Челюстно-лицевая хирургия, так же как и зубоврачевание, зародилась в глубокой древности.
Развиваясь в рамках общей хирургии и не имея необходимой теоретической и практической взаимосвязи с зубоврачеванием, челюстно-лицевая хирургия заимствовала принципы общехирургического подхода к лечению заболеваний и повреждений челюстей и лица, что нередко шло вразрез с основными установками современной хирургической стоматологии.
Поэтому в развитии челюстно-лицевой хирургии наблюдались периоды неоправданного радикализма при лечении раненых с повреждениями челюстей, что обусловливалось отсутствием у хирургов необходимых знаний, особенно этой области.
Недооценка роли патологических процессов, развивающихся в зубах, приводила к нерадикальному лечению воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области. Кроме того, отсутствие у врачей навыков зубопротезирования делало многих больных и раненых инвалидами.
По мере развития теоретической и практической базы зубоврачевания, зубопротезирования и челюстно-лицевой хирургии необходимость слияния этих дисциплин становилась очевидной. Так, зубоврачевание заимствовало у челюстно-лицевой хирургии принципы учения о ранах.
В то же время челюстная хирургия стала использовать зубопротезную технику для восстановления жевательной функции у оперированных больных.
Таким образом, в результате общности патологических процессов и принципов отдельных методов лечения происходило дальнейшее сближение зубоврачевания и челюстно-лицевой хирургии (после отделения последней от общей хирургии), что привело в конечном итоге к их слиянию. Способствующим слиянию моментом явилась первая мировая война.
Во время войны выявился ряд недостатков в лечении раненых с повреждением челюстей, причиной этих недостатков явились недооценка хирургами особенностей челюстно-лицевой области и незнание патологии зубов, особенно протезирования.
Великая Октябрьская социалистическая революция, в корне изменив общественную формацию в нашей стране, обеспечила возможность развития всех наук, в том числе и стоматологии. Перед стоматологией была поставлена задача организации оздоровительных и лечебных мероприятий для обслуживания широких масс населения.
Огромный вклад в дело развития стоматологии в нашей стране внесли Г. А. Васильев, Е. М. Гофунг, П. Г. Дауге, А. И.Евдокимов, И. Г. Лукомский, Н.М. Михельсон, М. В. Мухин, А. И. Рыбаков, Д. А. Энтин и многие другие.

Хирургическая стоматология не считает, что удаление зуба самая простая операция, и это может сделать любой дантист. В хирургии не бывает простых и сложных операций. Непрофессиональное удаление зуба стоматологом может привести к серьезным неблагоприятным последствиям, таким как вывих корня, повреждение соседних зубов и даже перелому челюсти. Отломанный корень, оставленный в лунке, может воспалиться и привести к воспалению челюсти остеомиелиту. И уж ни в коем случае нельзя удалять зубы самостоятельно в домашних условиях. В случаях, когда удаление зуба необходимо по медицинским показаниям, всегда лучше, чтобы эту операцию провел стоматолог хирург.

Хирургическая стоматология считает сложной операцию удаления 8-х зубов зубы мудрости. В некоторых случаях рекомендуется превентивное удаление непрорезавшихся 8-х зубов, поскольку они гарантированно доставят массу проблем при прорезывании. Современное стоматологическое оборудование позволяет производить удаление зубов любой сложности. Наличие лицензированного хирургического приема является неотъемлемым признаком серьезной стоматологической клиники. Стоматологическое лечение без хирургической составляющей является неэффективным. Проведение хирургических манипуляций стоматологами, не имеющими сертификата и достаточного опыта, опасно для здоровья пациента.
 

[ Адрес ]

Раздел: челюстно-лицевая хирургия | [ Добавить комментарий ]

Протезирование без обточки соседних зубов

Протезирование зубов

Способы замещения отсутствующего зуба

Протезирование зубов можно смело назвать основой ортопедической стоматологии. И хотя ортопеды занимаются не только протезированием, именно этот раздел наиболее востребован и продолжает активно развиваться, привлекая самые современные материалы, технологии и достижения науки.

Существует достаточно много вариантов протезирования отсутствующего зуба, но окончательный выбор вида протезирования зубов будет происходить только с квалифицированным врачом, после необходимых исследований.

Отсутствующий зуб можно восстановить с помощью композиционных светоотверждающих материалов. Такой протез устанавливается прямо во рту пациента и подклеивается к рядом стоящим зубам при помощи стекловолоконной балки. Такая процедура может выполняться достаточно быстро – за два-три часа. Протезы, выполненные таким образом, не имеют достаточной прочности и служат порядка двух лет. Кроме того, опорные зубы хотя и не депульпируются, но подвергаются все же значительному препарированию для укладки балки.

