания ЦНС (психические расстройства).

Дистресс-синдром (сильный и продолжительный стресс, вызванный различными причинами)

Истощение организма (кахексия)

Неудовлетворительная гигиена полости рта (данный пункт является прямым показанием для назначения съемного протезирования)

К Местным противопоказаниям относятся:

недостаточная склонность к гигиене полос ти рта;

недостаточное наличие костной ткани или не подходящая структура костной ткани;

неблагоприятное расстояние до Nervus alve ­ olar is inferior , до верхнечелюстной и носовой пазух.

Существуют также противопоказания временного харак­тера:

острые заболевания;

стадии реабилитации и выздоровления;

беременность;

наркотическая зависимость;

состояние после облучения (минимум в тече ние года).

Импланты корневидной формы

В связи с постоянным совершенствованием технологий в области имплантологии и ростом спроса на нее, в предлагаемом разнообразии видов зубных имплантатов сложно не запутаться. Виды зубных имплантатов различаются как по показаниям и ограничениям, так и по объему и сложности проводимого хирургического вмешательства.

Импланты корневидной формы обычно используются, когда имеется достаточный объем кости для их установки. Внутрикостная часть имплантата может быть цилиндрической и винтовой.

Требования для кости:

Вертикальная высота кости более 8 мм.

Толщина кости (щечно-язычная) более 5.25 мм.

Ширина кости (медиально-дистальная) для каждого имплантата более 6.5 мм.

Точность ложа и имплантата.

Современные имплантаты корневидной формы выпускаются промышленным способом. Разные фирмы продвигают свои модификации имплантатов. Это вполне естественно и даже замечательно: для каждого конкретного случая и конкретного пациента можно подобрать именно то, что максимально подходит для восстановления структуры зубного ряда. Наборы включают имплантаты различной длины, диаметра, состава, структуры поверхности, чтобы можно было подобрать максимально точно и правильно.

Наиболее распространены цилиндрические и винтовые имплантаты .

Стоматологическая имплантология внедрение в организм небиологических материалов

Стоматологическая имплантология вживление в верхнюю или нижнюю челюсть искусственного корня из титана — имплантанта

Винтовые имплантаты в буквальном смысле вворачиваются в костную ткань. Во время установки такого имплантата производится предварительное сверление костной ткани. Далее отверстие расширяется, формируется окончательное имплантационное ложе. Затем используют метчики для создания необходимой резьбы на структуре костной ткани, чтобы она совпадала с таковой на имплантате. Установка имплантата подразумевает его вворачиваение. Такая резьбовая конструкция весьма устойчива и достаточно хорошо приживается.

Цилиндрические имплантаты не имеют резьбовых насечек для наворачивания имплантата внутрь челюсти. В связи с тем, что площадь соприкосновения имплантата с костью в данном случае значительно меньше, чем в случае винтовой конструкции, имплантат имеет свои особенности конструкции: текстурированная поверхность, биологически активная поверхность и т.д. Цилиндрические имплантаты обычно имеют разборную конструкцию и рассчитаны на двухэтапную методику применения, т.к. на вживление такого имплантата требуется весьма продолжительное время (до полугода). Чаще всего используется пористая структура имплантата. Благодаря этому костная ткань разрастается, проникает в поры и, тем самым, прочно удерживает имплантат от возможных смещений.

Современные дентальные имплантаты имеют три основных типа поверхности:

Собственно титановая поверхность — чистый титан или сплав, обработанный по различным технологиям, включая пористую структуру.

титан-плазменное напыление имплантата

Напыление гидроксилаппатита

Разрешена к применению и алюмооксидная керамика. Постоянно идут поиски новых, более совершенных материалов, их сочетаний и методик введения имплантатов. Но к некоторым параметрам требования остаются достаточно стабильными. Это касается, прежде всего, размеров корневидных имплантатов. Корневидные имплантаты имеют различную длину и диаметр в верхней и нижней частях. Различная длина необходима потому, что в норме длина корня у натурального резца, клыка и коренного зуба отличается. Кроме того, отличается и размер челюсти у различных пациентов. От размера челюсти зависит не только длина корневого имплантата, но и возможность подбора необходимого диаметра. Так, известно, что если размер и структура костной ткани в области утраченного зуба недостаточны для установки имплантата корневидной формы, то приходится либо прибегать к дополнительной операции по восстановлению структуры (вживление костного имплантата), либо пользоваться мини-имплантатами, которые служат в основном лишь для фиксации съемных протезов.

Импланты пластиночные

Название «пластиночный имплант» довольно точно передает сущность конструкции. Он действительно представляет собой пластинку, которая имеет особую форму и вживляется в челюсть. Пластинчатый имплантат относится к внутрикостным конструкциям и потому находится в родственных отношениях с корневидными имплантатами цилиндрической и винтообразной формы.

Что появилось раньше – пластиночные имплантаты или имплантаты корневидной формы ? Это вопрос скорее академический, чем практический. Исторически, конечно же, первыми были попытки вживления зубов животных и человека. Были активные попытки вживления различных искусственных протезов еще в 18 веке. Но эра имплантологии начинается с середины XX века, когда медицина не только освоила правила хирургической асептики и антисептики, но также стала применять материал титан, формы имплантатов, близкие к современным и знание законов остеоинтеграции (приживления имплантатов).

Требования к поверхности пластиночных и цилиндрических имплантатов одинаковы. Из-за гладкой поверхности внутрикостная часть имплантата имеет наименьшую площадь поверхности. Поэтому имплантаты обязательно должны иметь геометрически развитую, текстурированную поверхность или биоактивное покрытие.

Пластиночные имплантаты могут быть разборными и неразборными и должны иметь текстурированную поверхность и (или) макрорельеф в виде «змейки» либо гофрированной пластины, а также отверстия для прорастания костной ткани.

Пластиночные имплантаты обычно используются, когда кость является настолько узкой, что не представляется возможным применять имплантаты корневидной формы. Пластиночный имплантат плоский и длинный, что позволяет ему вписаться в узкую челюстную кость.

Требования для кости:

Вертикальная высота кости более 8 мм.

Толщина кости (щечно-язычная) более 3 мм.

Ширина кости (медиально-дистальная) более 10мм, (исключение: в случае дизайна одиночного зуба требуется меньше).

Установка пластиночного имплантата до формирования имплантационного ложа в целом аналогична установке имплантата корневидной формы:

Обработка полости рта и губ растворами антисептиков (профилактика инфицирования с возможным развитием периимплантита или отторжения имплантата).

Адекватное обезболивание операционной области

Разрез слизистой оболочки по вершине альвеолярного гребня чуть более ширины имплантата

Отделение слизистой оболочки и надкостницы от кости с помощью распатора

Оценка места имплантации и подготовка к формированию имплантационного ложа (предварительная обработка альвеолярного гребня бором)

Сверление нескольких вертикальных каналов на глубину установки имплантата.

Соединение отверстий между собой для формирования канавки, в которую и будет установлен имплантат.

Обработка ложа антисептиками и установка имплантата «впритирку» с помощью специальных инструментов.

Ушивание надкостницы и слизистой оболочки с наложением швов. Период полного заживления длится 3-5 месяцев, после чего устанавливается супраконструкция – т.е. зубной протез.

Пластинчатые протезы сегодня устанавливают не так часто, как корневидные. Это вполне понятно: при схожих целях и условиях для имплантации корневидные конструкции считаются более эффективными. Но у пластинчатого протеза есть ценовое преимущество: установка пластинки на 3 зуба стоит примерно столько же, сколько установка одного корневого имплантата на один зуб.

Импланты комбинированные

Существует понятие «комбинированные импланты». Их множество и они могут сильно отличаться по конструкции. В классическом исполнении комбинированные имплантаты являются внутрикостными конструкциями, т.е. по аналоги с корневидными имплантатами и пластиночными имплантатами внедряются в костную ткань челюсти. Что представляет собой такая комбинация? Ответ прост: это гибрид или даже кентавр, в котором есть элементы обоих видов конструкции. С одной стороны, основу данного имплантата составляет пластинка и при взгляде издалека можно не найти существенной разницы с классическим пластинчатым имплантатом. С другой стороны, в центре данной конструкции можно заметить цилиндр, который имеет несколько меньший диаметр, чем стандартный корневидный имплантат. Назревает вопрос: для чего и когда используется данная конструкция? Комбинированные имплантаты используются тогда, когда челюсть атрофирована и ее размеры или структура не позволяют установить имплантаты корневидной формы, которые считаются наиболее оптимальными. В то же время, пластинчатые имплантаты также не всегда придают достаточную устойчивость и функциональность будущей конструкции, а в виде комбинации вполне удовлетворяют всем требованиям к протезированию имплантатами. Такие конструкции объединяют в себе преимущества обоих видов имплантатов и уменьшают их недостатки, позволяют обойти некоторые противопоказания к установке корневидных имплантатов и провести полноценное протезирование зубов.

К комбинированным имплантатам можно отнести дисковые, трансмандибулярные (чрезкостные), ramus-frame, а также имплантаты, внутрикостная часть которых может сочетать несколько форм.

Имплантат ramus-frame (букв. «ветвь-каркас») принадлежат к категории внутрикостных имплантатов, хотя их внешний вид отличается от имплантатов этой категории. Он имеет форму разветвленной пластины и внедряется хирургическим путем в челюстную кость в трех местах: во фронтальном отделе и в области левой и правой челюсти (приблизительная область зубов мудрости). Этот имплантат используется при крайне атрофированной нижней челюсти, когда высота кости недостаточна для установки имплантатов корневидной формы и может служить опорой как для съемного, так и несъемного протеза. Таким образом, имплантат ramus-frame замещает собой недостающую костную массу, и, поскольку установка других конструкций производится на него, нет необходимости производить длительную стимуляцию роста недостающей костной ткани.

Требования для кости:

Вертикальная высота кости более 6 мм.

Толщина кости (щечно-язычная) более 3 мм.

Чрезкостные (трансмандибулярные) имплантаты – это разборная конструкция имплантата. Она состоит из дугообразной скобы, которая устанавливается на нижний край тела нижней челюсти внеротовым оперативным путем. Два штифта имплантата внедряют в кость, проходя ее насквозь. Выступая в полость рта, они служат для фиксации съемных зубных протезов.

Требования для кости:

Вертикальная высота кости более 6 мм.

Толщина кости (щечно-язычная) более 5 мм.

Дисковые имплантаты Если по каким-то причинам установка винтового имплантата невозможна, то существует уникальная техника «прямой постановки дискового имплантата». При этой технике высота альвеолярного отростка вообще не имеет значения, так как имплантат имеет другую форму. Такие имплантаты целесообразно использовать и в тех случаях, когда пациента не устраивают сроки протезирования. При полном отсутствии зубов при классической технике имплантации для протезирования потребуется 4 — 6 хирургических вмешательств в течение 1,5 лет. Дисковые же имплантаты позволяют ставить на них протезы любой сложности уже через 3— 5 дней после операции.

Итак, имплантаты комбинированной формы достаточно распространены и разнообразны. Применяются они в основном в тех случаях, когда установка обычных корневидных имплантатов затруднена или нецелесообразна. Но самое главное – эффективность их применения часто не уступает такому модному направлению, как протезирование корневидными имплантатами.

Импланты субпериостальные

Название субпериостальный в переводе с латинского означает поднадкостничный. Надкостницу имеет любая косточка в нашем организме. Она обеспечивает рост кости в толщину и восстановление при переломах.

