Виниры

Виниры

Винир – (от англ. «veneer» — накладка) — это стоматологический термин, синонимом которого в русском языке является слово облицовка.

Винир — тонкая накладка на переднюю поверхность зуба толщиной 0,5-0,7мм, тем самым улучшая его косметический вид. Фарфоровые виниры — одно из последних достижений современной стоматологии.

Фарфоровые виниры

Методика облицовки передней поверхности зубов возникла как альтернатива цельнокерамическим коронкам. Фарфоровые виниры более просты в изготовлении, технологичны и требуют гораздо меньше времени для изготовления. Фарфоровые виниры изготавливаются непрямым методом, т.е. процесс восстановления зуба виниром содержит лабораторный этап — они изготавливаются вне полости рта в зуботехнической лаборатории. Они используются для улучшения внешнего вида зубов, которые частично потеряли цвет, истерлись, сколоты или имеют неправильное положение.

1. Восстановить врожденные и приобретенные дефекты эмали зубов.

флюорозные пятна

«тетрациклиновые» зубы

зубы, потемневшие в результате травмы или лечения корневых каналов старыми методами.

2. Исправить образовавшиеся на зубах сколы.
3. Исправить неправильную форму зуба.
4. Восстановить установленные, но потерявшие цвет старые пломбы.
5. Исправить наличие между зубами промежутков (диастема, трема).

Виниры, по сравнению с другими видами стоматологических реставраций, имеют два основных преимущества:

на фарфоровых винирах не бывает пятен

фарфоровые виниры придают зубу натуральный вид

Ранее в стоматологии для осуществления эстетических реставраций использовались различные материалы. Они имели один существенный недостаток — изменение цвета, появление пятен. Это было связано с тем, что эти материалы были проницаемы. При употреблении в пищу продуктов питания, обладающими красящими свойствами (чай, кофе, вино, табак) изменялся цвет этих реставраций, появлялись пятна на зубах. По сравнению с этими материалами, фарфоровые виниры имеют преимущество, что поверхность винира — это керамика, соответственно, гладкая и непроницаемая. Поэтому на поверхности винира не будет пятен. Одно из главных свойств эмали зуба — прозрачность. Это значит, что при попадании света на поверхность эмали, он не сразу отражается, а частично проникает вглубь эмалевого слоя. Затем этот свет отражается от непрозрачного слоя зубной ткани, находящегося под эмалевым покрытием. Эта прозрачность эмали придает зубу характерный внешний вид. Ранее для улучшения внешнего вида зубов использовались непрозрачные или прозрачные материалы, и при восстановлении зубов этими материалами не обеспечивалась прозрачность. Поэтому свет не мог проникнуть в зубные ткани глубоко, и сразу отражался от поверхности этих материалов. Таким образом, эти материалы не обеспечивали полного сходства с натуральным зубом, а лишь улучшали внешний вид зуба. Фарфоровые виниры по сравнению с теми материалами обладают полной прозрачностью, тем самым фарфоровые виниры обеспечивают полное сходство с натуральным зубом.

Свет, падающий на поверхность винира, может проникнуть на определенную глубину внутрь фарфора, а затем отражаться от зубных тканей. Поэтому винир ничем не отличается от соседних зубов.

Процесс изготовления фарфоровых виниров требует двух визитов к стоматологу. Во время первого визита осуществляется подготовка зуба, снятие слепка, выбирается цвет фарфорового винира, производится установка временного винира. Во время второго визита устанавливается фарфоровый винир. Между этими визитами обычно проходит одна — две недели. За этот промежуток времени в зуботехнической лаборатории зубной техник изготавливает винир.