Функцию надежного и менее травматичного протезирования отчасти взяли на себя имплантаты – на место отсутствующего зуба вживляется имплантат, и на него крепится коронка. Но такой вариант может быть пригодным не всем пациентам.

Новый вариант крепления отсутствующих зубов – использование специальных микрозамков, которые фиксируются в соседних с дефектом зубах и в последующем на них фиксируется коронка. Такой вариант обеспечивает быстрое изготовление, при максимальном сохранении здоровых тканей. Более того – достигается высокая прочность конструкции.

Существует вариант замещения утраченного зуба нейлоновым протезом. В этом случае не требуется установка коронок, кламмеров или замков, к соседним зубам ничего не приклеивается. Такие протезы не вызывают аллергии. В частности, нет гальванизма – не происходит аллергической реакции на разные металлы, поскольку они не используются при таком протезировании. Нейлоновые протезы достаточно прочны и обеспечивают легкое привыкание. Можно изготовить частичные или полные съёмные нейлоновые протезы.

Таким образом, на сегодняшний день существуют способы замещения дефекта без травматизма для соседних зубов. Посоветуйтесь с врачом, выбирая для себя пригодный способ.
 

[ Адрес ]

Раздел: протезирование зубов | [ Добавить комментарий ]

Имплантация

Имплантология как наука зародилась в конце XX века в Швеции. Прошло чуть более 30 лет со дня установки первого имплантата профессором Гетеборгского университета Бронемарком, но сегодня мы можем смело утверждать, что будущее стоматологии за имплантацией.

Что же представляет собой имплантат?

Это титановая конструкция, состоящая из двух частей: винта, или собственно имплантата (внутрикостная часть), и абатмента (наддесневая часть), на который впоследствии фиксируется металлокерамическая коронка.

Конечная цель имплантации — протезирование, т. е. восстановление утраченного зуба или нескольких зубов, или фиксация съемного протеза на имплантатах, когда из-за рассасывания костной ткани невозможно носить съемные протезы без дополнительных точек опоры.

Весь процесс имплантации делится на несколько этапов:

1) диагностика и индивидуальный подбор вида и размера имплантата;

2) операция по вживлению имплантата, которая длится 20-30 минут и является абсолютно безболезненной процедурой;

3) и непосредственно этап протезирования спустя 1-2 месяца после операции.

Имплантация имеет ряд преимуществ перед традиционным протезированием металлокерамическими мостовидными протезами.
Во-первых, при имплантации не обтачиваются два соседних здоровых зуба.
Во-вторых, протезирование на имплантатах более физиологично, т. к. внутрикостная часть имплантата напоминает по форме корень зуба и несет нагрузку только за отсутствующий зуб. При протезировании мостовидными протезами два соседних зуба несут жевательную нагрузку и за отсутствующий зуб тоже, таким образом, перегружается пародонт опорных зубов, что со временем приводит к микровывихам и подвижности этих зубов.

Хорошо зарекомендовали себя имплантаты шведской фирмы Astra Tech, являющейся одной из лучших в мире по высокому техническому уровню, строжайшему контролю за стерильностью и соответствию стандартам.
Современные технологии и уровень подготовки врачей позволяют говорить о почти стопроцентном приживлении при работе с системой Astra Tech (по данным мировой статистики). Однако, чтобы операция прошла успешно, необходимо тщательное клиническое, рентгенологическое, компьютерное обследование. Существуют общие абсолютные и относительные противопоказания для проведения операции, наличие которых в каждом отдельном случае выясняется во время консультации. При отсутствии противопоказаний подбирается имплантат, заполняются все необходимые документы и планируется дата операции. Полость рта должна быть полностью санирована до операции, т. к. в кариозных полостях, налете и камнях, в сломанных корнях зубов имеется огромное количество патогенной микрофлоры, которая может осложнить процесс заживления.

И, наконец, стоимость этой услуги колеблется от 1500 до 1800 у.е В эту сумму входит и стоимость самих имплантатов, и стоимость операции, и стоимость металлокерамической коронки. К сожалению, в нашей стране oпeрацию по вживлению «искусственных корней» может позволить себе далеко не каждый пациент, но я надеюсь, что когда-нибудь в России имплантация станет обычной стоматологической процедурой.

Перспективным разделом хирургической стоматологии является имплантация. Часто необходимы подготовительные операции, позволяющие сформировать нужную высоту и толщину альвеолярного отростка, в который планируется ввести имплант. После удаления зубов ткани не испытывают нагрузки при жевании пиши; начинается атрофия альвеолярного отростка, установка импланта в этой области становится невозможной из дефицита кости или анотомических ограничении Гайморова пазуха, нижнеальвеолярный нерв.

В таких случаях применяют методики наращивания костной ткани собственной или искусственной костью. Процесс заживления после таких операций длится от 3-4 месяцев и дольше. Приступать к имплантации раньше этого срока не рекомендуется.