Субпериостальная имплантация проводится в тех случаях, когда костная ткань в области будущего имплантата не соответствует всем требованиям по установке корневидного имплантата. В частности, в тех случаях, когда размер альвеолярного отростка мал. Это бывает в случае длительного отсутствия зуба и в пожилом возрасте. Можно, конечно же, провести Синус-лифтинг (субантральная аугментация), т.е. дополнительную хирургическую операцию по увеличению, а точнее, восстановлению структуры костной ткани. Но это требует довольно существенных затрат времени – несколько месяцев после операции для полного восстановления структуры кости. Субпериостальный имплантат, в отличие от корневидного имплантата, внедряется не над десной, т.е. не со стороны лунки, где сидел корень зуба. Он прикрепляется к боковой поверхности, под десной.

Итак, субпериостальная имплантация рекомендуется при недостаточной высоте альвеолярной части челюсти, т.е. применяется при сильном истончении (резорбции) костной ткани челюсти. Этот вид зубных имплантатов устанавливают под десной, между надкостницей и костью. Конструкция достаточно тонкая и ажурная, но затрагивающая достаточно большие площади, что позволяет ей прочно удерживаться и эффективно выполнять свою функцию. Поднадкостничный имплантат представляет собой достаточно сложную металлическую конструкцию с выступающими в полость рта опорами. Имплантат изготавливается по предварительному слепку с костной ткани челюсти и помещается под надкостницу в процессе операции.

Существуют два метода внедрения имплантата

«Двухэтапный» метод. Первый этап – это снятие с челюстной кости слепка, который используется в лаборатории для изготовления имплантата. Второй этап заключается в подготовке челюстной кости и внедрению имплантата, после чего на десну накладываются швы.

«Одноэтапный» метод. Врач-стоматолог направляет пациента на компьютерную томографию челюстной кости. Используя данные просмотра КТ и передовые компьютерные методы моделирования, выстраивается образец челюстной кости. Этот образец используется зубной лабораторией, чтобы изготовить субпериостальный имплантат, соответствующий челюсти пациента. Хирургическая процедура же заключается в подготовке челюстной кости, внедрению имплантата и наложению нескольких швов на десну.

Требования для кости: больше 5 мм (или для нижней челюсти — необходима аугментация).

Импланты эндодонтически стабилизированные

Понятие эндодонтический означает «внутризубной». Следовательно, эндодонтически стабилизированный имплантат – это имплантат, вводимый непосредственно через уже имеющийся зуб.

Понятие «эндоссиальная имплантация» говорит о том, что имплантат устанавливается внутрь костной ткани. Следовательно, Эндодонто-эндооссальная имплантация подразумевает введение имплантата через собственный зуб в костную ткань. Данная разновидность имплантатов устанавливается в кость через верхушку корня зуба, поэтому при их установке не происходит значимой травматизации слизистой оболочки. Это значит, что процесс заживления может происходить быстрее и эффективнее.

Основное показание для данного вида имплантации — необходимость удлинения и укрепления корня зуба, что и придает дополнительную стабильность всей конструкции.

Итак, эндодонто-эндооссальная имплантация проводится при наличии подвижных или сильно разрушенных зубов. В этом случае через корневой канал для укрепления корня зуба и восстановления нормального коронко-корневого соотношения вводится специальный штифт с винтовой или фигурной поверхностью, т.е. тот самый шуруп, о котором шла речь в самом начале статьию. Необходимым условием для вышеуказанной имплантации является наличие как минимум 3 мм здорового периодонта вокруг верхушки корня зуба, иначе «шуруп» не сможет достаточно эффективно закрепить зуб.

Конечно же, резекция верхушки корня зуба при развитии кисты — это не единственное показание для установки эндодонтически стабилизированных имплантатов. Существует множество состояний, при которых крайне желательно повысить устойчивость зуба или заняться профилактикой его расшатывания с выпадением. Но в любом случае эндодонтически стабилизированные имплантаты устанавливаются в кость через верхушку корня зуба. К положительным моментам их установки относят:

Отсутствие повреждения мягких тканей (нет прободения слизистой оболочки или десны)

Сохранение собственного зуба

Лечение всегда одноэтапное, что не требует дополнительных посещений стоматолога через разные промежутки времени для окончательной установки имплантата.

Явных недостатков у таких имплантатов нет. Учитывая тот факт, что штифтовые конструкции вживляются достаточно легко и безболезненно, времени на ожидание приживления не требуется, а внутризубной имплантат может использоваться не только для укрепления корней, но и для фиксации искусственной коронки, то становится понятной популярность такой имплантации.

Важно и то, что жевательная нагрузка при таком подходе приходится на корень собственного зуба, что вполне физиологично и является дополнительным плюсом для данной методики сохранения, укрепления и восстановления зубов.

Имплантаты подготавливают для протезирования, для чего вывинчивают из них маленькие винты-заглушки и устанавливают формирователи десны — особые цилиндры, вокруг которых формируется десна. Через 1-2 недели формирователи убирают и устанавливают на их место абатменты, напоминающие по форме подготовленную для протезирования зубную коронку, служащую опорой для дальнейшего протезирования. Затем со слепков в лаборатории изготавливают, например, металлокерамическую коронку зуба и с помощью маленьких винтов и цемента крепят к конструкции имплант-абатмент. В зависимости от целей протезирования, например для установки мостовидного протеза на имплантатах или полного протеза на нижней челюсти, может потребоваться установка от трех до шести имплантов.

Внешне большинство имплантатов схожи между собой, поэтому при их выборе ориентируйтесь на фирму-производителя, а не на форму. Предпочтительнее имплантаты, изготовленные ведущими производителями, так как при прочих равных условиях, к которым прежде всего относится соблюдение методики операции, есть гарантия, что выбранный имплантат приживется без осложнений. Кроме того, если со временем придется заменять какую-либо часть имплантата, вы просто можете не суметь ее приобрести. Поэтому предпочтительнее выбирать те имплантаты, запасные части к которым заведомо будут.

Основные этапы зубной имплантации;

Имплантация зубов

Этапы зубной имплантации проходят последовательно и требуют порой длительного времени, которое зависит от сложности выполняемых вмешательств и индивидуальных особенностей организма.

Подготовительный этап

1. Обследование состояния зубов и костной ткани челюсти. Проводятся различные варианты рентгенографии, компьютерной томографии и других дополнительных методов исследования, позволяющих оценить состояние зубочелюстной системы. Именно это является отправной точкой для дальнейшего планирования. Кроме обследования зубочелюстной системы может понадобится обследование других органов и систем для последующего лечения перед имплантацией.
2. Подготовка полости рта к установке имплантата . Речь идет, прежде всего, о санации полости рта.

Обязательного лечения потребует кариес . Если же кариес глубокий и осложненный, то потребуется пломбировка корневых каналов до уровня апикального отверстия (до конца корня зуба). При неэффективности терапевтических мероприятий рекомендуется хирургическое лечение. Речь идет о резекции верхушки корня зуба и удалении гранулем в случае их наличия.

При выявлении периодонтита (воспалении околозубного пространства) проводится терапевтическое а иногда и хирургическое лечение поддесневых зубных отложений с обработкой зубодесневых карманов.

Выраженный пародонтит и пародонтоз относят к противопоказаниям к имплантации, поэтому перед имплантацией необходимо попытаться подлечить окружающие зуб ткани. Если подготовка к имплантации окажется неэффективной, то установка имплантата будет безуспешной.

Ортопедическая подготовка. Этот этап может потребоваться в случае выявления протезов или иных ортопедических конструкций, которые требуют замены. Лучше эту замену осуществить до установки имплантата. Кроме того, необходимо учесть совместимость материалов, во избежание образования гальванических элементов от использования различных металлов и других осложнений. Например, если во рту будут присутствовать одновременно никелированные металлические изделия и титановый имплантат, то возникнут электрохимические потенциалы, которые приведут к коррозии. Именно поэтому желательно использовать металлы, имеющие сходные свойства.
3. Обязательное обучение пациента гигиене полости рта и специфическому уходу за протезами на имплантатах. Дело в том, что если пациент не хочет или не может соблюдать правила гигиены полости рта, то это является официальным основанием для отказа от имплантации и даже установки несъемных ортопедических конструкций. В этом случае протоколы лечения рекомендуют установку съемных протезов.

Установка зубного импланта

Это собственно имплантация. Опорная часть имплантата — искусственный титановый корень зуба внедряется в челюстную кость. Хирургический этап проводится под местной анестезией и заключается в установке имплантата в кость челюсти. Длительность установки имплантата может существенно варьировать. Но в среднем время установки соизмеримо со временем проведения большинства хирургических операций – около 40-50 минут. Если имплантат ставится на место зуба, потерянного много лет назад, то довольно часто приходится прибегать к предварительному хирургическому лечению, т.к. на месте с дефектом зубного ряда не развивается нормальная костная ткань. Напротив, при отсутствии нагрузки структура кости становится неудовлетворительной для установки имплантата. Другая причина – нехватка места для имплантата в зубном ряду. Приходится прибегать к вживлению остеопластических материалов или использованию мембран. Лишь после этого можно устанавливать сам имплантат. Это несколько затягивает процесс восстановления зубов, но зато гарантирует надежность будущего протеза. Итак, в этапах классической имплантации зубов возможны различные дополнительные мероприятия и к ним необходимо быть готовым. Естественно, все это обговаривается еще на этапе планирования. При длительном отсутствии зуба наблюдается процесс «рассасывания» кости, сказывается отсутствие нагрузки со стороны зуба на челюсть. Такой дефект костной ткани может быть связан и с анатомией челюстей. В этих случаях имплантанту просто нет места в кости (кость слишком «тонка»), поэтому сначала проводят манипуляции по возмещению дефекта костной ткани. Такая операция — «костная пластика» — проводится по нескольким методикам, чаще всего с использованием остеопластических материалов и мембран. Данная операция на верхней челюсти называется «синус-лифтинг». Этот этап проводится не всегда.

Установка абатмента.

Этот этап классической имплантации зубов также относится к разряду хирургических этапов, хотя его травматичность ограничивается лишь маленьким участком слизистой оболочки. После установки абатмента требуется всего лишь одна неделя для того, чтобы завершить весь этап протезирования.

Ортопедический этап

Последний этап классической имплантации зубов. После установки имплантатов возможно 2 типа протезирования зубов: съемное и несъемное. Несъемные протезы обычно изготавливают из однородных материалов и с соблюдением оптимального соотношения количества имплантатов и количества зубных протезов на них: от 1:1 до 1:1,5. Идеальный вариант, как уже было сказано: один имплантат – один зубной протез. Иногда для восстановления коренных зубов прибегают в формуле 2:1, т.е. один зубной протез опирается на два имплантата. В этом случае риск перегрузки при жевании будет нулевым. Другим правилом является уменьшение жевательной площади моляров с той же целью. Протезирование зубов на имплантатах съемными конструкциями рекомендуется при адентии (значительной потери зубов). Использование несъемных конструкций при этом нецелесообразно как по экономическим соображениям, так и по медицинским показаниям, т.к. обычно значительная потеря зубов сопровождается атрофией челюстей, а для несъемных конструкций требуется установка от 6 до 10 имплантатов на одну челюсть. Итак, при адентии можно обойтись съемными конструкциями, которые будут надежно удерживаться во рту с помощью четырех мини-имплантатов (MDI, mini — implant ). Они значительно легче устанавливаются, не требуют времени для приживления и даже позволяют уменьшить размеры протеза, что сказывается на удобстве его ношения и эстетических качествах

Типы зубной имплантации

По взаимоотношению имплантата с мягкими и твердыми тканями выделяются следующие типы имплантации:

Внутрислизистая имплантация. Показана для улучшения крепления (фиксации) съемного протеза при атрофии альвеолярного отростка на верхней челюсти, особенно при дефектах развития нёба. Для этого обычно используются металлические имплантаты в виде кнопок, но которые и крепится съемный протез.