Этапы изготовления фарфоровых виниров

1. Препарирование зуба под фарфоровый винир Чтобы фарфоровый винир был достаточно прочный, он имеет определенную толщину. Поэтому удаляется слой эмали, соответствующий толщине будущего винира. Минимальная толщина винира примерно составляет 0,5-0,7 мм, что позволяет не удалять слишком много эмали, но обеспечивает хорошую прочность и стабильность виниру.
2. Получение слепка. После удаления слоя эмали, соответствующей толщине будущего винира, стоматолог приступает к получению слепка с зубов пациента. Слепки получают специальными слепочными материалами, чаще всего это паста. Паста вводится в специальную ложку и помещается на зубы на несколько минут для ее затвердения. После затвердения слепочная паста с ложкой снимаются с зубов. Полученные слепки отправляются в зуботехническую лабораторию. Зубной техник в лаборатории по полученным слепкам отливает гипсовую модель. Гипсовая модель — точная копия зубов пациента. Зубной техник изготавливает винир таким образом, чтобы он точно подошел к гипсовой модели.
3. Выбор цвета фарфорового винира Стоматолог выбирает оттенок фарфорового винира схожий с оттенком соседних зубов. Для этой цели обычно используется набор небольших фарфоровых пластинок в форме зуба, каждая пластинка имеет свой цвет. Этот набор называется — таблица расцветок. Из этого набора стоматолог выбирает образцы различных расцветок и прикладывает их к тому месту, где будет стоять винир.
4. Изготовление временного винира Обычно на изготовление винира в лаборатории уходит 1-2 недели. На этот промежуток времени стоматолог изготавливает временный винир, который он делает сам в стоматологическом кабинете во время первого визита пациента. Поскольку с зуба удалено некоторое количество эмали, его внешняя поверхность может оказаться шероховатой на ощупь языка. Также пациент может почувствовать, что на зубе образовался острый выступ или угол. После удаления слоя эмали зуб может стать более чувствительным к холодному и горячему. Поэтому стоматолог устанавливает временный винир на обточенный зуб. Хотя он может и не установить временный винир на этот промежуток времени, т.к. на это у него есть причины — временные виниры могут легко ломаться или соскочить с зуба.

Установка фарфорового винира Перед тем, как установить фарфоровый винир на место, стоматолог оценивает, насколько плотно он прилегает к зубу, проверяет форму и цвет винира. Для этого, стоматолог прикладывает винир на зуб, отмечает недостатки, снимает винир, подгоняет его и устраняет недостаки, затем снова прикладывает к зубу — и так до тех пор, пока винир не будет точно охватывать зуб.

Обязательно проверяется прикус — насколько правильно винир соприкасается с остальными зубами во рту. После того, как стоматолог убеждается в том, что винир плотно охватывает зуб, имеет правильную форму и соответствует цвет с соседними зубами, приступает к цементировке винира. Для этого сначала нужно очистить винир и зуб. После этого эмаль зуба протравливается специальным гелем. Протравливание эмали зуба делает поверхность шероховатой, что и повышает прочность прикрепления винира к зубу. После протравливания слоя эмали зуба на винир и на зуб наносится цемент.
5. После этого винир прикрепляется на зуб.

После прикрепления винира на зуб специальным инструментом стоматолог удаляет излишки выдавившегося из под винира цемента.

Основными противопоказаниями для изготовления виниров является:

Нездоровые зубы

Ослабленные зубы

Зубы с недостаточным количеством эмали

Бруксизм (скрежетание зубами во сне)

Не полностью прорезавшиеся зубы

Прямой прикус

Фарфоровые виниры не рекомендуются устанавливать на пораженные кариесом зубы и при заболеваниях пародонта (болезни десен). Сначала следует полностью вылечить эти заболевания, а затем можно приступить к установке виниров.

Если значительная часть зубной ткани разрушена в результате кариеса или поломки, либо стоит большая пломба, то в таких случаях также не желательно устанавливать фарфоровые виниры. Потому что такие зубы уже потеряли большое количество твердых тканей, а фарфоровые виниры существенно не повышают прочность зуба.

