пародонт

хирургическое лечение заболеваний пародонта

В профилактике заболеваний пародонта существенная роль принадлежит хирургическому лечению, ибо в большинстве случаев только оперативное вмешательство может привести к стойкой ликвидации очага воспаления в тканях пародонта и способствовать приостановлению деструктивных процессов в альвеолярной кости. Средства и методы местного и общего медикаментозного, физиотерапевтического воздействия, ортопедические вмешательства являются дополнительными, закрепляющими эффект хирургического лечения. Клинико-морфологические исследования и практика многих врачей показали, что после консервативного лечения в десне, костной ткани альвеолярного отростка остаются очаги активного воспаления и только удаление патологически измененной ткани дает стойкий лечебный эффект.

Способы хирургического лечения заболеваний пародонта достаточно разнообразен. Существенное место в комплексе первичной профилактики поражений пародонта занимают операции по коррекции преддверия полости рта, как основа вторичной и третичной профилактики — кюретаж, лоскутные операции. Хирургическое лечение позволяет добиться существенного улучшения структурного и функционального состояния тканей пародонта. Особенно важно правильно определить наиболее рациональный вид или комбинацию нескольких видов оперативного вмешательства в зависимости от показаний.

Показания и противопоказания к операции

После установления диагноза, оценки тяжести процесса и его распространенности, выявления отдельных патогенетических звеньев болезни определяется показания и противопоказания к хирургическому лечению, которые делятся на самостоятельные разделы и зависят от анатомо-топографических особенностей тканей пародонта.

Кюретаж, гингивотомию выполняются при тщательном соблюдении этапов предоперационной подготовки, приемов хирургической техники, правил послеоперационного ведения больных.

От глубины пародонтального кармана и степени деструкции костной ткани, то есть степени поражения пародонта, зависят показания к хирургическим методикам или их комбинированному применению. При пародонтозе легкой степени показаны кюретаж и его модификации, при средней и тяжелой — лоскутные операции и их модификации.

Все хирургические методы, применяемые с целью ликвидации пародонтальных карманов и нормализации метаболических процессов в пародонте, относятся к реконструктивным операциям.

Гингивотомия и гингивоэктомия являются этапом лоскутных операций и применяются с целью ликвидации симптомов заболевания: для вскрытия пародонтальных абсцессов, иссечения гипертрофированных десневых сосочков при отсутствии выраженных пародонтальных карманов.

При локализированных поражениях в пародонте, обусловленных анатомо-морфологическими особенностями зубочелюстной системы, показано лечение, предусматривающее иссечение коротких уздечек, тяжей, углубление свода за счет перераспределения мягких тканей преддверия полости рта, аллопластики, компактостеотомии.

Противопоказания делят на общие и местные, абсолютные и относительные.

— Общие — системный остеопороз; онкологическая патология; заболевания крови; аллергический, некомпенсированная форма сахарного диабета и тиреотоксикоза; активная форма туберкулеза;аутоиммунный и иммунопролиферативный синдромы и наследственная отягощенность в нескольких поколениях.

— Относительные — острые инфекционные заболевания (грипп, ангина, герпетическая инфекция).

— Местные — несоблюдение правил гигиены полости рта, патология прикуса, не подлежащая коррекции, деструкция костной ткани более чем на 2/3 длины корня при подвижности зубов 3-4-й степени, язвенные процессы во рту.

Диагностика заболеваний пародонта

Правильно проведенное и полноценное обследование пациента, готовящегося к хирургическому лечению заболеваний пародонта, позволяет выявить показания к тому или иному методу оперативного лечения, противопоказания, прогноз лечения и его эффективность. Обследование больного перед оперативным вмешательством предполагает сбор медицинского анамнеза пациента, включая стоматологический анамнез, сбор данных о вредных привычках, способствующих прогрессированию заболевания, рентгенологическое обследование, оценку окклюзии, пародонтологическое обследование.

В зависимости от клинической ситуации для определения общего пародонтологического статуса пациента или отдельных участков полости рта могут быть полезными микробиологические или другие тесты. Анализ всей этой информации помогает правильно поставить диагноз. Без этого невозможно добиться положительного результата лечения. При обследованиях надо пользоватся одним и тем же зондом, чтобы измерения, сделанные в разное время, можно было легко сравнить.

Порядок проведения диагностики пародонтологических заболеваний.

1. Ведение и оценка медицинского и стоматологического анамнеза.

2. Общее пародонтологическое обследование с целью определения топографии десны и прилегающих структур
 

[ Адрес ]

Раздел: хирургия, заболевания | [ Комментарии : 1 ]

Зубы в стоматологии

Зубы в стоматологии

Зуб — это орган, который имеет характерную форму и строение.
Зуб построен из специальных тканей.
Зуб имеет собственный нервный аппарат.
Зуб имеет кровеносные и лимфатические сосуды.
Зубы располагаются в альвеолах челюстей.
Зубы принимают участие в механической обработке пищи.
Зубы принимают участие в артикуляции речи.