Субмукозная (подслизистая) имплантация. Обычно предполагает наличие магнитов, расположенных под слизистой оболочкой. Применяется для предотвращения снятия съемных протезов , т.е. улучшения фиксации и ситабилизации.

Поднадкостничная (субпериостальная) имплантация. Требует изготовления индивидуальных конструкций. Для этого во время операции получают слепок со структуры костной поверхности. Затем с помощью литья изготавливают имплантант и во время операции устанавливают его под надкостницу. Такая имплантация используется при выраженной атрофии челюстей и выраженной потере зубов, что позволяет в дальнейшем использовать имплантат для различных видов протезирования.

Внутрикостно-поднадкостничная имплантация используется для установки специальных имплантатов с головкой, шейкой, субпериостальной и эндостальной частью конструкции. Эти имплантаты имеют сложную геометрию, сочетают в себе все положительные моменты поднадкостничных и внутрикостных имплантатов и при этом не обладают их недостатками. Используются для установки в переднем отделе челюстей при отсутствии нескольких зубов в тех местах, где необходима максимальная устойчивость имплантата при всех движениях челюсти.

Внутризубно-внутрикостная имплантация. Применяется для профилактики и устранения патологической подвижности зубов при периодонтите и пародонтозе, на фоне сильного разрушения коронки зуба, а также для придания устойчивости зубам в удаленной верхушкой корня зуба. Для такого метода имплантации используются металлические штифты.

Внутрикостная имплантация – метод имплантации пластиночных, цилиндрических, конических и других имплантатов через разрез десны и надкостницы в костную ткань челюсти. Показанием для выбора определенной формы имплантата служит расположение дефекта, толщина и высота костной ткани в месте имплантации, анатомические особенности строения челюсти и некоторые другие факторы. В связи с эти выделяют:

Пластинчатые имплантаты. Они впервые были предложены еще в 1967 году в США. Применяются при концевых дефектах зубных рядов (отсутствия нескольких последних в ряду зубов) при непереносимости съемных протезов.

Винтовые импланты (корневые имплантаты). Наиболее популярные на сегодня конструкции. Их легче устанавливать и они дают меньше осложнений.

Чрезкостные имплантаты. Применяются редко и в основном для крепления съемных протезов

В целом среди перечисленных методов имплантации зубов наиболее популярна сегодня именно Внутрикостная имплантация, т.к. обладает максимальной результативностью (более 95% успеха).

Гигиенический уход за зубными имплантами

Для того чтобы снизить риск возникновения осложнений и отторжения имплантата до минимального, и максимально продлить срок его службы, необходимо строго выполнять предписания врача, в том числе и касающиеся особенностей гигиенического ухода за полостью рта в различные сроки после имплантации.

Еще до имплантации стоматолог обучит Вас основным навыкам правильного гигиенического ухода за полостью рта, а также за временными, так и за постоянными зубными протезами. Очень важно для долгой службы дентального протеза отсутствие очагов размножения микроорганизмов, поэтому наряду с механическими методами (очистка зубных поверхностей от наддесневого и поддесневого зубного налета и камня, устранение участков задержки зубного налета на натуральных зубах или протезах) используется противомикробная медикаментозная терапия, а в некоторых случаях даже хирургическое лечение.

В раннем послеоперационном периоде очень важно следовать рекомендациям лечащего врача. Принимать все предписанные лекарственные препараты (антибиотики, обезболивающие средства), соблюдать диету. В этом периоде слизистая весьма уязвима, поэтому гигиенический уход за временными протезами должен осуществляться с использованием зубной щетки с мягкой щетиной, чистить зубы следует осторожно, минимально травмируя швы, 2 – 3 раза в день, с использованием для полоскания раствора антисептика.

Выступающие части имплантата (супраструктуры) и дентальные протезы нуждаются в ежедневной тщательной очистке не только в раннем постимплантационном периоде, но и в течение всего времени службы, поскольку если вы позволите скапливаться и размножаться на них микроорганизмам, то это приведет не только к снижению срока службы протезов, но и повредит здоровью соседних зубов.

Для чистки Вам потребуются всевозможные гигиенические приспособления – щетки, флоссы, суперфлоссы. При чистке сторон выступающих частей имплантата и нижней поверхности протеза следует пропускать зубную нить или супер-флосс в пространство между супраструктурами и вокруг них и возвратно-поступательными движениями из стороны в сторону снимать зубной налет со сторон и задней поверхности супраструктуры имплантата. Можно наносить на зубную нить зубную пасту – это позволяет мягко отполировать поверхность супраструктуры.

Правильный и тщательный ежедневный гигиенический уход за ротовой полостью поможет вам предотвратить воспалительный процесс в окружающих имплантат тканях, а значит и убыль вокруг него костной ткани, и избежать болезней десен, что поспособствует более длительному функционированию Вашего протеза.

Остеоинтеграция зубных имплантатов

Остеоинтеграция — заживление костной ткани и ее срастание с имплантатом.

Обе челюсти имеют присущие исключительно им анатомические особенности, что обусловлено их различной физиологической ролью в участии в пережевывании пищи и в формировании структур лицевого черепа. Соответственно, и имплантация имеет особенности в зависимости от места проведения, и процесс приживления имплантата может протекать по-разному.

На остеоинтеграцию имплантов влияют пол и возраст, не говоря уже об особенностях генотипа, наличии заболеваний, отражающихся на костной ткани, характере питания, образе жизни, включая вредные привычки и т.д. Другая группа факторов касается процедуры установки имплантата. Влияет качество предварительного и окончательного сверления костной ткани, соблюдение технологии при установке имплантата (например, соблюдение температурного режима), соблюдение правил асептики и антисептики во время операции, тщательность обработки имплантационного ложа (профилактика гальванизации, секвестрации и других нежелательных явлений в процессе будущего заживления). Третья группа факторов относится к поведению пациента после имплантации и выполнению врачебных рекомендаций для уменьшения вероятности осложнений и ускорения заживления имплантата, т.к. эти понятия взаимосвязаны. Сюда относят соблюдение гигиены полости рта, соблюдение режима и качества питания (прием достаточного количества белков, витаминов, микроэлементов, кальция) и некоторые другие мероприятия.

Приживление имплантата осуществляется достаточно успешно и сегодня хорошим является показатель 96% приживления, хотя во многих ведущих клиниках эта цифра достигает 98%, что зависит, конечно же от мастерства хирурга на этапах до операции, во время операции и после операции. Максимальным является время приживления 6 месяцев для верхней челюсти и 4 месяца на нижней.

Индивидуальность реакции организма каждого человека не позволяет гарантировать абсолютное отсутствие проблем. Однако процент отторжений при соблюдении всех правил лечения стремится к нулю.

Хорошим результатом протезирования дентальными имплантатами считается, если срок их службы составил 10 лет, однако дентальные имплантаты могут служить и свыше десяти лет. Имеются данные о случаях, когда протезы на имплантатах стоят более 20 лет.

К механическим качествам имплантата, гарантирующим долгий срок его службы, относят механическую прочность, качество титана и его физические свойства, микроструктуру имплантата, прочность отдельных компонентов и надежность их соединения.

Важным фактором, влияющим на срок службы дентальных протезов, является соблюдение гигиены полости рта и регулярное посещение стоматолога. Даже при идеальной форме и других характеристиках зубного протеза необходимо посещать стоматолога не реже двух раз в год для прохождения профилактического осмотра, проведения сеансов профессиональной гигиены полости рта и удаления потенциальных очагов развития инфекции в труднодоступных для зубной щетки местах.

Осложнения во время и после имплантации зубов

Возможные осложнения при имплантации зубов связаны с имеющимся риском повреждения анатомических образований челюстей и проходящих в них, а также прилежащих к ним структур (верхнечелюстной пазухи и пр.) Для успешного проведения имплантации нужно тщательное предварительное обследование, зачастую необходима хирургическая подготовка.

Во время операции при недостаточном опыте работы возможны такие осложнения как кровотечение и перфорация костной ткани (например, в гайморову пазуху). Но современное оборудование и компьютерные технологии позволяют свести риск данных осложнений к нулю даже при наличии небольшого опыта работы хирурга. Возможен также перегрев костных тканей при их механический обработке сверлами или бором.

В период вживления имплантата встречаются следующие осложнения:

Воспаление тканей вокруг имплантата (периимплантит). При данном осложнении развивающееся воспаление вызывает прогрессирующее разрушение окружающей имплантат костной ткани. Причины периимплантита: кровоизлияние над заглушкой с его дальнейшим нагноением; неточная техника препарирования костного ложа, некачественное закрытие операционной раны; неудовлетворительное состояние полости рта. Лечение подразумевает удаление гематомы, гнойника и других причин воспаления (удаление налета, обработка имплантата антисептическими и антибактериальными растворами), общее лечение пациента, гигиена полости рта. В случае безуспешности лечения или повторного обострения периимплантита приходится прибегать к удалению имплантата и восстановлению структуры костной ткани.

Отторжение имплантатов. Встречается крайне редко, т.к. материал имплантата (чаще всего титан) является биологически инертным веществом. Отторжение чаще всего возникает вследствие развития воспаления и в этом плане сродни периимплантиту. К причинам отторжения относят перегрев (ожог) костной ткани во время проведения операции (например, во время сверления). Это приводит к образованию грануляций, которые не дают возможности вживления имплантата в костную ткань. Другой причиной является остеопороз, например, вследствие нарушения кровоснабжения. В этом случае костная ткань просто не сможет нормально разрастись вокруг имплантата. В этом случае также приходится удалять имплантат.

В ближайший послеоперационный период возможны следующие осложнения:

Сильный болевой синдром. Обычно связан с развитие отека и воспаления.

Кровоизлияния. Обычно связаны с особенностями заживления раны и работы свертывающей системы пациента.

Расхождение швов. Связано с особенностями заживления ран у пациента или воспалением.

Развитие воспаления в области операции. Обычно связано с проникновением инфекции.

Во время второго этапа имплантации (установка абатмента ) встречаются следующие осложнения:

Выкручивание корневого имплантата вместе с заглушкой. Это может быть в случае нарушения вживления имплантата, т.е. вследствие развития отторжения или периимплантита, когда нарушается восстановление структуры костной ткани воскур имплантата. Если же не наблюдается явных признаков воспаления и оттордения, то имплантат можно снова установить на место и назначить лечение, стимулирующее рост и восстановление структуры костной ткани (препараты кальция).

Проталкивание имплантата в верхнечелюстную пазуху; Возникает как при несоблюдении технологии установки имплантата, так и при наличии нарушений восстановления костной ткани. Имплантат в этом случае удаляется.

Образование костной ткани над корневым имплантатом. Легко исправляется при установке формирователя десны посредством удаления нароста.

Итак, перечень осложнений достаточно широк, но частота их проявления минимальна. В передовых клиниках осложнения встречаются в одном-двух случаях из ста, а успешность установки имплантата в цифровом выражении уже давно превышает рекомендуемые 98%.
 

[ Адрес ]

Раздел: имплантология | [ Добавить комментарий ]

Киста зуба

Киста зуба — киста корня зуба

Радикулярная киста челюсти — одно из серьезных осложнений хронического периодонтита. Киста развивается, как правило, на верхушке зуба. Представляет собой похожее на опухоль образование, развивающееся при гранулематозном периодонтите. Механизм образования кисты связан с расплавлением грануляций и образованием полости, заполненной жидким содержимым. Киста обычно растет медленно. Она долгое время может ничем себя не проявлять. Однако увеличивающийся дефект костной ткани может вызвать тяжелые местные и общие осложнения. К наиболее распространенным осложнениям кисты относятся инфицирование (нагноение) и патологические переломы челюсти. Но киста может проявить себя и до осложнений даже на обычном осмотре пациента, когда становятся заметны изменения контуров десны или иные косвенные признаки, которые указывают на возможное развитие патологического процесса при внешне нормальном состоянии зуба – источника заболевания.