Для восстановления таких зубов идеалом является зубная коронка. На тех зубах, которые потеряли по каким-то причинам толщину эмали, не желательно устанавливать виниры. Фарфоровые виниры устанавливаются только на слой эмали. Если толщины эмали на передней поверхности недостаточно, то невозможно обеспечить хорошую прочность.

Недостатки фарфоровых виниров

Одним из главных недостатков виниров является то, что они ломаются. Когда винир ломается, его невозможно восстановить. В этом случае единственным выходом является замена новым. Если винир просто соскочил с зуба, существует возможность заново приклеить его к зубу. Когда винир соскочил от зуба, чтобы узнать остался ли винир целым, нужно посмотреть, какую он имел форму. Обычно винир имеет закругленную и симметричную форму. Можно также осмотреть зуб, от которого отслоился винир, если на зубе увидите часть оставшегося винира, то, несомненно, винир сломался. А если винир остался целым, можно посетить стоматолога, т.к., возможно, удастся закрепить его на зуб.

Уход за фарфоровыми винирами

При соблюдении правил гигиены и проведении периодических осмотров стоматологом винир может служить более десяти лет.

Срок службы виниров зависит от того, как будет пациент ухаживать за ними. Для правильного ухаживания за фарфоровыми винирами, стоматолог дает некоторые рекомендации.

Зубы с фарфоровыми винирами, как и обычные зубы, нужно тщательно, ежедневно очищать зубной щеткой и нитью. Соблюдение правил гигиены сводит к минимуму скопление зубного налета, риск возникновения кариеса. Виниры, конечно, не подвергаются кариесу, но кариес может возникнуть в тех частях зуба, которые не закрыты виниром.

Фарфоровые виниры предназначены для улучшения внешнего вида зуба. Они не могут сопротивляться значительным нагрузкам или силовым воздействиям. Чтобы исключить избыточные силовые воздействия, нужно отучиться от привычки грызть ногти, открывать зубами бутылки и т.п. Эти силовые воздействия могут привести к поломке или смещению винира. Рекомендуется воздержаться от употребления в больших количествах чая, кофе, красного вина и других красящих продуктов.

Терапевтические виниры из композиционных материалов;

В эстетической стоматологии одним из важных показателей является цвет зуба. Довольно популярным вариантом коррекции является установка виниров. Композитные материалы в качестве материалов для виниров являются наиболее востребованными, т.к. сочетают в себе множество положительных моментов: отсутствие необходимости снятия значительного слоя эмали, большая прочность и долговечность, большой выбор цветовой гаммы и прекрасная эстетичность конструкций.

Такие винирные покрытия изготавливаются с использованием адгезивной техники (от латинского adhaesio — прилипание). Современные материалы позволяют добиться максимальной силы склеивания винира и эмали. При этом препарирование с формированием полости и отвесных стенок не производят. Ограничиваются лишь иссечением патологически измененных тканей и препарирования зуба до толщины изготавливаемого винира, которая сегодня не превышает 500 мкм.

Установка виниров показана при:

Различных нарушениях цвета зуба, появлении устойчивых пятен на эмали.

Очаговой и системной гипокальцификации эмали зубов.

При пигментации восстановительной конструкции зуба или образовании пигментных пятен на ткани зуба вокруг конструкции.

Нарушении цвета зуба в результате кариозного процесса.

Пятнах или дефектах эмали и дентина, возникших в результате каких-либо некариозных патологических процессов.

При развитии трещины зуба.

При нарушении формы зуба.

При больших промежутках между зубами, ухудшающих эстетический вид зубного ряда.

При положении зуба вне зубного ряда.

Именно этот перечень показаний используют для установки виниров. Если говорить более простым языком, то получается, что когда нельзя добиться результата за счет отбеливания зубов, то в качестве одного из вариантов лечения предлагают установку виниров.

Работа с композитным материалом для изготовления винира включает в себя следующие этапы:

Очистка поверхности зуба (например, с использованием профессиональной гигиены полости рта)

Подбор нужного оттенка композитного материала. Подобная процедура проводится с использованием стандартной шкалы цветности.