В результате имплантации место отсутствующего зуба занимает новый зуб . На сегодняшний день наиболее распространенными являются внутрикостные виды имплантов. После имплантации к имплантанту присоединяют переходник абатмент, на котором потом крепиться коронка; последние бывают из металлокерамики, цельнокерамические, на титановом или золотом сплаве.

Осложнения при имплантации встречаются достаточно редко. Все зависит от профессионализма врача и от качества имплантанта . Имплантация — лечение достаточно длительное и может продолжаться от 3-4 месяцев до 6-7 месяцев.

Клиническое применение имплантатов в качестве самостоятельных протезов или дополнительных опор для мостовидных или съемных протезов выявило ряд преимуществ перед традиционным зубным протезированием, к числу которых можно отнести:

1. Возможность замещения дефектов зубного ряда без обточки соседних зубов;

2. Возможность исключить съемные протезы при замещении концевых дефектов;

3. Изготовление несъемных протезов большой протяженности;

4. Возможность изготовления несъемных протезов при полном отсутствии зубов или значительное улучшение фиксации полных съемных протезов;

5.Отсутствие необходимости сохранять зубы с сомнительным периодонтальным прогнозом

Профессор P.Branemark посвятил 30 лет своей деятельности изучению такого феномена как остеоинтеграция. Под его руководством был открыт механизм взаимодействия имплантата с окружающими тканями и сформулированы необходимые условия достижения остеоинтеграции.

Что же такое остеоинтеграция?

Остеоинтеграция — это анатомическая и функциональная прямая связь (стыковка) между изменяемой живой костью и поверхностью имплантата, на которую приложена функциональная нагрузка. Это означает, что жевательные силы оказывают непосредственное влияние на кость посредством поверхности имплантата.

Остеоинтеграция поддерживает нормальную жизнедеятельность кости. Имплантат, передавая механическое напряжение на кость, имитирует похожую нагрузку, возникающую в случае, когда имеются зубы. Это заставляет «работать» кость и предупреждает её рассасывание (атрофию), которое происходит при утрате зубов.

Что бы ни являлось причиной костной раны (перелом, аутотрансплантация костной ткани или же обработка кости борами для создания ложа под имплантат), схема заживления костной ткани одинакова. Единственное условие — используемый материал (имплантат) должен быть полностью инертным и не вызывать иммунологического ответа. Поэтому не прекращаются поиски новых материалов для изготовления имплантатов. Самыми распространенными являются титан, золото, никель-хром-ванадиевые сплавы, но есть и другие биосовместимые материалы.

Клинические исследования показали эффективность и перспективность применения имплантатов с биологически активным пористо-порошковым покрытием. При введении в костную ткань таких имплантатов происходит эффективное прорастание кости в поры покрытия. Это обеспечивает прочное и длительное закрепление имплантата и нормальное функционирование его в организме. На титановую основу имплантата с помощью технологии плазменного напыления наносится переходный слой из порошка титана, а затем слой биологически активной керамики. Благодаря распределению керамики по пористой структуре металла достигается прочное сращивание с костной тканью реципиента, что позволяет рассматривать данную систему как идеальную для внутрикостной имплантации.

Для внутрикостной имплантации стали применяться неорганические составляющие костной ткани — гидроксиапатит (ГА) и трикальцийфосфат (ТКФ). Данные материалы, особенно первый, обладают не только прекрасной биосовместимостью, но и способностью легко рассасываться в костной ткани, активно стимулируя при этом костеобразование. Применение титановых имплантатов с плазменным гидроксиапатитным покрытием показало повышение остеоинтегративных свойств. Это было установлено путем исследований.

Зона кость/имплантат

Некроз костной ткани, равный 1мм

Образование трабекулярной кости

Образование ламмелярной кости

Неудача остеинтеграции. Некроз

Несмотря на атравматическое приготовление костного ложа для имплантата, в зоне кость/имплантат существует некроз костной ткани (результат травмы при сверлении и установки имплантата-фикстуры), равный приблизительно 1 мм. Но в дальнейшем вокруг кости начинается процесс регенерации, в результате которого образуется трабекулярная кость, еще очень слабая, чтобы выдержать функциональную нагрузку. Следующий период заживления — это образование ламмелярной кости, которая заполняет пространство между костью и имплантатом (остеоинтеграция). Это уже зрелая, крепкая кость, способная выдержать жевательную нагрузку. Для ее образования нужно приблизительно 18 недель. Если не выдержать определенные сроки вокруг имплантата начнется некроз и как следствие — подвижность имплантата, а значит неудача остеоинтеграции.