Киста изредка может возникнуть и после лечения больного зуба, если создаются условия для дальнейшего развития периодонтита. Кроме корневой кисты выделяют и другие заболевания, относящиеся к одонтогенным кистам:

резидуальная киста

парадентальная и челюстные инфицированные щечные кисты

челюстная инфицированная щечная киста

боковая периодонтальная киста

железистая одонтогенная киста

одонтогенная кератокиста

синдром Горлина

Киста может остаться и после удаления зуба. При этом процесс ее роста и дальнейшего разрушения окружающих тканей может продолжаться.

Выявляется киста рентгенографически в виде полости, связанной с верхушкой пораженного зуба. Помимо ретгенологического метода диагностики иногда применяют пункцию кисты. Это особенно необходимо в тех случаях, когда есть подозрение на злокачественное новообразование в челюсти. Лечение кист обычно хирургическое. Производят 2 вида операций:

Цистотомия – частичное удаление оболочки кисты. Проводится в случаях, когда не возможности полного иссечения кисты (большие размеры, возможность повреждения соседних тканей и т.п.), а также при наличии гнойного содержимого, которое не даст возможности быстрого заживления раны. Операцию обычно проводят под местной анестезией.

Цистэктомия – полное удаление кисты. Наиболее правильный вариант лечения, но также требующий дальнейшего лечения.

В любом случае сначала рассматривается возможность сохранения пораженного зуба. При наличии такой возможности проводят органосохраняющую операцию. Предварительно проводится лечение пораженного зуба с антисептической обработкой и пломбировкой канала. Проводят резекцию верхушки корня зуба. В случае вовлечения в процесс соседних зубов (корни прилегают к кисте), лечение с резекцией верхушки корня проводятся и у них.
 

[ Адрес ]

Раздел: заболевания | [ Добавить комментарий ]

 

[ Адрес ]

[ Добавить комментарий ]

Десневой свищ

Лечение десневого свища

Десневой свищ — наиболее часто встречающееся осложнение при периодонтите или некачественном лечении зуба.

Свищ наиболее часто развивается при гранулирующей форме периодонтита, когда разрастание грануляций приводит к формированию дефекта за счет разрушения тканей, окружающих зуб. Грануляции способны прорастать под надкостницу альвеолярного отростка челюсти. Разрастаясь, грануляции разрушают окружающие ткани. Формируется дефект в слизистой оболочке примерно на уровне верхушки зуба и, как следствие, возникает свищевой ход. Изредка грануляции способны проделать свищевой ход в мягких тканях щеки и на коже лица. Так может постепенно развиться косметический дефект лица, через который происходит выделение гнойного содержимого.

Так же наличие свища обычно говорит о недостаточной успешности лечения, когда после закрытия дефекта (кариозной полости) микроорганизмы продолжают разрушать зуб и вызывать воспаление.

Несмотря на то, что свищ — это относительно благоприятный вариант течения периодонтита (ведь продукты воспаления удаляются через свищевой ход), на него следует обращать самое серьезное внимание.

Свищ лечится не за одно посещение врача. Лечение одонтогенного свища начинают с лечения периодонтита. А лечение периодонтита начинают с лечения больного зуба. Для этого производят механическую обработку (очистку) полости зуба и зубного канала от кариозных масс, обработку антисептиками и пломбировку всей полости. Полное удаление микроорганизмов достигаться как применением антибактериальных паст, так и другими видами обработки: диатермокоагуляции, ультразвуковой, лазерной обработки и других методов. Применяют в лечении дополнительное назначение антибактериальных препаратов (антибиотиков), антигистаминных препаратов (тавегил, супрастин и т.д.). Иногда показан прием противовоспалительных препаратов. Весьма эффективно местное лечение гипертоническими (солевыми) растворами. Обычно используют гипертонические ванночки, которые снимают отек и снижают выраженность воспаления.

Адекватное лечение зуба обычно приводит к самостоятельному закрытию свищевого хода. Однако иногда приходится прибегать к удалению избыточно разросшихся грануляций, а также пересечению грануляционных тяжей.
 

[ Адрес ]

Раздел: заболевания, терапия | [ Добавить комментарий ]

Варианты протезирования нескольких зубов

Варианты протезирования нескольких зубов

Чем хуже обстоят дела во рту, тем больше вероятность того, что врач порекомендует поставить полный съемный протез. Потерю нескольких зубов ни в коем случае нельзя допускать. Даже при наличии единичного дефекта, следует не затягивая обратиться к врачу, это спасет остальные зубы.

Мостовидный протез может применяться как для замещения одного зуба, так и для замещения нескольких утраченных зубов. Для установки такого протеза требуется две или более точек опоры, которыми становятся соседние от дефекта зубы. Если произошла значительная потеря зубного ряда, мостовидный протез может быть установлен на имплантатах. Имплантаты ввинчиваются в альвеолярные отростки челюсти на место бывшего корня зуба, а уже затем на них прикручиваются коронки и крепится мост. Мостовидный протез чаще всего изготавливается из прочной и эстетичной металлокерамики, отлично воспроизводящей форму и цвет потерянных зубов. Металлокерамические зубные протезы используют технологию, когда металлический каркас, который и представляет собой базис протеза и берет на себя обязанности потерянных зубов, чтобы быть не только сильным, но и красивым, покрывается специальной фарфоровой массой. Она обладает многими эстетическими достоинствами – подбирается точно под цвет остальных зубов, своей полупрозрачностью полностью имитирует натуральную эмаль, поэтому и отражает свет как натуральные зубы – все это позволяет металлокерамике ничем не отличаться от своих живых собратьев. И даже во многом превосходить их – своей непроницаемостью и устойчивостью к различным красителям и микроорганизмам. При этом, если металлокерамический протез изготовлен на высоком профессиональном уровне и из благородных материалов, он очень точно сидит на зубе, не вызывает аллергических реакций и не окисляется, что является основой его прочности, а значит и служения вам в течение долгих лет.

Возможность восстановления нескольких потерянных зубов дает и съемное протезирование. Оно необходимо, когда потеряно очень большое количество зубов, или когда несъемные протезы уже трудно закрепить на подвижных от пародонтита зубах. Или необходимо восполнить именно последние в ряду зубы – помогут тут только съемные протезы. К счастью, сейчас съемные протезы стараются делать более легкими, удобными и эстетичными. Для восполнения дефекта в несколько зубов используют частичные съемные протезы из стоматологической пластмассы с подобранными из готового набора зубами, а крепятся они чаще всего с помощью специальных крючков, сидящих на опорных зубах, и сделанных из стали или благородных металлов. Новые виды съемных протезов могут быть изготовлены и из гибкого и одновременно прочного нейлона, удобного и безопасного, легкого и полупрозрачного. Поэтому гибкие зубные протезы из него очень естественно сливаются с цветом десны, а крепления – крючочки сделаны таким образом, что их не заметишь невооруженным глазом. С гибким зубным протезом из нейлона совершенно не пострадают ваши натуральные зубы.

Также популярный вид съемного протезирования при большой потере зубов – бюгельное протезирование, и первым делом, за счет своей несомненной надежности и удобства. Бюгельный протез представляет собой дугообразную конструкцию, где на легкую металлическую основу закреплены искусственные зубы. В отличие, от предыдущих представителей, бюгельный протез распределяет жевательную нагрузку между деснами и несколькими сохранившимися зубами, даже немного подвижными из-за пародонтоза, которые, он, кстати, может сам же и поддерживать. Современные модели бюгельных протезов могут быть незаметны, если крепятся не на металлические крючки (кламмеры), охватывающие опорные зубы, а на незаметные замочки, скрытые внутри протеза.

Имплантация зубов – замечательная возможность восстановления нескольких потерянных зубов, применение которой будет только расширяться в будущем. При имплантации зубов в кость челюсти вживляется титановый стержень, который в дальнейшем выполняет роль корня зуба, причем столь же, если не более, прочного и крепкого. А затем к прижившемуся стержню прикрепляют верхнюю часть, воссоздающую потерянные зубы великолепной формы и цвета, так как керамика и металлокерамика по цвету, структуре и прозрачности близки к настоящим зубным тканям. Вся имплантированная конструкция получается прочной и долговечной, щадящей другие зубы и окружающие мягкие ткани, безопасной, удобной и незаметной.
 

[ Адрес ]

Раздел: протезирование зубов | [ Добавить комментарий ]

удаление зуба

Основная проблема всей стоматологии – это страх, который она вызывает у большинства людей. Именно из-за страха большинство из нас откладывает визит к врачу до последнего, превращая относительно легкий в лечении кариес в серьезную стоматологическую проблему, для решения которой требуется не только время, но и солидные финансовые ресурсы.

Особенный страх у пациентов вызывают визит к стоматологу и наиболее распространенная стоматологическая манипуляция – операция удаления зуба. Это и понятно – она в недалеком «советском» прошлом являлась основным методом лечения любой зубной боли, а в условиях отсутствия эффективных анестетиков и качественных инструментов часто представляло собой серьезную проблему, как для пациента, так и для врача.

Не стоит на месте и хирургическая стоматология. В итоге, в условиях современной стоматологической клиники удаление зуба даже в самых сложных случаях занимает не больше 15-20 минут, абсолютно безболезненно и безопасно для пациента. Мы ушли от долота и молотка , не используем в своей практике новокаин, который большинство пациентов называет «просто водой», а не анестетиком.

стоматологическое удаление зуба

Итак, по известным причинам, вам предстоит удаление зуба. Вы решили это сами, вам рекомендовал это врач – неважно. Важно другое — понять, что это необходимо сделать как можно скорее, не дожидаясь, когда зуб заболит. Откладывая визит к хирургу стоматологу «до соответствующего настроения», мы оставляем серьезную проблему, которая постепенно приведет к ухудшению состояния полости рта. Кроме того, установлена прямая связь между состоянием зубов и риском возникновения серьезных заболеваний – от сахарного диабета до инфаркта миокарда.

Следует знать:

— что зубы в состоянии острой боли или воспаления удаляются сложнее, а послеоперационный период проходит более неприятно, чем при удалении больных зубов в период относительного покоя. Поэтому не стоит ждать, когда заболит полностью разрушенный зуб, тем более, если стоматолог рекомендовал вам его удалить.

— что длительно присутствующий в челюсти очаг инфекции приводит к постепенному разрушению костной ткани вокруг пораженного зуба, что впоследствии может осложнить протезирование образовавшегося дефекта зубного ряда.

— что за исключением «зубов мудрости» и зубов, удаленных по ортодонтическим показаниям, любая потеря зуба вследствие удаления потребует последующего протезирования.

— что у человека тридцать два зуба, они абсолютно разные, имеют разную форму корней, соответственно, удаляются они по-разному. Поэтому, если ранее какой-то зуб удалялся тяжело, то это не значит, что предстоящее удаление будет таким же тяжелым. И наоборот.

— что откладывать удаление корней полностью разрушенных зубов и протезирование – это значит перегружать жевательной нагрузкой оставшиеся зубы – ведь остатками корней вы всё равно не жуете. А повышенная нагрузка сказывается на оставшихся зубах далеко не самым лучшим образом – это может привести к их разрушению и последующей потере.

— что ни один уважающий себя стоматолог не будет рекомендовать удаление зуба, который можно было бы качественно и надежно вылечить. Хотя бы потому, что он дорожит своей репутацией. Поэтому, если ваш доктор отказался от лечения зуба и направил на удаление, не имеет смысла искать врача, который бы взялся бы за лечение этого зуба. В итоге, мы всё равно придем к удалению, а время и деньги, потраченные на лечение, вам, увы, никто не вернет.