Препарирование зуба по всем правилам. Для этого обязательно обеспечивают чистоту и сухость оперативного поля, т.к. от этого существенно зависят адгезивные свойства конструкции, т.е. сила сцепления винира и зуба. Если после иссечения патологически измененных тканей зуба остается достаточно глубокая полость, в нее укладывают так называемый базовый слой.

Следующий этап работы – протравливание поверхности эмали и обработка обнаженного дентина.

Затем используют связующие элементы – адгезивы. Из выбранного композиционного материала формируют винирное покрытие, поверхность которого обрабатывают. Зуб покрывают фторсодержащим препаратом.

Очистку зуба от налета производят механически. Для этого используется специальная щеточка или стандартный полировочный диск (резиновый полир), который вращается на низких оборотах в наконечнике стоматологической установки, и чистящие вещества, не содержащие фтор. В качестве чистящих веществ применяются специальные пасты. Требования к этим пастам хорошо очищать поверхность зуба, не повреждая при этом эмаль. При использовании резинового полира зуб может нагреваться. Чтобы этого избежать, применяют достаточное количество пасты. Для удаления слюны используют слюноотсос. После очистки зуба, его промывают струей воды для удаления остатков пасты и налета.

Нужный оттенок пломбировочного материала подбирается при естественном освещении с использованием специальных эталонов. Зуб и эталон увлажняют для сохранения их естественной окраски. Для каждого материала используются только свои эталоны. Часть дефекта, которая соответствует расположению дентина, заполняется непрозрачными дентинными цветами. Это позволяет избежать излишней прозрачности винирного покрытия или просвечивания из-под винира пигментированных тканей зуба. Цвета наполнителя подбирают также с помощью эталонов под цвет дентинной ткани зуба.

Цвет части винирного покрытия, соответствующего эмали подбирается под естественный цвет, блеск и прозрачность зубов зубного ряда. Для того, чтобы цвет, блеск и прозрачность винирного покрытия максимально соответствовали эстетическим требованиям для оценка качества винирного покрытия необходимо не менее трех наблюдателей, так как оценка внешнего вида зуба может быть субъективной. Во внимание принимается совпадение не менее двух мнений наблюдателей. Поэтому подбор цвета винирного покрытия производится врачом стоматологом с участием ассистента и обязательным участием самого пациента.

Все это необходимо делать не торопясь, при хорошем освещении, сначала естественном, затем искусственном. Еще лучше, если оценка подобранных цветов проводится после фотографирования зуба на слайд или светочувствительную пленку. Некоторые фирмы производят специальной формы серые карты с вырезкой в центре для размещения в ней эталона и зуба, над которым проводятся лечебные манипуляции. Серый цвет в стоматологии считается эталонным фоном. Он не создает резкого контраста тканям зуба и позволяет оценивать результат избегая резкого контраста цветов. Таким образом подбор оттенков проводят на сером фоне, с помощью специальных карт, сравнивая эталон и естественный цвет зуба.

Так как цвет одного и того же зуба в разных его участках может отличаться, подбор эталонов производят отдельно для пришеечной области, центрального отдела, проксимального отдела и режущего края зуба. При этом обязательно учитываю цвет рядом стоящих, симметричных и противоположных зубов. Цвет реконструируемого зуба не должен выделяться в зубном ряду. При создании винирного покрытия должно быть использовано не менее трех цветов. Обычно требуется от трех до восьми шприцев с композитными материалами различных цветов. Пришеечная область зуба требует более желтоватого оттенка. Центральный участок зуба делают более светлым. И свой цвет покрытия имеет режущий край зуба. Для каждого из этих участков может понадобиться и более широкий спектр цветов. Для полной объективности подбора цветовой гаммы, он осуществляется до препарирования зуба, чтобы исключить ошибку.