Для достижения остеоинтеграции определяющими факторами являются:

— Биосовместимость имплантата;

— Форма и качество поверхности имплантата;

— Объем и качество челюстной костной ткани;

— Здоровое костное ложе для имплантата;

— Точная хирургическая техника;

— Точность костного ложа;

— Отсутствие перегрева кости;

— Стерильность;

— Контроль условий при функциональной нагрузке.
 

[ Адрес ]

Раздел: имплантология | [ Добавить комментарий ]

Технологии протезирования зубов

Зубное протезирование

Зубной протез представляет сложнейшую биомеханическую конструкцию, которая должна восстановить утраченный зуб, максимально приближаясь к параметрам живого.

Основной задачей, которая стоит перед врачом-протезистом, является выбор такой технологии протезирования и подбор такой конструкции протеза, которая не только заменит отсутствующие зубы, но и позволит надолго сохранить оставшиеся. Технологии, применяемые в современном протезировании, постоянно совершенствуются.

Выбор технологии протезирования зависит от показаний к нему в каждом конкретном случае.

Съемные протезы. Несмотря на предубеждение большинства людей к этому виду протезирования, они остаются на сегодняшний день самым распространенным видом протезирования, имеют наибольшее число показаний и наименьшее число противопоказаний. И, конечно, они доступны для большинства людей.

Различают следующие виды съемных протезов:

1. Бюгельный протез (от нем. Bugel — дуга) позволяет использовать для опоры, помимо десны, собственные зубы. Поэтому протез приобретает более компактный вид, становиться значительно прочнее, долговечнее, удобнее. Немаловажно, что способ передачи жевательной нагрузки в данном случае ближе к физиологическому, по сравнению с пластиночными съёмными протезами. Различают бюгельные протезы с кламмерами и бюгельные протезы с замками. В первом случае удержание протеза на зубах осуществляется с помощью особых крючков, которые, плотно охватывая зуб, не причиняя вреда эмали, удерживают протез. Во втором случае крепление протеза очень жёсткое, почти неподвижное. Большая часть жевательного давления перераспределяется на опорные зубы, на которые надеты специальные металлокерамические коронки. Крепление скрыто внутри протеза, поэтому, в отличие от кламмеров, снаружи не видно, что во рту есть съёмный протез.
2. Частичный протез используется в тех случаях, когда утрачены один или несколько зубов. Изготавливается целиком из пластмассы, за исключением кламмеров (крючков). За счет этого лёгок, относительно прост в изготовлении, сравнительно дёшев, легко трансформируется при необходимости. Так как частичный протез занимает достаточно много места во рту и полностью опирается на десну, он быстрее изнашивается, но зато в случаях временного протезирования бывает просто незаменим.
3. Полный съемный протез нередко является единственной возможностью восполнить все утерянные зубы. Удерживается во рту эффектом присасывания (как два стекла, смоченные каплей воды) и анатомическими выступами челюстей. К сожалению, на нижней челюсти удержание очень плохое, и если пациент имеет проблемы с пользованием таким протезом, тогда единственным способом восстановления жевательной функции является протезирование на имплантатах.
4. Протезы на телескопических коронках являются разновидностью съёмных протезов. Тут протез удерживается на зубе с помощью коронки, состоящей из двух частей. Первая часть является собственно металлокерамической коронкой. Вторая часть — металлический колпачок, с параллельными стенками. Как складывающаяся подзорная труба, коронка садится одна на другую, плотно удерживаясь на ней. По этому же принципу могут изготавливаться съёмные мосты. Они нужны в тех случаях, когда нет необходимости делать большой съёмный протез, но уже нельзя жестко крепить несъёмный мост.

Технологии протезирования зубов

Микропротезирование зубов является одним из наиболее современных и перспективных методов восстановления зубов. Суть метода заключается в воссоздании отсутствующей части зуба из керамического материала. Используемый материал позволяет восстановить цвет, форму, прозрачность, блеск, устойчивость к истиранию, как у естественного зуба. Фиксируемая на специальный «клеевой» состав, керамика полностью сливается с оставшейся частью зуба. И с первого взгляда даже врач не сразу может заметить отличия! К микропротезам относятся «вкладка», «накладка» и «винир» — накладка на переднюю поверхность зуба. Эти виды микропротезов дополняют или заменяют классические способы пломбирования зубов. Их преимуществом является создание вкладки в зуботехнической лаборатории. Также к микропротезам относится адгезивный протез — искусственный зуб в области удаленного, с использованием вкладки и накладки в качестве опоры на соседних зубах с возможностью полного отказа от обтачивания зуба. Культевая вкладка — это микропротез, используемый в тех случаях, когда большая часть коронки зуба разрушена и недостаточна для удержания будущей искусственной коронки. Сущность метода заключается в формировании канала, для которого изготавливается штифт. Точно соответствуя конфигурации подготовленного зуба, он принимает на себя часть жевательного давления, равномерно распределяя его на всю массу корня. Связь осуществляется через специальный цемент. В настоящее время вкладки могут быть изготовлены из металла, особого стекловолокна или циркониевой керамики.