Перед приемом врача

Самое главное, ничего не бойтесь. Как я уже говорил, современная хирургическая стоматология качественно отличается от той, которая была десять-двадцать лет назад – появились новые высокоэффективные анестетики, качественные и надежные инструменты, а современные оперативные методики позволяют провести любое хирургическое вмешательство с минимальным дискомфортом. Кроме того, в интересах врача сделать всё быстро, безопасно и безболезненно, поскольку, если будет иначе – вы вряд ли придете к нему второй раз. А хороший врач очень дорожит своими пациентами и своей репутацией.

Обязательно поешьте перед приемом. Во-первых, чувство голода – это дополнительный стресс, а во-вторых, после удаления зуба нельзя принимать пищу в течение двух-трех часов, и, наконец, в третьих после приема пищи кровь лучше сворачивается, а образование состоятельного кровяного сгустка в лунке – залог комфортного послеоперационного периода.

Если Вы страдаете какими-либо хроническими заболеваниями (сахарный диабет, эпилепсия, артериальная гипертензия и др.) и постоянно принимаете какие-либо лекарственные препараты – обязательно примите их по графику, либо за час-полтора до приема врача, а также возьмите их с собой. Особенно это относится к людям, страдающим сердечно-сосудистыми заболеваниями (а это – практически девяносто процентов людей, старше пятидесяти лет), ведь основная масса проблем во время и после удаления зубов случается именно на фоне повышения артериального давления.

Ни в коем случае нельзя «для храбрости» принимать алкогольные напитки или наркотики. Храбрости это не добавит, а сделает проведение операции абсолютно непредсказуемым – от снижения эффективности анестетиков до нарушения свертываемости крови.

Не забудьте с собой документы, удостоверяющие личность (в нашей стране это паспорт), они потребуются для заключения договора с лечебным учреждением и оформления необходимых документов. Если вы пользуетесь очками – не забудьте и их, поскольку вам будет необходимо ознакомиться со всеми документами, которые вы будете подписывать.

Беседа с врачом

Прежде всего, еще у администратора поинтересуйтесь, есть ли у клиники, куда вы пришли, лицензия на осуществление данного вида медицинской деятельности, а также наличие сертификата у врача. Я понимаю, это бюрократия, но, я уверен, вы бы предпочли, чтобы вас лечил высококвалифицированный специалист, а не переодетый и отмытый мясник с рынка.

Цель вашей беседы с врачом – сообщить ему как можно больше информации, которая могла бы быть полезной при проведении лечения. Поэтому обязательно расскажите врачу о состоянии вашего здоровья, всех имеющихся хронических заболеваниях, о том, проводилось ли раньше удаление зубов и как оно протекало. Поделитесь своими опасениями и страхами. С учетом этого врач выберет специально для вас оптимальный метод лечения, чем больше он будет знать о вашем здоровье, тем более индивидуальным будет его подход, тем меньше риск непредсказуемых явлений и осложнений во время или после удаления зуба. Не стесняйтесь и сами задавать вопросы относительно любых аспектов вашего лечения.

В идеале, у вас с врачом не должно остаться вопросов друг к другу относительно предстоящей манипуляции. Только в таком полном и взаимном доверии возможно действительно комфортное и качественное лечение.

Анестезия

Пациенты обычно называют это «наркозом».

В современных клиниках высокого уровня анестезия перед любым стоматологическим вмешательством производится в два этапа.

На первом этапе с помощью специального геля или спрея обезболивают слизистую оболочку на месте будущего укола. Это называется аппликационной анестезией. Многие препараты для аппликационной анестезии содержат в себе еще и антисептические добавки, которые обеззараживают место инъекции. Такой подход позволяет сделать относительно безболезненным проведение последующей инъекционной анестезии, сделать ее более безопасной. С помощью спрея также частично ликвидируется рвотный рефлекс, который очень мешает, к примеру, при удалении зубов мудрости.

Вторым этапом проводится инъекционная анестезия. Пожалуй, это самый неприятный этап всей операции удаления зубов.

Хочу сразу успокоить многих сомневающихся: новокаин и лидокаин для анестезии в современных клиниках практически не используются, в первую очередь из-за низкой эффективности и высокой аллергенности. Существует масса гораздо более эффективных и безопасных анестетиков, среди которых доминируют препараты артикаина – Ультракаин, Убистезин, Альфакаин, Септонест и пр. Их обезболивающая активность в несколько (если не в десяток) раз выше, чем у лидокаина или новокаина, при этом риск осложнений при анестезии на порядок ниже. К тому же, для качественной анестезии требуется совсем немного современного анестетика, поэтому большие шприцы и большие иглы ушли в прошлое.

Препарат для анестезии всегда подбирается индивидуально, специально для вас, с учетом тех особенностей вашего организма, о которых вы рассказали доктору при беседе. Понятно, что беременным, детям, лицам, страдающим хроническими заболеваниями анестезию следует проводить с особой осторожностью, определенные лекарства им принимать нельзя. Поэтому, например, в нашей клинике, мы имеем в наличии пять-шесть видов анестетиков, которые позволяют безопасно и эффективно провести анестезию любому человеку.

Современные анестетики выпускаются в специальных карпулах, для которых требуются шприцы специальной конструкции, а также специальные, особо тонкие иглы. Толщина таких игл чуть больше человеческого волоса, при этом сломать их практически невозможно – они сделаны из специального сплава. Поэтому риск отлома иглы, а также боль, связанная непосредственно с продвижением иглы в тканях, практически отсутствуют.

Не буду вдаваться в методики проведения инъекционной анестезии при удалении зубов – это больше нужно для врачей, нежели для пациентов. Скажу лишь только, что очень часто требуется не один «вкол», а два или больше – связано это с тем, что некоторые зубы иннервируют несколько нервов, каждый из них надо «заморозить».

В редких случаях во время проведения анестезии на нижней челюсти можно почувствовать, своего рода «удар током», отдающим в область подбородка, языка, щеки или даже уха. Чувство это крайне неприятное, однако, пугаться его не нужно – происходит это потому что анестетик необходимо выпустить рядом с крупным нервным стволом, который реагирует на это вот таким вот образом.

Иногда после только что проведенной анестезии чувствуется усиление сердцебиения, дрожь в руках и ногах, потливость, неприятное тревожное состояние. Часто пациенты принимают это как предвестники обморока. Но, на самом деле, связано это с тем, что большинство современных стоматологических анестетиков содержит адреналин – этот эффект связан именно с ним. Добавляют адреналин для того, чтобы добиться длительной анестезии, содержание его крайне мало и не представляет угрозы. Пугаться этого не стоит.

Анестезия, особенно на нижней челюсти, не наступает сразу, для диффузии анестетика требуется время. Поэтому не стоит переживать, что в течение минуты «ничего не заморозилось». Иногда для этого требуется пять-семь минут, а иногда – пятнадцать. Всё зависит исключительно от вас. В любом случае, анестетик всегда можно добавить, либо провести анестезию заново. Ведь ваш комфорт и отсутствие боли – приоритет для врача.

Очень редко бывает так, что анестезия на верхней челюсти может вызвать двоение в глазах, самопроизвольное опускание века, заложенность носа и т. д. Возникает это из-за особенностей иннервации лица. Как только пройдет анестезия – пройдут и эти неприятные явления.

Всегда предупреждаю своих пациентов о том, что некоторые неприятные ощущения останутся – к примеру, чувство давления на челюсть, иногда остается чувствительность на прикосновение. Причина этому – разные волокна иннервации тканей. Болевые импульсы передаются по самым тонким волокнам, в то время как чувствительность к прикосновению, давлению, температуре передается по более толстым волокнам, для «выключения» которых требуется большее время и большее количество анестетика.

На период «заморозки» сообщайте врачу о своих ощущениях («закружилась голова», «заморозилась щека», «онемело пол-лица», «побежали мурашки» и т. д.), либо отвечайте на вопросы врача. Необходимо это для того, чтобы врач мог контролировать ваше состояние и, если вдруг возникнут какие-то непредсказуемые явления, сразу принял экстренные меры.

Удаление зуба

Врач обязательно проверит, насколько качественно проведена анестезия, поэтому не стоит переживать, что удаление зуба вам будут производить «на живую». Опять же, некоторый дискомфорт вы чувствовать будете, хирург перед удалением вас об этом предупредит. Например, при сложном удалении нижних зубов мудрости вы будете чувствовать давление на нижнюю челюсть и нагрузку на нижнечелюстной сустав – увы, полностью выключить ваши чувства мы пока не в состоянии.

Но, самое главное – никакой боли быть не должно! Если вы чувствуете хотя бы малейшую боль, скажите об этом врачу, ведь практически всегда есть возможность сделать дополнительную анестезию.

Открою вам маленькую профессиональную тайну – для каждого зуба есть свои специальные щипцы. А кроме них – целая куча других инструментов, включая, к примеру, механические фрезы (по-русски – бормашина). При выборе инструментов и метода удаления мы руководствуемся, в первую очередь, вашим комфортом. Поэтому, если врач применяет бормашину, то это не значит, что всё плохо и он не может вытащить ваш зуб щипцами – просто, это займет меньше времени и будет более комфортно для вас.

Теперь немного о самом процессе удаления.

Первым делом рассекается круговая связка, окружающая зуб. В основном, именно она удерживает его в лунке. После этого на зуб накладываются щипцы и, собственно, происходит его удаление. Довольно часто зубки при наложении щипцов ломаются, что сопровождается неприятным хрустом и треском, особенно это касается сильно разрушенных зубов. Тогда зуб удаляется по частям, для этого иногда приходится менять инструменты и применять те же механические фрезы.

После удаления зуба врач его осматривает – полностью ли зуб был удален. Вы тоже можете попросить показать вам удаленный зуб (настоятельно рекомендую это сделать). В случае, если зуб был удален полностью, его корни гладкие и закругленные (исключение – молочные зубы). В случае же перелома корней, линию перелома вы обязательно увидите.

Потом производится кюретаж лунки – при этом из нее удаляются окружающие зуб воспаленные ткани. При необходимости, в лунку удаленного зуба помещается лекарственный препарат – он ускоряет заживление и делает послеоперационный период более комфортным. В своей практике я использую такую лекарственную обработку лунки практически постоянно – по моим наблюдениям, количество проблем в послеоперационном периоде при таком подходе уменьшается в разы.

Наложение швов на лунку удаленного зуба – вопрос спорный. Некоторые врачи, почему-то, не приемлют такой подход. Я же практически при каждом удалении, к примеру, зубов мудрости (вне зависимости от степени прорезывания и положения), а также при сложном удалении зубов, в случае сильных разрывов слизистой оболочки накладываю саморассасывающиеся швы. Доводов несколько: облегчается гигиена полости рта, лучше удерживается кровяной сгусток в лунке, сохраняется высота альвеолярного отростка для последующего протезирования, ускоряется процесс заживления раны, меньше болезненных ощущений. Это позволяет, опять же, сделать последующие дни после удаления более комфортными, а результат – более прогнозируемым.

Сверху лунки только что удаленного зуба врач оставляет тампон. Он необходим для остановки кровотечения из лунки. Необходимо плотно его прижать, сомкнув зубы.

После удаления зуба

После проведенной операции, врач обязательно даст вам рекомендации по последующему послеоперационному периоду. Они строго индивидуальны и могут в разных случаях быть разными, однако, в основном, сводятся к следующему:

— Тампон из полости рта следует удалить через 20-30 минут. Если вы знаете, что кровь у вас останавливается плохо, лучше подержать его подольше – 40-60 минут.

— Пищу нельзя принимать 2-3 часа после удаления. Пить можно, примерно через час. Вот поэтому я просил вас до приема врача поесть.