В стоматологии различают следующие анатомические части зуба:
коронка -в стоматологии это часть зуба, выступающая из зубной альвеолы, покрытая эмалью;
шейка в стоматологии— часть зуба между коронкой и корнем;
корень в стоматологии— часть зуба, находящаяся внутри зубной альвеолы, оканчивающаяся верхушкой корня.

Зубная полость заполнена рыхлой соединительной тканью зубной пульпой.
Зубная пульпа богата клеточными элементами, сосудами и нервами.
Основу зуба в стоматологии составляет дентин,
Дентин в области коронки покрыт эмалью и состоит из минералов не более чем на 70%.
Дентин в области корня покрыт цементом.
Эмаль в стоматологии состоит на 95% процентов из минералов.
Цемент ткань зуба, из вещества, пропитанного солями извести.
Цемент сходен с костной тканью.
Цемент не содержит сосудов и каналов.
Цемент питается за счет периодонта.
Периодонт в стоматологии — это прослойка соединительной ткани.
Периодонт расположен между костной альвеолой и цементом.
Периодонт состоит из зубо-десневых, зубо-альвеолярных и межзубных пучков волокон.
Зубо-альвеолярные и межзубные пучки сохраняют непрерывность зубного ряда.
Межзубные пучки участвуют в распределении жевательного давления в пределах зубной дуги.
Пародонт обеспечивает прикрепление зуба к зубной альвеоле.
Пародонт составляет поддерживающий аппарат зуба.
Пародонт — стенка зубной альвеолы, десна, цемент корня зуба, периодонт.
 

[ Адрес ]

Раздел: статьи | [ Добавить комментарий ]

Уход за полостью рта после протезирования

Уход за полостью рта после протезирования

Гигиена зубных протезов

Установка зубного протеза является почти полной имитацией натурального зуба и в дальнейшем пациенту вряд ли придется приобретать новые навыки по уходу за искусственными объектами во рту.

Между протезом и деснами есть промежуток, где условия для развития микробов идеальны. Вследствие этого на протезе в течение дня образуется бактериальный налет, который может способствовать неприятному запаху изо рта и развитию болезненного воспаления десен. А вам, как и всем нормальным людям, нужно свежее дыхание и здоровые десны.

Уход за полостью рта после протезирования

Уход за зубными протезами съемного типа заключается в том, что их снимают на ночь, и держат в стакане с водой, содержащей дезинфицирующие вещества, чтобы они не высыхали, и на них не размножались микробы. Перед этим нужно еще тщательно почистить протез зубной щеткой, не забыв, конечно, о своих зубах и деснах. Это также даст им возможность избегать воспаления и восстанавливать кровообращение, отдыхая от нагрузки. Чем лучше уход, тем лучше челюсти и десны сохраняют свою форму, и тем дольше срок комфортного использования протеза. Чистят протез минимум два раза в день, а лучше после каждого приема пищи, такими же движениями, как и свои зубы, используя обычную щетку и пену для чистки протезов. Все поверхности протеза являются важными, но особое внимание должно быть уделено внутренней поверхности протеза, прилегающей к десне.

Для ухода за зубными протезами существуют и специальные растворы (а для их изготовления и специальные таблетки). В него протез помещают один раз в день на 5 -10 минут, чтобы избавить поверхность конструкции от микробов, красителей, остатков еды и неприятного запаха — так протез получают более прочную защиту. Еще более серьезные таблетки с биоформулой применяют только раз в неделю, но и этого достаточно – проникая во все щелочки, такой раствор удаляет любой налет, не причиняя вреда материалам, из которых изготовлен протез.

Написано много, но на самом деле, чистка протеза и его содержание в специальном растворе занимает 10-15 минут в день, и через некоторое время уход за зубными протезами превратится для вас в такое же естественное и автоматически выполняемое мероприятие, как чистка зубов или бритье.

Уход необходим и за зубными протезами несъемного типа, самое слабое место которых – область соприкосновения протеза и десны. Мягкая зубная щетка и паста находят свое применение и в этом случае — щеткой производят движения, как и при чистке своих зубов, бережно захватывая и тщательно очищая прилегающую десну. Щетка должна располагаться под углом 45° к точке соприкосновения протеза с десной, как будто вы стараетесь почистить пространство ними. Также здесь необходима зубная нить (иногда на нее наносят зубную пасту), которой чистят все стороны протеза, полируя их мягкими движениями. Можно пользоваться и однорядной межзубной щеткой-ершиком движениями вперед и назад, опять же, нанеся на нее зубную пасту.

Завершающим этапом ухода за зубным протезом, постоянно присутствующим во рту, должно быть полоскание рта, чтобы смыть бактерии и кусочки пищи, оставшиеся все же после чистки. Все это помогает сохранять максимально здоровыми десны, свои зубы и костную ткань, чтобы протез радовал вас долгие и долгие годы.

 

[ Адрес ]

Раздел: гигиена полости рта | [ Комментарии : 8448 ]