Металлокерамика используется в тех случаях, когда степень разрушения зуба настолько велика, что обеспечить прочность конструкции можно лишь с использованием жесткого, но в то же время легкого, ажурного металлического литого каркаса. Техник максимально точно подгоняет литой колпачок к подготовленному зубу, расстояние между ними исчисляется в десятки микрон. После этого послойно, с учетом индивидуальных особенностей зуба, техник, как скульптор, воссоздает все его основные параметры из специальной керамики.

Технология безметалловых коронок позволяет отказаться от металлического каркаса, применяя достаточно прочную прозрачную основу из особой керамики. Данная технология позволяет решать на высочайшем эстетическом уровне проблемы передних и боковых зубов.

Протезирование на имплантатах — это отдельная область протезирования, требующая специальных знаний от врача. При определённых условиях протез на имплантате не только закрывает дефект зубного ряда, но и позволяет кости вновь оказаться под нагрузкой, что препятствует ее рассасыванию из-за отсутствия нагрузки. На имплантатах могут изготавливаться одиночные коронки, мосты. И они могут выполнять роль дополнительной опоры при наличии в протезе своих зубов, или удерживать съемные протезы.
 

[ Адрес ]

Раздел: протезирование зубов | [ Добавить комментарий ]

Ортодонтия

Ортодонтия стоматология исправления дефектов прикуса

Ортодонтия – отдельное направление в стоматологии, занимающееся исправлением дефектов прикуса, связанных с аномалиями развития челюсти, а также формированием правильного и симметричного расположения зубов в верхнем и нижнем ряду.
Количество людей с неправильным прикусом, редкими и кривыми зубами неуклонно растет. Стоматологи ортодонты связывают этот факт с изменением характера питания – преобладанием мягкой пищи, не дающей развиться правильно челюстно-лицевому аппарату. Челюстные суставы должны испытывать определенные нагрузки, это необходимо для формирования нормальной костной ткани, а также для устойчивости зубов при прорезывании. Если костная ткань челюсти слабая и размягченная, то растущий зуб испытывает механическое давление пищи, будучи плохо укрепленным в лунке. Это способствует смещению зубного ряда в одну сторону или в противоположную, от чего появляются либо промежутки между зубами либо кривые, наезжающие друг на друга, зубы. Такие аномалии исправляет ортодонтия.
Необходимость помощи ортодонта связана не только с восстановлением эстетической привлекательности улыбки. Неправильно сформированные челюстные суставы ведут к развитию множества сопутствующих заболеваний, не только стоматологического характера. Деформация челюсти приводит к искривлению носовой перегородки, что нарушает дыхание и остроту слуха. Промежутки между зубами образуют «карманы» для скопления пищи, как следствие – развитие гнилостных процессов.
Врач ортодонт начинает работать с самыми маленькими пациентами – от 4 до 8 лет, чтобы предотвратить дорогостоящее лечение в подростковом возрасте. Стоматолог ортодонт одевает ребенку капроновые мягкие каппы, прижимающие зубы к челюсти и закладывающие основы для правильного прикуса в будущем.
После прорезывания коренных зубов ортодонты наблюдают за развитием роста зубов, так как до 14 лет брекет системы ставить не рекомендуется — процесс формирования челюсти не завершен. Брекеты в ортодонтии представляют собой очень сложную конструкцию, изготавливаемую после предоставления панорамного снимка зубного ряда, и формирования слепка челюсти. Каждый брекет изготавливается ортодонтом индивидуально. Цены в ортодонтии высоки, так как используются дорогостоящие материалы из никелевого и титанового сплава. Проволока, крепящаяся на зубной ряд, принимает только правильную, заданную врачом ортодонтом, форму. Она не подвержена искривлениям и деформациям. Хороший ортодонт дает подробную инструкцию о характере питания и соблюдении правил гигиены при ношении брекетов. Брекеты – несъемная конструкция, которую носят от 1 до 2 лет, поэтому многие стремятся сделать брекет менее заметным или, наоборот, нарядным и красивым. Для этого существует множество модификаций – блестящие, прозрачные, сапфировые, золотые, в виде камушков и замочков. Зубной ряд восстанавливается в правильном геометрическом рисунке через полгода. Но для закрепления сформированного порядка, надо выдержать весь срок, определенный ортодонтом.
Современная ортодонтия непрерывно развивается. Стоматолог ортодонт учится и совершенствуется в течение всей врачебной практики.
Эстетическая ортодонтия очень дорогая услуга, но для обеспеченных пациентов можно заказать в США силиконовые каппы брекеты, которые абсолютно незаметны, к тому же их можно снимать во время еды. Лучшие ортодонты в клиниках Москвы помогли сотням пациентов приобрести здоровые, ровные и красивые зубы.
 