— Ближайшие 2-3 суток исключить из рациона грубую, горячую, острую пищу. Несоблюдение этого требования может привести к вымыванию кровяного сгустка из лунки, ее инфицированию и появлению острых болей.

— Нельзя принимать горячую ванну, баню, сауну, необходимо избегать чрезмерных физических нагрузок. Из-за них происходит повышение артериального давления, что приведет к кровотечению из лунки удаленного зуба, появлению припухлости на лице и другим неприятным явлениям.

— За редким исключением, НИ В КОЕМ СЛУЧАЕ нельзя полоскать лунку удаленного зуба, пытаться самостоятельно из нее что-нибудь вытащить, также нельзя использовать мази, примочки или ротовые ванночки. Если подобное будет необходимо, врач сам вам об этом скажет.

Скажу по своему опыту – именно полоскание области лунки вызывает больше всего дискуссий и споров. Однако, вреда от него гораздо больше, чем пользы. После удаления зуба лунка заполняется кровяным сгустком, который надежно изолирует ее от внешних раздражителей и инфекции. Из-за усиленного полоскания полости рта в ближайшие дни после удаления зуба происходит вымывание кровяного сгустка из лунки. В результате, она остается открытой и доступной инфекции, а обнаженная кость реагирует на температуру и другие внешние раздражители. Кроме того, со временем кровяной сгусток преобразуется в костную ткань, заполняя область образовавшегося дефекта. Поэтому, чем дольше он находится в лунке – тем лучше, тем спокойнее и безболезненнее протекает послеоперационный период.

— Лицам, страдающим заболеваниями сердечно-сосудистой системы (артериальной гипертензией, например), необходимо строго следить за артериальным давлением и принимать назначенные препараты для стабилизации сердечно-сосудистой деятельности. Основные проблемы после удаления: длительное кровотечение из лунки удаленного зуба, появление гематомы, отек мягких тканей лица в этом случае связаны именно с повышением давления.

— Если врач назначил после операции какие-либо лекарства (в основном это противовоспалительные и обезболивающие препараты), важно их обязательно принимать. Специально не пишу названия медикаментов, поскольку их назначение – прерогатива вашего лечащего доктора, который выписывает их, исходя из состояния вашего здоровья. Необдуманный и самовольный прием лекарств может только навредить – перед приемом любой таблетки обязательно проконсультируйтесь с врачом, особенно это касается пациентов, имеющих какие-либо заболевания общего характера (язвенная болезнь желудка, ишемическая болезнь сердца, бронхиальная астма и пр.).

В целом, при соблюдении всех рекомендаций и назначений врача, послеоперационный период проходит спокойно. При малейшем беспокойстве обязательно обратитесь к вашему лечащему врачу.

Чего следует ожидать?

Удаление зуба даже в самом простом случае – это травма, глубокое ранение. Поэтому организм реагирует на него соответствующим образом – часто в области травмы возникают воспалительные явления. Предотвратить их удается строгим соблюдением рекомендаций врача и приемом назначенных им лекарств, но в той или иной мере послеоперационные явления возникают у всех. Ниже перечислю самые часто возникающие послеоперационные явления (язык не поворачивается назвать их осложнениями, поскольку бывают они практически у всех):

— боли в области лунки удаленного зуба, окружающих тканях. Это нормальная реакция организма на травму. Боли могут продолжаться несколько часов, а, в некоторых случаях, особенно при сложном удалении – несколько дней (иногда – до десяти). На весь период болевых ощущений необходимо принимать обезболивающие противовоспалительные препараты, которые вам назначит врач. В случае, если боли усиливаются со временем, к ним присоединяются другие воспалительные явления (отек, покраснение слизистой оболочки в области лунки, неприятный запах изо рта) – обязательно, как можно скорее покажитесь врачу.

— отек мягких тканей лица на стороне удаленного зуба. Также, это вполне нормальная реакция организма на травму – вспомните, как опухают ушибленные места. Появления даже большого отека, к примеру, щеки вовсе не значит, что там скопился гной – чаще всего это глубокая гематома, либо реактивный отек (в основном, реакция на анестезию). Для профилактики послеоперационного отека мягких тканей используют холодные компрессы, давящие повязки, противоотечные лекарственные препараты. В каждом случае подход индивидуальный, поэтому, если у вас есть склонность к образованию отеков (особенно часто бывает у женщин), обязательно проконсультируйтесь по этому поводу с вашим врачом.

— появление «синяка» на коже лица. Опять же, следствие кровоизлияния из-за травмы микрососудов. Иногда появляется даже не сам синяк, а желтое пятно с расплывчатыми границами. Профилактика и лечение этой проблемы – то же, что и при отеке, так как обычно они сопровождают друг друга.

— длительное кровотечение из лунки удаленного зуба. Может быть следствием как повышения давления, так и нарушения свертываемости крови. Поэтому, в первую очередь проверьте свое артериальное давление, примите необходимые препараты для его нормализации. Ни в коем случае нельзя пытаться выполоскать всю кровь из лунки – во-первых, всё равно не получится (в человеке 5,5 литров крови), во-вторых –вымывая образующийся кровяной сгусток вы просто усиливаете кровотечение. Поэтому лучшим выходом будет тампонада лунки (для этого подойдет кусок бинта или марлевая салфетка, которую надо прикусить, закрыв им лунку). Все же, желательно в случае длительного, особенно сильного кровотечения обратиться к врачу как можно скорее.

— повышение температуры тела. Это защитная реакция организма на травму и следующее за ней воспаление. Опять же, повышение температуры тела до относительно высоких показателей в первый день после операции вовсе не говорит об инфицировании и нагноении операционной раны. Как правило, к утру температура тела несколько снижается, а к вечеру возрастает вновь,такие перепады могут наблюдаться в течение нескольких дней. Профилактика и лечение – прием противовоспалительных, жаропонижающих препаратов, которые вам назначит врач.

— затрудненное открывание рта, боли при глотании. Это является следствием отека мягких тканей и мышц в области удаленного зуба. В особом лечении не нуждается, самостоятельно проходит через некоторое время, при условии соблюдения рекомендаций и выполнения назначений врача.

Как я уже говорил выше, важно контролировать послеоперационный период во избежание действительно грозных осложнений. Поэтому обязательно покажитесь врачу на следующий день, либо через день после удаления, расскажите ему обо всех возникших проблемах и беспокойствах, спросите, как с ними бороться. Обычно дело обходится коррекцией назначений и дополнительными рекомендациями, которые практически всегда приводят к существенному улучшению самочувствия.

Заключение

Еще в начале этой статьи я писал, что доверие между врачом и пациентом – залог успешного лечения. Поэтому будьте с вашим доктором предельно откровенны, старайтесь, чтобы у вас не оставалось никаких сомнений или вопросов.

К тому же, важно понять, что во многом успех лечения зависит от вас, от вашего настроя, состояния вашего организма. Чем более ответственно вы подходите к своему здоровью, тем меньше вероятность неблагоприятного исхода лечения. Поэтому, строго выполняйте все рекомендации врача, принимайте назначенные препараты, приходите на послеоперационные осмотры. Не забывайте: вовремя замеченная проблема – это уже не проблема.

Касательно средств народной медицины, советов знакомых и родственников могу сказать лишь следующее: вряд ли ваша соседка, либо ваша бабушка, теща или коллеги по работе знают больше, чем дипломированный специалист-стоматолог. Если только они сами таковыми не являются. Уверен, из желания помочь, люди будут давать вам множество советов, среди которых будут и действительно ценные, однако никто из ваших советчиков не несет ответственности за ваше здоровье. Поэтому, лучше спросите врача относительно применения того или иного средства народной медицины. Существует статистика, согласно которой наибольшее количество послеоперационных осложнений возникают именно из-за необдуманного самолечения, применения сомнительных способов народной медицины. Никто не может запретить вам прислушиваться к советам окружающих вас людей, но я настоятельно рекомендую этого не делать. Для вашего же собственного блага.

Ну и, самое последнее. Несмотря на то, что медицина движется вперед семимильными шагами, подход в ней мало отличается от того, который был десяток лет назад: любое заболевание легче предотвратить, чем лечить его последствия. Поэтому регулярно посещайте стоматолога, старайтесь ликвидировать любую, даже самую маленькую проблему в полости рта. И, главное: ничего не бойтесь. Ведь ваше здоровье и ваш комфорт – это наш приоритет.

врач хирург стоматолог
 

[ Адрес ]

Раздел: хирургия | [ Добавить комментарий ]

Восстановление зубов

Восстановление зубов вкладками из фарфора

Безвредным материалом для восстановления и протезирования является фарфор. Он не впитывает влагу, не изменяется в цвете, по своим физическим свойствам очень близок к натуральной эмали зуба и, что самое главное, не имеет усадки, не оказывает токсического действия и не вызывает аллергических реакций. Врач обрабатывает зуб, снимает слепок и передаёт его для дальнейшей обработки на аппарате CEREC . Обработанный зуб, на время изготовления вкладки, закрывается временной пломбой. Аппарат с высокой точностью конструирует вкладку, обеспечивая высокую герметичность границ между вкладкой и эмалью зуба. Изображение на экране увеличено в 12 раз, что позволяет значительно повысить точность конструирования. После прорисовки всех линий, компьютер вычисляет объем вкладки и передает эти данные в шлифовальный блок, работающий на 6 осях. Технология изготовления вкладки обточкой одного куска фарфора делает вкладку очень прочной. На обточку вкладки уходит 10-20 минут. CEREC inLab дает возможность зубному технику довести вкладку до требуемого качества и точности, используя имеющуюся у него модель челюсти. Затем вкладка направляется врачу, который приглашает пациента на прием для ее примерки и фиксации.
Использование фарфора в изготовлении вкладок придает зубу наиболее натуральный и эстетический вид. Во второе посещение врач примеряет вкладку в полости зуба и производит фиксацию. В связи с технологией изготовления вкладок с помощью аппарата CEREC inLab, на установку вкладки в полости рта пациента уходит гораздо меньше времени, чем на установку вкладки, изготовленной в зубоврачебной лаборатории традиционным методом.
Вкладка Инлей используется при восстановлении дефектов, расположенных в зоне фиссур, а также боковых поверхностей зуба при условии, что сохранены бугры коронковой части зуба. Вкладка Онлей используется, если сохранен хотя бы один бугор. Эта вкладка воостанавливает анатомическую форму зуба. Вкладка Оверлей используется, если отсутствуют все бугры, но сохранены боковые стенки зуба. Эта вкладка называется частичной коронкой или окклюзионной накладкой.
 

[ Адрес ]

Раздел: ортодонтия | [ Добавить комментарий ]

Гипоплазия зубной эмали

Гипоплазия зубной эмали

Гипоплазия эмали — это недоразвитие эмали зуба.

Гипоплазия эмали является достаточно распространенным заболеванием зубов. При этом частота ее возникновения постоянно увеличивается. В среднем сегодня распространенность недоразвития эмали составляет порядка 30-40 процентов.

Российские ученые пришли к выводу, что появлению гипоплазии эмали у детей способствует токсикоз первой и второй половины беременности, такие инфекционные заболевания у беременной женщины как грипп и другие ОРВИ, краснуха, токсоплазмоз. Часто недоразвитие эмали наблюдается при недоношенности, родовых травмах, энцефалопатии, врожденной аллергии, рахите, нарушении обмена кальция и целом ряде других распространенных сегодня патологических состояниях у детей.

Гипоплазия эмали

Наличие плохой зубной эмали приводит к весьма серьезным последствиям. Во-первых, микробы гораздо быстрее проникают в глубжележащие ткани зуба, вызывая их поражение – кариес. Во-вторых, известно, что гипоплазия эмали – это неизолированное заболевание. Оно сопровождается патологией и других тканей зуба – цемента, дентина, пульпы. В-третьих, гипоплазия играет определенную роль в возникновении патологии прикуса.