Голливудские виниры

Отбеливание зубов только в клинических условиях или в сочетании с домашним ночным отбеливанием обычно дает превосходные результаты. Но бывают случаи, когда различные виды отбеливания, включая микроабразивное воздействие, недостаточно эффективны. Что делать в таких случаях? Как сделать зубы достаточно белоснежными, ровными и красивыми? Как добиться ослепительной улыбки? Из этой ситуации, оказывается, есть несколько выходов, каждый из которых имеет свои особенности. Одним из достаточно простых и эффективных способов является виниринг, т.е. изготовление и установка виниров.

Что такое виниры? Это весьма впечатляющее изобретение в области эстетической стоматологии. Виниры обладают великолепным видом и неплохими рабочими качествами. Профессионалы довольно часто называют виниры накладками.

Термин «накладка» достаточно точно отражает суть внешнего вида и внутреннего содержания любого типа виниров. Это своеобразный наряд для зубов, выполняющий помимо эстетической функции и некоторые другие. Кстати, в дословном переводе винир имеет значение «облицовка» или «маскировка». Из названия получается, что винир представляет собой защитное покрытие для зуба. Это действительно так. Кроме того, винир обладает прекрасными эстетическими свойствами, а потому довольно широко используется в эстетической стоматологии.

Голливудские виниры исторически появились первыми. Они представляли собой тонкие керамические или фарфоровые пластинки, которые с помощью стоматологического цемента прикреплялись на видимую поверхность зуба. Благодаря такой процедуре улыбка актера становилась ослепительно белой. К преимуществам голливудского виниринга, безусловно, относится быстрое и эффективное улучшение эстетических свойств зуба. Важным положительным моментом при использовании голливудских виниров является минимальность обработки зубной эмали перед их установкой, особенно в сравнении с ортопедическими методами лечения. Поэтому в тех случаях, когда необходимо только видимое улучшение зубов, то голливудский тип виниров наиболее оправдан. Другими словами, когда нет смысла существенно изменять свои зубы, а вид зубов должен быть идеальным в силу особенностей работы или по иным причинам, голливудские виниры окажутся наиболее подходящими.

К недостаткам голливудских виниров старого образца относят недостаточную надежность крепления. Приходилось довольно часто повторять процедуру установки виниров из-за того, что цемент со временем терял свои скрепляющие свойства и виниры попросту отваливались. В современном исполнении при использовании композитных материалом и новых технологий это крепление стало надежным и долговечным. Другим недостатком любого виниринга, включая установку голливудских виниров, является необходимость препарирования зубов (сошлифовывания тонкого слоя эмали). Так, в случае обычного отбеливания с использованием перекисей в этом совершенно нет необходимости, а при необходимости использования микроабразивной техники отбеливания глубина сошлифовывания все равно меньше, чем при установке виниров и не превышает 0,2 мм.

Для установки классических виниров достаточно трех визитов к стоматологу в течение 2 недель. Ношение виниров не доставляет неудобств владельцу, что также работает на популярность данного вида услуг со стороны эстетической стоматологии. Керамическая накладка обладает хорошими эстетическими качествами, а также прекрасной твердостью, поэтому можно не опасаться того, что при обычных жевательных нагрузках тонкий материал голливудского винира винира окажется слишком хрупким и недолговечным. Неоспоримым достоинством голливудских и любых других виниров является устойчивость к физическо-химическому воздействию. Это значит, что они не только достаточно прочны на излом, но и не не портятся при воздействии агрессивных сред. Они меньше боятся воздействия красящих веществ, содержащихся в чае, кофе, сигаретах и т.д.

Все перечисленное в совокупности формирует притягательность столь популярного во многих странах метода улучшения эстетических качеств зуба. Но если раньше голливудская улыбка была доступна лишь избранным, то сегодня появился реальный шанс для расширения ее географии.
 

[ Адрес ]

Раздел: ортопедия | [ ]