[ Адрес ]

Раздел: ортодонтия | [ Добавить комментарий ]

Зубное протезирование

Виды протезирования зубов

В современной стоматологии имеется много видов протезирования зубов, предоставляемых на выбор пациенту в зависимости от показаний или его пожеланий. Виды протезирования, адекватные для применения у данного пациента, могут различаться по показаниям, по стоимости и сложности установки.

Протезирование можно разделить на съемное и несъемное.

В стоматологии съемные зубные протезы разделяют на следующие группы:

Полные съемные пластинчатые протезы;

Частичные съемные протезы, которые бывают нескольких видов:
пластинчатые протезы;
иммедиатпротезы;
бюгельные протезы;
съемные сектора или сегменты зубных рядов;

Условно-съемные протезы.

Несъемные зубные протезы

Несъемные зубные протезы фиксируются на зубах на длительный срок. Это — одиночные коронки или мостовидные протезы (несколько коронок), которые врач фиксирует на зубы, которые необходимо предварительно обточить до определенной формы.

Наиболее распространенной ортопедической конструкцией является металлокерамика, каркас металлокерамического протеза изготавливается из хром-кобальтового сплава, снаружи протез покрывают высокопрочной и эстетичной керамикой.
Наряду с металлокерамикой активно применяется технология изготовления безметалловой керамики. Безметалловая керамика, т.е. коронка, которая изготовлена из цельнокерамической массы, отличается максимальной эстетикой при сохранении высоких функциональных свойств, необходимых для осуществления жевательных и других нагрузок, при этом обладая свойством поверхности «живой блеск», т.е. внешне она практически не отличаются от живых зубов.
Микропротезирование с помощью вкладок рекомендуется в случае незначительного разрушения жевательных зубов, что позволяет, по возможности, сохранить зубные ткани. Восстановление эстетики передних зубов можно осуществить с помощью керамических виниров — тонких накладок, которые прочно приклеиваются на передние зубы.

Мостовидный протез

Мостовидный протез – относится к несъемным ортопедическим конструкциям, напоминает мост, который крепится на зубах при помощи коронок, коронок со штифтами, вкладок. Он может изготавливаться из тех же материалов и по тем же технологиям, что и коронки. Отличительной особенностью является наличие промежуточной части в виде искусственных зубов. Применяется для замены одного или нескольких отсутствующих зубов.
Установка мостовидного протеза возможна лишь в том случае, если справа или слева по обе стороны отсутствующего зуба еще имеются зубы, на которые он может быть закреплен. Эти опорные зубы обтачиваются, и на них устанавливаются коронки.

Весьма большое значение и все большее распространение получает в последнее время протезирование с использованием в качестве опорной для протеза поверхности имплантатов.
Для осуществления условно-съемного протезирования необходимо использовать разборные конструкции имплантатов. Данный вид протезирования показан в случаях, когда протез опирается только на имплантаты.
Условно-съемные протезы могут быть металлокерамическими или металлоакриловыми, с десневой маской или без нее.
 

[ Адрес ]

Раздел: протезирование зубов | [ Добавить комментарий ]

Показания к протезированию зубов

Зубное протезирование

Показания к протезированию зубов

Протезирование зубов – это восстановление структуры и функции частично или полностью утраченных зубов.

Показаниями к протезированию зубов являются все случаи желания его проведения при отсутствии противопоказаний к нему.

Основные показания к протезированию сводятся к нескольким пунктам:

Патологическая стираемость зубов. Она является показанием к протезированию винирами или коронками.

Значительное разрушение коронкой части зуба. Например, у человека запущенная форма кариеса . Терапевт уже не в состоянии восстановить сильно разрушенную коронку, т.к. хотя бы одна из стенок коронки зуба разрушена и ее «строительство» обычными пломбами весьма затруднительно. В этом случае обычно прибегают к микропротезированию вкладками и/или установке коронок

Полное разрушение коронки зуба. Наличие лишь корня зуба является показанием к протезированию штифтами.

Полное отсутствие зуба (адентия). Этот дефект является наиболее распространенным показанием к протезированию. Метод протезирования будет зависеть от особенностей дефекта. Так, включенный дефект («дырка» между сохранившимися зубами) можно лечить съемными и несъемными протезами самых разных конструкций, а также использовать методы имплантации искусственного зуба.

Множественные дефекты зубного ряда. Чем больше возраст пациента, тем больше у него дефектов, а значит больше показаний для протезирования. Используют все варианты протезирования: съемные и несъемные протезы, имплантаты. Выбор конструкции ( мост , бюгель , пластинчатый протез , коронка , корневой имплантат и т.д.) будет зависеть от множества факторов и потому определяться стоматологом-ортопедом совместно с пациентом.