Однако не все так мрачно. Сегодня разработаны и успешно применяются комплексы лечебных мероприятий, направленных на устранение гипоплазии эмали и предупреждение ее появления. С этой целью используется как реминерализующая терапия, при которой зубам помогают восстановить свой минеральный состав, так и комплекс мер, регулирующих созревание эмали.
 

[ Адрес ]

Раздел: заболевания | [ Добавить комментарий ]

Гингивит

Гингивит воспалительные заболевания десен

Практически 70 % населения нашей страны страдает кровоточивостью десен, отечностью и раздражимостью их. Одна из причин таких состояний десен – это гингивит, то есть воспаление десен. Гингивит возникает когда бактерии начинают размножаться между зубами и деснами, что приводит к раздражению, воспалению и кровоточивости.

Прогрессирование гингивита без необходимого лечения может привести к более тяжелым осложнениям, таким, как парадонтит, которые в конечном итоге ведет у выпадению зубов.

Причина, а точнее, причины развития гингивита весьма разнообразны. Их можно условно поделить на внутренние и внешние. К внутренним причинам относят: рост зубов (растущий зуб травмирует десну), недостаток витаминов (вспомним о классической связи между цингой и витамином C), заболевания желудочно-кишечного тракта (все отделы пищеварения так или иначе взаимосвязаны), снижение иммунитета (для полости рта особое значение имеет не только общий, но и местный иммунитет) и др. причины. К внешним причинам относят воздействие физических (травма, ожог, лучевое воздействие), химических (влияние агрессивных веществ), биологических (инфекции) и медицинских (ятрогенных) факторов. Чаще других гингивиты вызывают зубной камень, зубной налет, курение, химическое раздражение, инфекция.

Наиболее актуальны для детей и взрослых именно инфекционные гингивиты. У детей они чаще всего возникают при отсутствии должной гигиены. Дело в том, что местная иммунная защита до 7 лет только формируется, а полностью ее формирование заканчивается лишь к началу пубертатного периода, поэтому даже при отсутствии хронических воспалительных очагов риск развития гингивита у детей выше. Еще выше он у детей, имеющих очаг инфекции в виде кариеса. Именно множества нелеченых кариозных зубов – частая причина гингивита.

На ранних стадиях гингивит не выявляется вследствие того, что симптомы на этой стадии не проявляются. Однако, зачастую отмечаются такие признаки, как:

Отечные, чувствительные покрасневшие десны.

Кровоточивость десен при дотрагивании – очень часто люди узнают о гингивите по розовому окрашиванию щетины зубной щетки.

Изменение цвета десен от здорового розового до ярко красного.

Лечение гингивита заключается в воздействии на зубные бляшки, устранении местных и общих предрасполагающих факторов.

В первую очередь, необходимо тщательно соблюдать гигиену полости рта. Ваш стоматолог даст вам необходимые рекомендации.

Помимо этого часто необходимо прибегать к специальным средствам, причем не только для лечения острой фазы заболевания, но и для того, чтобы замедлить или остановить развитие серьезных осложнений.

Применяют различные препараты: антибиотики, противовоспалительные средства, местные иммуномодуляторы.

Иногда при лечении гингивита требуется значительное врачебное вмешательство: тщательное удаление зубного камня (механическим способом или с помощью ультразвука), замена и шлифовка нависающих на десну или плохо подогнанных зубных пломб.

В некоторых случаях необходимо хирургическое вмешательство (кюретаж). При кюретаже врач снимает зубные отложения с помощью специальных крючков, экскаваторов, кюреток (закрытый кюретаж), либо, если требуется операция, разрезав десну (открытый кюретаж).

Лечение хронического гингивита заключается в обработке рта противовоспалительными средствами и раствором бикарбоната натрия (соды).

При гингивитах, обусловленных инфекционно-воспалительными процессами, необходимо устранить возбудителя инфекции. Поэтому врач может назначить антибактериальные средства или противогрибковый препарат.

Гингивит часто свидетельствует о снижении защитных сил организма. Поэтому лечение должно быть направлено не только на ликвидацию воспалительного процесса, но и на повышение иммунитета. Тогда наиболее оправданно применение иммунокорректоров. Препараты этой группы активизируют защитные силы слизистой оболочки полости рта. Действуя через систему иммунологических механизмов, они способствуют усилению фагоцитарной активности (фагоцитоз — захват и обезвреживание бактерий клетками иммунной системы), увеличению содержания в слюне особого фермента — лизоцима, известного своей бактерицидной активностью, стимуляции и увеличению числа иммунокомпетентных клеток, ответственных за выработку антител. Врач может назначить различные методы лечения гингивита, но прежде всего следует тщательно очистить зубы, удалив зубной камень и налет. Основное место занимает полоскание ротовой полости антисептическими средствами, например, хлоргексидин. Также, при лечении гингивита применяются противовоспалительные средства, антибиотики. Очень часто назначаются полоскания раствором солей, например, содой, или 3 % раствором перекиси водорода.

В начале лечения может отмечаться кровоточивость десен, однако это длится всего несколько дней. Если Вы продолжите лечение, то Ваши десны станут вновь розовыми и здоровыми.
 

[ Адрес ]

Раздел: заболевания | [ Добавить комментарий ]

Варианты протезирования одного зуба

Варианты протезирования одного зуба

Зубное протезирование

Предпринимать меры по устранению даже одного потерянного зуба надо обязательно, поскольку незначительные повреждения зуба приходят к полному его разрушению, а отсутствие зуба влечет за собой смещение соседних зубов, что делает их подвижными и они расшатываются, из-за чего появляется риск потерять остальные зубы.

Восстановление зуба можно разделить на две категории:

непосредственно восстановление зуба, когда коронка разрушена частично или полностью, но сохранен корень;

замещение зуба полностью.

Если повреждения коронки зуба довольно существенны, то ее можно надолго и прочно восстановить и укрепить, применив микропротезирование зубными вкладками из керамических или стекловолоконных материалов. Зубные вкладки представляют собой недостающую часть зуба, сделанную в зуботехнической лаборатории, которая незаметно закрепляется на обработанном и вылеченном зубе с помощью особого цемента, который создает очень крепкую фиксацию, а новый зуб получает совершенно нормальный вид, форму и цвет.

Микропротезирование можно применить, и если зуб разрушен до самого корня. Тогда изготовляется штифт, который вставляется в канал корня зуба, а на нем создается искусственная зубная коронка, подходящая по форме и цвету к окружающим зубам.

Но наиболее используемый пока способ восстановления одного зуба – это установка зубной коронки, закрывающей поврежденный зуб. Она изготавливается по слепку с зубов таким образом, что полностью имитирует нормальный зуб, и по форме, и по цвету, а после фиксации на зубе она будет идеально соответствовать вашему прикусу и зубному ряду.

Не менее часто приходится искать полноценную возможность восстановления одного зуба, который уже отсутствует полностью. Например, можно подвесить искусственный зуб, с опорой на зубные вкладки, вставляемые на соседних зубах в специальные углубления. Или просто подклеить новый зуб к рядом стоящим зубам с помощью стекловолоконной балки. Но конструкция получается легкой и хрупкой, поэтому и служит в среднем до 2-3 лет.

Более прочной конструкцией является мостовидный протез, дающей отличную возможность восстановления одного потерянного зуба. Здесь искусственный зуб крепится на зубные коронки, которые располагаются на соседних зубах. Поэтому основной минус этого способа – жертвование вполне здоровыми зубами, которые должны послужить опорой для протеза. Но в результате, при применении популярной металлокерамики, получается долговечное и эстетичное сооружение, красиво вписывающееся в ряд живых зубов, и полноценно выполняющее функцию жевания. Но уже придумали новые, более щадящие виды мостовидных протезов – на замковых креплениях, которые позволяют обойтись без установки коронок на опорные зубы, а, значит, и не обтачивать их. Специальные микрозамки фиксируют в соседних зубах в маленьких отверстиях, и уже к ним прикрепляют искусственный зуб, представляющий собой особую коронку с замковыми креплениями.

Есть возможность восстановления одного потерянного зуба и с помощью съемных протезов. Например, когда зубов во рту много, но они подвижны из-за сильного пародонтита и их нельзя использовать в качестве опорных. Или когда имеется такой сложный случай, как потеря одного жевательного зуба в конце челюсти. Съемные протезы также являются идеальным временным решением для детей, преждевременно утративших зубы, чтобы из-за этого не искривился ровный ряд зубов.

Современные съемные зубные протезы изготавливаются из стоматологических акриловых пластмасс или гибкого нейлона, и закрепляются при помощи кламмеров – металлических крючков, которые держатся за крайние к дефекту опорные зубы, и позволяют спокойно принимать пищу и разговаривать с протезом. Съемные протезы могут закрепляться более надежно и эстетично при помощи аттачменов – замков, состоящих из двух элементов. Один из этих элементов находится внутри искусственного зуба или основания протеза, а другой – на закрытом коронкой опорном зубе или в корне зуба.

Самая современная возможность восстановления одного потерянного зуба – путем имплантации титанового стержня, который приживляется в челюстной кости. А на него можно установить любой протез, в том числе и коронку великолепной формы и цвета, заменяющую один потерянный зуб. При этом не придется даже в малейшей степени жертвовать другими зубами. Протез удобно и незаметно встает на место потерянного зуба, а даже спасает костную ткань челюсти от рассасывания, так как при жевании создает на нее ту же самую нагрузку, что и собственные зубы. А верхняя коронка из керамики или металлокерамики, по цвету, структуре и прозрачности будет очень близка к настоящим зубным тканям, что ценно с эстетической точки зрения.
 

[ Адрес ]

Раздел: протезирование зубов | [ Добавить комментарий ]

Стоматит

Стоматит
Воспаление слизистой оболочки полости рта

Стоматит – воспаление слизистой оболочки полости рта. Стоматит — собирательное понятие, т.к. изолированное поражение какой-то одной части слизистой оболочки обычно имеет соответствующее название: гингивит (воспаление десны), глоссит (воспаление языка), хейлит (воспаление губы), палатинит (воспаление нёба).

Стоматит встречается достаточно часто, но при этом его правильная диагностика бывает затруднена. Это связано с тем, что различные заболевания не только ротовой полости, но и всего организма, могут протекать с одинаковыми проявлениями.

Стоматит

Причины стоматита очень разнообразны. Иногда стоматит является симптомом системного заболевания – пузырчатки, стрептодермии, системной склеродермии, красного плоского лишая, иммунодефицита. К счастью, эти стоматиты встречаются достатоно редко, и их лечением занимаются врачи соответстующего профиля. Наиболее частыми причинами возникновения стоматита являются:

Механическое повреждение слизистой оболочки – травма фрагментами пищи, сколотыми зубами, неудачно подогнанными протезами. Стоматит, возникающий в результате травматизации, самостоятельно проходит в течение нескольких дней.

Ожог слизистой оболочки горячей, острой пищей. Такой стоматит также быстро проходит, если, конечно, Вы регулярно не употребляете кипяток.

Аллергическая реакция на пищу, лекарства, косметику – в этом случае стоматит имеет либо затяжное течение, либо постоянно рецидивирует. Консультация аллерголога поможет выявить аллерген и избавить Вас от стоматита.

Инфекционные причины стоматита – довольно часто встречается герпетический стоматит, кандидозный стоматит часто развивается у людей, страдающих бронхиальной астмой и пользующихся инголяторами с глюкокортикостероидами.