Абсолютных противопоказаний для протезирования не существует, т.к. методов протезирования много и какой-нибудь обязательно можно будет использовать. Основным принципом современного протезирования является сохранение оставшихся зубов. Если раньше при протезировании даже позволяли себе удалять отдельные зубы, то сегодня вся медицина придерживается органосохраняющего подхода.

Относительным противопоказанием к несъемному протезированию относится плохая гигиена полости рта пациента. Поэтому, чем хуже пациент выполняет врачебные рекомендации и идет на сотрудничество с врачом, тем проще должна быть ортопедическая конструкция.

Другим относительным противопоказанием является возможность починки или перебазировки уже имеющегося несъемного протеза, т.к. «старый друг лучше новых двух». Другими словами, такой подход будет минимально травматичным для пациента.

Из всего перечисленного можно сделать простой вывод: показания и противопоказания к протезированию определяются главным врачебным постулатом – «не навреди», а уже затем необходимостью лечения для предотвращения развития других заболеваний и осложнений. Решить эти задачи можно только при тесном сотрудничестве и взаимопонимании между врачом и пациентом.
 

[ Адрес ]

Раздел: протезирование зубов | [ Добавить комментарий ]

Дентальная стоматология имплантанта

Дентальная стоматология имплантанта позволяет избежать проблем смещения при неправильном смыкание зубных рядов при жевании. Необходимо восстановить дефект зубного ряда. В настоящее время большой популярностью среди пациентов пользуется дентальная имплантация, которая дает возможность осуществить протезирование без обточки соседних зубов, что является большим преимуществом перед традиционными методами протезирования, при которых необходимо и обточка, и депульпация здоровых зубов.

Дентальная стоматология имплантанта надежно и комфортно фиксирует съемные протезы. Имплантат это титановый штифт, который вживляется в кость челюсти на место удаленного зуба. Таким образом, он заменяет корень зуба и служит опорой под коронку. Современные имплантаты изготавливаются с использованием космических технологий обработки металла. Такая обработка обеспечивает повышенную прочность соединения имплантата с челюстной костью, более быстрое заживление и меньший травмирующий эффект.

Дентальная стоматология имплантанта использует титан с уникальной биосовместимостью с тканями, в связи с чем не происходит его отторжения. Кроме того, это очень прочный и стойкий к коррозии металл. Его поверхность специально обрабатывается используется плазменное напыление титана или бомбардировка поверхности микрочастицами оксида титана, которые образуют мельчайшие неровности и шероховатости, улучшающие фиксацию имплантата в челюстной кости.
 

[ Адрес ]

Раздел: статьи | [ Добавить комментарий ]

Этапы протезирования зубов

Зубное протезирование

Отлично выполненное протезирование зубов – одно из важнейших дел в жизни человека, поэтому и сам пациент, и его доктор относятся к этой процедуре ответственно и вдумчиво. Чтобы все прошло идеально, и в результате вы бы получили новые, прочные и красивые зубы, нужно учесть каждую мелочь и продумать каждый шаг. И чтобы ничего не упустить, специалисты разделили процесс на основные этапы протезирования зубов, где отменное осуществление каждого служит гарантией успеха в следующем и достижения великолепного конечного результата.

Разумеется, первым этапом протезирования зубов будет подготовительный этап. Он иногда может занимать длительное время и включать в себя большое количество обследований, особенно это касается такого серьезного хирургического вмешательства, как имплантация зубов. Если вы собираетесь установить более традиционные протезы, врачу достаточно оценить состояние ваших зубов и десен, подлечить их при необходимости, чтобы избежать в дальнейшем многих осложнений, и окончательно определиться с видом протеза, который будет лучшим именно в вашем случае.

Затем, если это подразумевается, нужно подготовить опорные зубы для установки протеза, и обязательно сделать качественный и точный слепок с обеих челюстей. А если зубы были обточены, то установить на них защитные временные коронки из пластмассы. Если вы замахнулись на имплантацию зубов, то предварительное обследование будет более серьезным. Будет проведена всесторонняя оценка вашего здоровья, чтобы не пропустить ни одного из противопоказаний, которые для имплантации зубов являются довольно многочисленными. Но не все они являются категоричными, часть из них при желании может быть устранена, и тогда препятствий к имплантации зубов не останется. Все это нужно, чтобы быть уверенными в хорошем и быстром приживлении титанового имплантата в кости челюсти.