Язвенный стоматит. Обычно развивается на фоне катарального стоматита, являясь его следующей стадией. Протекает тяжелее катарального стоматита. Язвенный стоматит развивается наиболее часто у лиц с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, а также при отсутствии должного и своевременного лечения катаральной формы. Характеризуется образованием дефектов на всю глубину слизистой оболочки. Также сопровождается неприятным запахом изо рта, вплоть до гнилостного. Язвочки покрыты серым налетом. Прием любой пищи приводит к усилению болей. Может давать небольшое повышение температуры, увеличение регионарных (ближайших) лимфатических узлов, увеличение СОЭ и лейкоцитов крови. При лечении используют антисептики (перекись водорода, фурациллин, марганцовка и т.д.), обезболивающие препараты. Показано общее лечение, как в случае наличия общего заболевания, так и при его отсутствии для купирования общих проявлений местного процесса.

Афтозный стоматит. Проявляется в виде своеобразных небольших (3-5 мм) единичных или множественных дефектов слизистой оболочки овальной или круглой формы, окруженных тонкой ярко красной каймой и покрытых желто-серым налетом фибрина. Афты образуются не одномоментно, поэтому можно видеть разные стадии их развития. Заживление афт начинается после самостоятельного отслаивания налета фибрина и заканчивается полным исчезновением дефекта. В отличие от острого афтозного стоматита хроническая форма обычно связана с наличием общего хронического заболевания, чаще всего толстого кишечника, которая проявляется вместе с его обострениями. Клиника не столь ярка и характеризуется последовательной сменой фаз: продромальной, афтозной, язвенной и заживления. Лечение афтозного стоматита аналогично язвенному, но местно могут применяться также антибиотики и противогрибковые препараты. Общее лечение дополнительно может включать антибиотики, противовоспалительные, антигистаминные и др. препараты.

Катаральный стоматит — воспаление слизистой оболочки без образования глубоких дефектов в ней (язвочек, афт). Такой вариант стоматита – самый частый. Причины (этиология) катарального стоматита чаще всего связаны с плохой гигиеной полости рта и ее последствиями (зубные камни, острые края пораженных зубов). Для окружающих людей стоматит проявляется «несвежим дыханием». Для самого пациента помимо дурного запаха изо рта стоматит дает классические признаки воспаления: боль, отечность и покраснение слизистой оболочки. Десневые сосочки легко травмируются и кровоточат. Мазок (соскоб) слизистой оболочки обычно подтверждает воспаление обнаружением большого числа лейкоцитов. Лечение катарального стоматита сводится к устранению местных причин (санация полости рта, соблюдение правил личной гигиены). В случае развития стоматита по другим причинам (заболевания желудка и кишечника, эндокринной, иммунной, кроветворной системы и т.д.) понадобиться лечение основного заболевания в сочетании с местным лечением слизистой оболочки полости рта. Местное лечение стоматита чаще всего сводится к регулярному многократному полосканию различными антисептиками и отварами трав. В связи с повышенной кровоточивостью десен назначается щадящая диета.
 

[ Адрес ]

Раздел: заболевания | [ Добавить комментарий ]

Протезирование зубов

История ортопедической стоматологии протезирование зубов

Для современных людей, которые только на своем веку замечают, какой скачок проделало протезирование зубов, и неустанно движется вперед в своем стремлении достичь идеала, даже странно, наверное, слышать, что история ортопедической стоматологии насчитывает уже не одно столетие, а по некоторым свидетельствам, счет идет уже на тысячи лет… Но это действительно так!

Человек пытался заменить утраченный зуб различными материалами животного, человеческого и минерального происхождения. Это подтверждают археологические находки. Найденный, например, на территории современного Гондураса фрагмент нижней челюсти инка (VI в. до н.э.), в котором сохранились имплантаты из панциря морских мидий. На территории Шантамбре (Франция) найден череп женщины, жившей в I в. н.э., с металлическим имплантатом в лунке клыка верхней челюсти. В конце XVIII века некоторые ученые вернулись к идее имплантации зубов, однако до введения Листером понятия «антисептики» почти всегда происходило инфицирование операционной раны и отторжение имплантатов.

В итоге, особое значение обрело нахождение материала, подходящего для замены натурального зуба. В 1809 году применяется имплантат из золота.

С 1888 года разрабатывается принцип биосовместимости; в 1891 году представлен трактат приват-доцента Знаменского «Имплантация искусственных зубов», в котором, говорилось, в частности, о том, что материал имплантата не должен реагировать на физиологические процессы, протекающие в кости, куда и предлагалось устанавливать имплантат. Начинается использование различных биологических материалов для изготовления, как имплантата, так и протеза, изучаются свойства инертности, толерантности, происходит активное внедрение в клиническую практику металлов. Были выявлены уникальные свойства титана – легкость, устойчивость к коррозии.

В 1952г. шведский ученый P.Branemark сформулировал необходимые условия для успеха зубного протезирования с опорой на имплантаты – стерильность, чистота поверхности, атравматичность, геометрическое равенство ложа и конструкции, что приводит к прочному сращиванию поверхности металла с костью, названному позднее «остеоинтеграцией». Начинается время активной разработки конструкций разнообразных по форме имплантатов. В 1963 году американский ученый L. Linkow создал винтовой имплантат с отверстием в нижней трети внутрикостной части, что позволило улучшить его ретенцию.

В 1965г. P.Branemark предложил применять разборную конструкцию винтового имплантата, состоящего из внутрикостной части и прикручиваемой к ней опорной головки. В 1970 году появляется конструкция имплантата, представляющая собой дугообразную пластину.

Система Branemark получила очень широкое распространение, и в 80-е годы появляется большое количество ее модификаций. В 90-е годы была доказана возможность остеоинтеграции при использовании одноэтапных винтовых имплантатов.

В последнее десятилетие дентальная имплантация стала общепринятым, доступным и эффективным методом лечения.

Особо стоит отметить имя французского дантиста Фошара, родившегося в 1678 году. Способы зубопротезирования, изобретенные и использованные им – это аналог современных, разумеется с применением актуальных для XVIII века технологий. Он изложил в своем трактате «Дантист-хирург, или трактат о зубах» описание порядка 100 зубных болезней и методов их лечения, усовершенствовал процесс удаления зубов, и этот способ явился прототипом современной экстракции зубов. Он же изобрел штифтовые зубы и придумал укреплять на одном или двух штифтах несколько соединенных зубов, что явилось прототипом современных мостов. Пьер Фошар уделял огромное значение косметическому аспекту замены зубов. чтобы придать зубам из слоновой кости более естественный вид, он покрывал их колпачками из золота, на которые наносился слой обожженной фарфоровой эмали различных цветов. Именно это и положило начало изготовлению искусственных зубов из фарфора.

Придание искусственным зубам эффекта естественности – не всегда все же было первостепенной задачей. С одной стороны, это логично: важнее устранить физические мучения пациента. Но… Люди живут в обществе, общаются между собой и то, как человек выглядит, оказывает влияние на его социальную адаптацию, и, в результате – на его психологическое здоровье.

В 30-е годы XX века в США стала появляться мода на широкую улыбку. Появляется термин «голливудская улыбка», когда губы раскрываются на максимальную ширину. Для актеров, политиков, звезд эстрады, бизнесменов широко улыбаться при знакомстве или приветствии становится привычкой. Улыбка зачастую автоматически поднимает настроение, а хорошее настроение действительно повышает шансы на успех во всем, что касается бизнеса и общения с людьми.

В общем-то, дело не в моде. В наше время пациент, обращаясь за помощью к стоматологу, заранее рассчитывает на то, что получит качественный результат работы и с медицинской, и с эстетической точки зрения. И это и есть результат исторического развития: здоровые, улыбающиеся люди.
 

[ Адрес ]

Раздел: ортопедия | [ Добавить комментарий ]

Материалы для зубного протезировании

Материалы для зубного протезировании

Материалы для зубного протезирования – это основа столь успешного развития ортопедической стоматологии, без них нынешнее качественное, эстетичное и долговременное протезирование зубов вряд ли было бы возможно.

Материалы для изготовления зубных протезов должны одновременно удовлетворять нескольким требованиям, они должны:

быть прочными;

быть легкими;

быть эстетичными;

быть биологически инертными, то есть – не вызывать отторжения со стороны организма и не создавать аллергических реакций.

Композит — представляет собой специальный полимер, с такими добавками, как особое стекло, фарфоровая мука, оксид кремния, кварц и т.д., для придания тех или иных свойств. С его помощью восстанавливают поврежденный зуб, буквально «наращивая» его до нормального состояния. Слой за слоем накладывая подобранный по цвету композит, его отверждают с помощью специального источника света, и одновременно придают необходимую форму, которая позволит новому зубу ничем не отличаться от соседних.

Керамика — не менее популярна, из нее получаются легкие и эстетичные протезы (чаще всего это коронки на передние зубы), полностью имитирующие форму, цвет и полупрозрачность натуральной эмали. С ее помощью можно скрыть любые дефекты и разрушения зуба. Керамика является наиболее безвредным для организма и тканей полости рта современным материалом для протезирования зубов, с которым меньше всего страдает десна. К тому же, керамика, нестойкая к механической нагрузке, отлично противостоит микроорганизмам, красителям, и агрессивным веществам.

Необходимую для протезирования жевательных зубов стойкость красивой керамике придают с помощью металлического каркаса, и используют для него различные сплавы.

Хромоникелевые и хромокобальтовые сплавы – самые распространенные в протезировании зубов. Они хорошо справляются со своими обязанностями на различных протезах, но у людей, страдающих аллергией, могут вызывать неприятные реакции.

По сравнению с ними безвредны для организма сплавы благородных металлов. Особенно хороши сплавы золота с палладием и платиной, которые являются очень прочными и устойчивыми к различным воздействиям. С ними можно делать протяженные протезы, которые очень точно отливаются и отлично сидят, а своим особенным цветом помогают и керамической облицовке выглядеть естественнее.

Еще один достойный представитель – титан. Он абсолютно биосовместим, очень прочен и при этом легок. Свойства его напоминают свойства золотосплавных коронок, хотя титан чуть-чуть и проигрывает в эстетике. Но на боковых зубах к титановым сплавам претензий нет.

Предельно высокой прочностью и безопасностью для живых тканей отличается и давно использующийся в медицине оксид циркония. А его серебристо-белый цвет отлично подходит для эстетических целей протезирования.

Пластмассовые протезы применяются давно, и свойства их хорошо известны. Стоматологическая пластмасса, к сожалению, проигрывает всем современным материалам для протезирования и по прочности, и по эстетике, и по долговечности, она способна впитывать запахи, красители, которые постепенно изменяют цвет пластмассовых протезов, даже если вы употребляете самые обычные чай, кофе, ягоды и т.д. Поры служат хорошей средой и для размножения бактерий, бороться с которыми поможет только тщательная гигиена, иначе вы не избежите воспаления десен, повышенного риска кариеса и пульпита.

Но съемные протезы остаются очень востребованными, поэтому и пластмассу приходится применять очень часто. И все же на ее замену появился такой современный материал для протезирования зубов, как нейлон. Нейлоновые протезы, в отличие от своих несовершенных предшественников, отличаются одновременно и гибкостью и прочностью, что позволяет им выдерживать механические нагрузки и не ломаться. И улучшенные свойства нейлона позволяют ему выдерживать не только высокое давление и напряжение, но и большую влажность, и воздействие химических веществ. И в плане аллергии нейлоновые протезы более безопасны, они также совершенно не собирают на себе микроорганизмы. Эстетичный вид нейлоновых протезов основан на их полупрозрачности и маскировке под цвет десны, и незаметной для посторонних глаз фиксации опорными конструкциями из того же материала, что и сам протез.
 

[ Адрес ]

Раздел: ортопедия | [ Добавить комментарий ]