Следующим этапом протезирования зубов при традиционной установке съемных или несъемных протезов будет изготовление необходимой конструкции в зуботехнической лаборатории. На этой стадии все зависит от мастерства зубного техника, который должен выбрать лучшие современные материалы для протезирования зубов и грамотно провести изготовление протеза, будь то съемный пластинчатый протез, или металлокерамическая коронка. В отличие от врача, зубной техник работает не с самим пациентом и живыми зубами, а со слепком с зубов, который сделал стоматолог. Обычно сначала изготавливается предварительная модель протеза из воска, по которой будет сделан окончательный протез. Более современные технологии протезирования зубов подразумевают выполнение компьютерной модели протеза, и изготовление его по этой модели самой машиной, например, с использованием лазера. Титановые имплантаты для имплантации зубов обычно получают промышленным способом, а вот верхнюю часть имплантата можно выполнить в лаборатории, как обычно.

Один из самых значимых этапов протезирования зубов – установка протеза, который уже готов, и попал, наконец, в руки вашего стоматолога. И вот в следующее посещение, если не возникло никаких проблем, тоесть примерка протеза прошла успешно, он хорошо подогнан и точно соответствует задуманному, врач крепит готовый протез на ваши зубы тем способом, который необходим в данном случае. Обычно это и есть последний этап протезирования зубов — осуществление мечты о безупречной улыбке, так как теперь вы можете не стесняться своих зубов ни при каких обстоятельствах, и которые, наоборот, часто являются законным поводом для гордости.

Имплантация зубов протекает намного дольше. Самым ответственным этапом в этом случае является хирургическая операция по вставлению титанового винта в челюстную кость. Затем остается только ждать, поэтому самый длинный этап протезирования зубов путем имплантации – приживление имплантата, который должен прочно укорениться на своем месте, это занимает от трех до шести месяцев. По истечении этого срока, если он прошел успешно, останется только надрезать слизистую над имплантатом, и установить абатмент – скрепляющее звено между винтом в кости и верхней, видимой частью конструкции. Когда заживут мягкие ткани вокруг абатмента, ничто не препятствует тому, чтобы перейти к короткому заключительному этапу протезирования зубов и полностью собрать конструкцию, привинтив протез к абатменту, после чего протезирование считается выполненным. Дальше можно жить как обычно, с новыми зубами вам многое нипочем! Но если врач предупредил вас, что у вашего протеза имеются слабые стороны, старайтесь делать все возможное, чтобы избегать неправильной эксплуатации протеза, ведь на свете ничего вечного нет, и при неблагоприятных обстоятельствах вы можете испортить протез.

Не забывайте консультироваться с вашим врачом при любых возникающих вопросах, и периодически показываться ему, чтобы вовремя предупредить возможные проблемы и получить профессиональный совет и помощь. Тогда ваш протез останется с вами на очень долгое время, и не будет доставлять вам никаких хлопот.
 

[ Адрес ]

Раздел: протезирование зубов | [ Добавить комментарий ]

протезирование зубов

Современная стоматология протезирования предложит индивидуальный подход в подборе материалов для протезирования. От самых распространенных металлокерамических коронок и безметалловой керамики до коронок на золотом гальваническом каркасе и коронок на благородном сплаве. Если Вам необходима цельнокерамическая коронка, то стоматолог современной стоматологий протезирования изготовит, проведет примерку, а также подберет цвет зубов с учетом индивидуальных особенностей.

Современная стоматология протезирования предлагает металлокерамическую коронку на золотом гальваническом каркасе, которая может быть с металлической гирляндой с внутренней стороны или без нее. Здесь в качестве металлической основы применяется тонкий золотой каркас, изготовленный гальваническим способом. В качестве металлической основы для коронок на благородном сплаве используется каркас из благородного сплава на основе золота, серебра, палладия.

Современная стоматология протезирования предлагает бюгельный протез с замковым креплением. Это съемный протез на металлическом каркасе, который фиксируется в полости рта за счет встроенных невидимых замков. Это обеспечивает невидимость креплений, но требует препарирования опорных зубов под коронки с целью размещения на них ответных частей замкового крепления. Возможна и установка полного съёмного протеза на беззубую челюсть. Следует учитывать, что в отдельных случаях для достижения удовлетворительной фиксации может потребоваться несколько коррекций или использование фиксирующего крема.

Современная стоматология протезирования позволяет добиться практически полного эстетического восстановления зубов даже после тяжелых повреждений или травм. Использование вениров позволят исправить различные дефекты зуба: сколотый край, неровности . Венир представляет собой фарфоровую пластинку толщиной не более десятых долей мм, которая устанавливается на фронтальную часть зуба. Еще одна проблема, которую помогают решить вениры — это ухудшение внешнего вида зубов, связанное со старением. Со временем поверхность зуба стирается и теряет свой белоснежный вид, венир же восстанавливает эстетическую привлекательность и анатомическую форму зуба. Зубное протезирование позволяет решить множество проблем, используя современные технологии и качественные материалы для установки коронок, имплантатов, вкладок, вениров.
 

[ Адрес ]

Раздел: протезирование зубов | [ Добавить комментарий ]